У кого и как выкидыш 5 недель беременность

Выкидыш на 5 неделе

Выкидыш – самопроизвольное прерывание гестации на сроке до 20-22 недель. Выкидыши, происходящие на сроке до 12 недель, называются ранними. Прерывание беременности на сроке от 13 до 22 недель называется поздним выкидышем. Выкидыши на сроках от 23 до 37 недель называются преждевременными родами. В таких случаях рождается жизнеспособный ребенок, системы органов которого при определенной поддержке способны функционировать самостоятельно. Наиболее опасным состоянием для женщины является выкидыш на 5 неделе. В чем заключаются риски для женщины при выкидыше на столь раннем сроке? О чем говорит состояние, когда после выкидыша болит живот? Почему держится температура после выкидыша?

Выкидыш на 5 неделе: причины, симптомы, риски для женщины, последствия для дальнейших беременностей

Беременность – особое состояние женщины, когда в ее репродуктивных органах развивается эмбрион или плод. Для наступления беременности необходимо слияние двух половых клеток: женской яйцеклетки и мужского сперматозоида. Длительность беременности женщины в среднем составляет 40 акушерских недель, отсчет данного срока начинается от даты начала последней менструации. Фактически до 5 недели беременности женщина может не подозревать о своем положении. Выкидыш на 5 неделе происходит по ряду причин, среди которых:

  • Генетические нарушения – самопроизвольное прерывание гестации регуляторными механизмами организма, отторгающими заведомо нежизнеспособный эмбрион. Генетические нарушения являются наиболее частой причиной ранних выкидышей. Такие нарушения происходят в силу слияния патологических половых клеток. Так, в 1мл эякулята содержится около 10 миллионов сперматозоидов патологических форм. С возрастом риск созревания патологической яйцеклетки возрастает. В отличие от спермы, которая регулярно обновляется, женские яйцеклетки закладываются в организме на 20 неделе внутриутробного развития и не обновляются на протяжении всей жизни женщины;
  • Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины;
  • Гормональный дисбаланс организма;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Особенности физиологического строения матки – наличие синехий (спаек) в полости матки, двурогая матка, перегородка в маточной полости и прочие;
  • Иммунологические нарушения – аутоиммунные (иммунная система женщины срабатывает против своих белков), аллоиммунные (агрессивные факторы направлены против чужеродных белков).

В медицинской практике достаточно часто встречаются выкидыши на 5 неделе по неустановленным причинам. Такие состояния называются выкидышами неясного генеза.

Симптомами выкидыша на 5 неделе являются:

  • Тянущие, колющие, режущие боли в нижней части живота;
  • Колющие боли в области яичников;
  • Тянущие боли в спине в поясничном отделе;
  • Спазмы;
  • Кровянистые выделения либо обильные кровотечения;
  • Выделение тканей и сгустков из влагалища;
  • Внезапное ослабление проявления симптомов беременности;
  • Повышение температуры тела;
  • Головокружения;
  • Потеря сознания.

Почему выкидыш на 5 неделе является особо опасным для здоровья женщины? Симптомы самопроизвольного прерывания беременности на5 неделе совпадают с симптоматическим комплексом, который сопровождает обычную менструацию, что не позволяет распознать начавшийся выкидыш.

Вне зависимости от причин, спровоцировавших выкидыш на 5 неделе, механизм самопроизвольного прерывания беременности остается практически неизменным: происходит гибель плода, его отслоение от стенок маточной полости и его изгнание из матки. Как правило, на столь ранних сроках при выкидыше плод выводится полностью (полный выкидыш с выведением всех продуктов зачатия). Наиболее опасными состояниями для женщины при выкидыше на 5 неделе являются:

  • Неполный выкидыш – при изгнании плодного яйца из матки в ее полости остаются некоторые части эмбриона, которые могут спровоцировать развитие воспалительных процессов;
  • Замершая беременность либо задержавшийся (пропущенный) выкидыш – характеризуется гибелью плода, однако сам выкидыш не происходит. Такое состояния несет риск заражения тканей, распространения инфекции (сепсис), что является крайне опасным для жизни и здоровья женщины.

Последствиями выкидыша на 5 неделе становятся:

  • Различные заболевания репродуктивной системы женщины (аднекситы, аденомиозы (прорастание эндометрия в иные слои матки), эндометриты, эндоцервициты);
  • Воспаления жировой клетчатки малого таза и брюшины;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Нарушения менструального цикла (альгоменорея, аменорея);
  • Бесплодие.

Каждая женщина, планирующая беременность, должна внимательно отслеживать:

  • Длительность и регулярность менструального цикла;
  • Любые изменения в организме, характеризующие беременность.

Избежать выкидыша на 5 неделе можно при своевременном обращении к врачу и прохождении дополнительного обследования при запланированной беременности и полного обследования в случае незапланированного наступления беременности.

Почему после выкидыша болит живот?

Многие женщины отмечают, что после выкидыша болит живот. Болезненные ощущения после выкидыша являются вариантом нормы в случаях, когда:

  • Боль умеренная;
  • Болезненные ощущения не длятся более 3-5 дней;
  • Боль не усиливается и не распространяется (локализация в нижней части живота);
  • Боль не сопровождается прочими симптомами воспалительного процесса и существенным повышением температуры тела.

У женщин болит живот после выкидыша из-за сокращения матки до ее естественных размеров. Такие боли носят схваткообразный характер. Болезненные ощущения могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

Усиливающаяся боль, изменение ее локализации, обильные кровотечения свидетельствуют о воспалительном процессе, который может быть обусловлен остатками тканей эмбриона в полости матки. Женщина после выкидыша на 5 неделе должна находиться под контролем врачей.

Почему держится температура после выкидыша?

Температура после выкидыша является вариантом нормы. Выкидыш является своего рода травмой внутренних тканей матки. Температурная реакция организма после самопроизвольного прерывания беременности также может объясняться изменениями в эндокринной системе. Выкидыш на 5 неделе может спровоцировать развитие половых инфекций, пребывающих до выкидыша в латентной форме (хламидиоз, гарднереллез и прочие). В большинстве случаев температура после выкидыша является симптомом воспалительного процесса. Как правило, температура держится на протяжении 3-5 дней, в редких случаях до 10 дней. Если температура сопровождается прочими симптомами (боль, кровотечения), то в таком случае женщине необходимо пройти полное обследование для выявления причин воспаления.

Выкидыш на 5 неделе – достаточно частое явление в медицинской практике. Предупредить выкидыш возможно при правильном планировании беременности, прохождении всех необходимых обследований для выявления скрытых инфекций и состояний, заведомо опасных для естественного развития беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Выкидыш на 5 неделе беременности

Выкидыш — это патологическое состояние, которое представляет собой гибель зародыша. Чаще всего гибель плода происходит на ранних сроках и женщина может этого даже не заметить, так как единственным признаком будет более обильная менструация.

Выкидыш на 5 неделе и позже пропустить сложно, так как женщина уже заметила задержку менструации и скорее всего сделала тест на беременность. Рассмотрим, как выглядит выкидыш на 5 неделе беременности и почему он возникает.

Спровоцировать выкидыш на 5 неделе могут следующие причины:

  • Генные мутации. При их возникновении женский организм сам отторгает нежизнеспособный плод и изгоняет его наружу.
  • Стресс. Из-за сильных эмоциональных переживаний происходят изменения гормонального фона, что спровоцирует самопроизвольное прерывание беременности.
  • Патологии инфекционного характера. ЗППП, любая вирусная инфекция, к примеру, грипп, корь, краснуха могут стать причиной аномалии плода и его нежизнеспособности.
  • Гормональный дисбаланс. Вызвать самопроизвольный выкидыш на 5 неделе беременности может большой уровень андрогенов, которые подавляют продуцирование женских половых гормонов, отвечающих за поддержания беременности. Это характерно для поликистоза, который нужно лечить на этапе планирования зачатия. Спровоцировать выкидыш на 5 неделе могут проблемы со щитовидкой.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Женщинам в положении нежелательно поднимать тяжести.
  • Иммунологические причины. Бывает, что организм женщины воспринимает плодное яйцо как инородное тело и пытается от него избавиться. Это может наблюдаться при резус-конфликте, когда ребенок наследует отрицательный Rh-фактор отца, а у матери он положительный.
  • Аномалии развития женской репродуктивной системы, такие как спайки малого таза, двурогая матка.
  • Прием некоторых медикаментов и растений. Абортативными свойствами обладает душица, полынь, лавровый лист.
  • Падения, травмирование живота.
  • Перегрев организма. Во время беременности опасно не только переохлаждение, которое может стать причиной инфекции и самопроизвольного аборта, но и воздействия на организм высоких температур. Поэтому не рекомендуется принимать слишком горячие ванны, посещать сауну.
  • Аборты в анамнезе. Искусственное прерывание гестации — это стресс для организма, которой может стать причиной инфекционных осложнений и гормонального дисбаланса, что в свою очередь спровоцирует выкидыш.
  • Пагубные привычки. Никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимость негативно отражается на женском организме и на вынашивании ребенка.
  • Гипервитаминоз. Во время вынашивания плода все медикаменты нужно пить после консультации с врачом, в том числе и поливитамины и принимать их в дозировках прописанных специалистов, так как их передозировка может стать причиной выкидыша.
  • Интимная близость. Как правило, секс не опасен во время беременности, но если половой акт был слишком грубым, с глубоким проникновением, то возможно он приведет к самопроизвольному аборту.
  • Сильный токсикоз. Если у беременной наблюдаются проблемы со здоровьем, то ей стоит воздержаться от продолжительных поездок на машине и авиаперелетов.

Нередко на 5 неделе бывает прерывание беременности без каких-то видимых причин и пациентке ставят диагноз выкидыш неясной природы.

Читать еще:  Самопроизвольный выкидыш срок 6

Часто женщины интересуются, как выглядит выкидыш на 5-6 неделе беременности. Заподозрить начало выкидыша можно при возникновении следующих признаков:

  • болевые ощущения внизу живота, в пояснице, в районе яичников;
  • спазмы в брюшной полости;
  • мажущие или профузые кровотечения из половых путей, выделение частичек плода из них;
  • ослабление признаков беременности;
  • обморок;
  • головокружение;
  • гипертермия.

Опасность выкидыша на 5-6 неделе в том, что женщина может не подозревать о своем состояние и спутать его с обычными месячными кровотечениями и вовремя не обратиться за врачебной помощью. Фото выкидыша на 5 неделе беременности можно увидеть ниже.

(Рисунок. ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется к просмотру лицам до 16 лет, беременным и людям с чувствительной психикой.)

Независимо от того, что спровоцировало прерывания беременности, механизм развития самопроизвольного аборта почти всегда одинаков: плод погибает, отслаивается от эндометрия и изгоняется из матки. Обычно на сроке 5 недель при выкидыше выводятся все продукты зачатия.

Но бывает неполный выкидыш, когда изгоняется только плодное яйцо, а некоторые части зародыша остаются и могут вызвать воспалительный процесс.

Еще одним опасным состоянием является замершая беременность, при которой происходит гибель плода, но он остается в полости матки. В этом случае возможно возникновения сепсиса, который может не только отрицательно отразиться на здоровье пациентки, но стать причиной летального исхода.

Осложнения

После выкидыша на 5 недели могут возникнуть следующие осложнения:

  • заболевания детородных органов, к примеру, воспаление придатков, матки, слизистой оболочки цервикального канала;
  • гормональный дисбаланс;
  • перитонит;
  • расстройство менструального цикла, проявляющееся дисменорей, отсутствием месячных кровотечений;
  • бесплодие.

Чтобы этого избежать, нужно заподозрив начала выкидыша как можно скорее обратиться за медпомощью.

В постановке диагноза помогает УЗИ. Получив его результаты, врач определяется с дальнейшей тактикой лечения: можно ли сохранить беременность или придется ее прерывать.

Чтобы не было осложнений после выкидыша, нужно пройти антибиотикотерапию и пропить оральные контрацептивы. Противомикробные средства предупредят развитие инфекции, а противозачаточные медикаменты восстановят гормональный фон.

Профилактика

Чтобы свести риск возникновения выкидыша на 5 неделе к минимуму нужно соблюдать ряд правил:

  • Планировать предстоящую беременность: пойти обследование на скрытые инфекции, генетические патологии, проверить уровень гормонов. Причем анализы сдавать должна не только женщина, но и мужчина.
  • Вести здоровый образ жизни. Отказаться от пагубных привычек минимум за полгода до планируемого зачатия. Пересмотреть свою диету и распорядок дня.
  • После наступления беременности стараться избегать стрессов, не переохлаждаться и не перегреваться, не таскать тяжести, пить только медикаменты прописанные врачом, беречь себя от падения и ударов в живот.

В период вынашивания плода нужно регулярно посещать женскую консультацию, чтобы при угрозе выкидыша гинеколог смог своевременно принять меры профилактики. При нехватке прогестерона, отвечающего за правильное развитие плаценты, подготовку матки к беременности и сохранность плода назначаются Дюфастон и Утрожестан.

При избытке мужских половых гормонов прописывают глюкокортикостероиды: Дексаметазон и Метипред. Для остановки маточных кровотечений используют Дицинон. При гипертонусе матки прописывают спазмолитические средства, к примеру, дротаверин.

Врач может назначить успокоительные и поливитамины: медикаменты на основе валерианы и пустырника, Магнелис В6, фолиевую кислоту, токоферол, Компливит Мама и другие витаминно-минеральные комплексы.

Если существует угроза выкидыша на 5 неделе беременности, то желательно лечь в больницу, где женщина будет находиться под постоянным наблюдением медиков и ей своевременно окажут помощь.

5 неделя беременности от зачатия

Что происходит с малышом на 5 неделе?

Узи плода на 5 неделе беременности при отсутствии тревожных признаков назначают редко. Плод еще очень маленький, никаких патологий и отклонений в его развитии разглядеть невозможно.

Все, что может увидеть врач на таком сроке, это местонахождение ребенка. Если плод находится в матке – все в порядке, а вот если он закрепился в маточной трубе или каком-то другом месте – это внематочная беременность и ее, увы, нужно прерывать.

Кроме УЗИ на внематочную беременность могут намекать боли внизу живота и кровянистые выделения, которых в норме быть не должно.

Ультразвуковая диагностика также поможет исключить замершую беременность.

— На 5 неделе беременности УЗИ плода покажет мамочке плодное яйцо и желточный мешочек, сам же ребенок пока очень мал – меньше двух миллиметров — и рассмотреть его сложно, — поясняет акушер-гинеколог Дина Абсалямова.

Фото живота

Малыш на 5 неделе беременности по размерам похож на ягодку черной смородины: его рост около 10 мм, а вес около 1,2 граммов.

При таких параметрах матке женщины еще не нужно растягиваться, поэтому внешне тело мамочки почти не меняется. Фото живота на 5 неделе беременности тому пример. Если он был плоский до «двух полосок», то таким остается и сейчас.

Бывает, что животик чуть вздувается, заставляя женщину думать, что он растет. На самом деле он может увеличиваться из-за скопившихся в кишечнике газов – прогестерон (гормон беременности) снижает перистальтику кишечника и провоцирует повышенное газообразование.

Что происходит с мамой на 5 неделе?

Внешне тело будущей мамы почти не меняется. Животик еще не заметен и выдать «интересное положение» может, разве что, увеличившаяся грудь. К 5 неделе беременности у некоторых женщин она уже вырастает на 1-2 размера. Все потому, что молочные железы готовятся к тому, что им придется кормить маленького человека. Соски нагрубают, пигментация вокруг них усиливается.

На 5 неделе беременности мамочки иногда сталкиваются с отеками. Женщины привыкли считать их практически неотъемлемой частью беременности, но это неправильно. Отеки возникают из-за переизбытка жидкости в организме, когда мочевыводящая система беременной начинает хуже справляться со своими обязанностями. Чтобы избежать отеков, нужно отказаться от пищи, провоцирующей жажду, например, от всего соленого, сладкого и острого.

Какие ощущения вы можете испытывать на 5 неделе?

Весь организм женщины на 5 неделе беременности перестраивается на новый лад. Матка неспеша растет, гормоны шалят, грудь увеличивается, отсюда и самые распространенные на этом сроке ощущения:

1. Токсикоз, под которым понимают тошноту и рвоту. В норме приступы должны происходить не чаще 3-4 раз в сутки, если вас тошнит после каждого приема пищи, нужно сообщить врачу, так как организм теряет ценные вещества и влагу.

2. Изменение вкусовых пристрастий. Растущий под сердцем женщины малыш нуждается в стройматериалах, которые он может получить только из организма мамы. Поэтому он усиленно намекает ей, что именно съесть в тот или иной момент. Врачи советуют прислушиваться к позывам, но не менять рацион кардинально.

3. Постоянное желание сходить в туалет, которое возникает из-за давления матки на мочевой пузырь.

4. На 5 неделе беременности в теле мамы происходит перестройка: матка растет, растягивая связки, из-за этого возникают неприятные ощущения внизу живота.

5. Сонливость и утомляемость из-за того, что растущий малыш тратит энергию своей мамочки.

6. Скачки настроения с эйфории до депрессии, плаксивость без повода – все гормоны.

7. Боли в кишечнике, спине и прочих местах.

Менструаций на 5 неделе беременности в норме быть не должно. Однако женщина может столкнуться с похожими на них скудными кровянистыми выделениями. Они появляются во время имплантации малыша в матке и не представляют опасности.

Иное дело – обильные выделения с кровью. В таком случае мама должна вызвать скорую на дом. Они могут свидетельствовать о таких серьезных проблемах, как:

  • внематочная беременность, угрожающая здоровью и даже жизни женщины;
  • замершая беременность;
  • угроза выкидыша или уже начавшийся выкидыш, особенно если к крови добавляются сильные боли внизу живота;
  • о наличии гематомы между стенкой матки и тканью, которая питает малыша.

Боли в животе

— Жалобы на боли в животе очень распространены во время беременности. Причин же неприятных ощущения может быть очень много. В самых простых случаях боли связаны с увеличением размеров матки или с влиянием прогестерона. Этот гормон не лучшим образом сказывается на работе ЖКТ, провоцирует запоры и вздутие, а это всегда связано с неприятными ощущениями, — объясняют гинекологи.

В норме боли при беременности должны быть кратковременными и не сильными, то есть не должны выбивать женщину из ее привычного ритма. Поводом для тревоги могут стать острые приступы, интенсивные и продолжительные.

— Схваткообразные боли через определенные интервалы времени в течение, например, часа, должны насторожить будущую маму. В первом триместре выкидыши случаются довольно часто, едва ли не в каждом пятом случае, а первыми симптомами как раз служат боли в животе и часто кровотечение, — предупреждают врачи.

Коричневые выделения

Выделения во время беременности, как и в остальное время, не должны пугать женщину. Есть норма, одинаковая для всех. Если в день объем выделений не превышает 1-4 мл, это нормально. Во время беременности их может стать чуть больше. Выделения должны быть без запаха, допустим слегка кисловатый запах. По цвету они могут быть прозрачными, беловатыми, светло-желтыми и светло-бежевыми. По консистенции – жидкими или слизистыми. Так выглядит норма, если вы заметили иные выделения, поговорите о них с гинекологом.

Читать еще:  Выкидыш сам проходит

Скудные коричневатые выделения на 5 неделе беременности могут свидетельствовать об имплантации малыша в матке, тогда ничего страшного тут нет. Однако они же могут намекать на кровотечение, которое угрожает жизни ребенка.

Кровянистые выделения

Кровянистые выделения во время беременности, не зависимо от их объема, служат поводом для опасений. В норме их быть не должно. Кровянистые выделения могут вызвать разные причины и все они не самые приятные:

  • механические повреждения влагалища;
  • внематочная беременность;
  • отторжение плода;
  • венерические заболевания;
  • поражения шейки матки;
  • патологии матки, например, миоматозные или фиброматозные узлы.

Розовые выделения

— Выделения с кровью не во время месячных — любые, розовые, темно-красные или алые — могут быть вызваны венерическими заболеваниями или поражением шейки матки. Они могут возникать из-за отторжения плода, из-за начавшегося выкидыша, из-за травм слизистой. По поводу любых их них надо обратиться к врачу, — советуют гинекологи.

Если эти выделения обильные, да еще и добавляются тревожные симптомы – сильная слабость, острая боль в животе – нужно вызвать скорую помощь.

Вопросы и ответы

— В некоторых случаях тошноту и рвоту может вызвать переизбыток витаминов. Многие будущие мамы пьют все сразу: и йод, и фолиевую кислоту, и омегу-3, и витамин Д, и магний. Лучше чередовать их или сосредоточиться на самых необходимых.

Чтобы тошнота доставляла меньше неудобств можно следовать таким советам:

  • принимать пищу чаще и дробно, увеличить потребление жидкости – морсов, компотов, минералки без газа;
  • пища должна быть легкоусвояемой, богатой белками и углеводам: орехи, молочные продукты, бобовые, сухое печенье и т.д.;
  • бороться с тошной помогает вода с лимоном и мёдом, мятная вода, грейпфруты, имбирь.

Можно ли заниматься сексом?

Сексом можно заниматься на любом сроке беременности, если нет противопоказаний, например, угрозы выкидыша. Если беременность протекает нормально, то и отказывать себе в близости смысла нет. Другое дело, что большинство женщин на ранних сроках этой близости не хотят – слишком много новых ощущений наваливается, не все из них приятные, и либидо падает.

Однако есть беременные, которых новое положение, наоборот, раззадоривает. В таком случае они могут обнаружить, что секс стал горячее, интереснее, ведь теперь их отношения с партнером интимнее, чем раньше.

Врачи утверждают, что секс даже полезен – и как физическая нагрузка, и как способ получить гормоны радости.

Важно лишь предаваться утехам с проверенными партнерами, которые точно здоровы.

Что делать если тянет низ живота?

Едва ли не у каждой беременной женщины возникает это неприятное чувство, когда тянет низ живота. Обычно это спазм, который вызван ростом матки и растягивающимися связками. Это неприятно, но не опасно.

Врачи советуют в такой момент расслабиться, лучше полежать и глубоко подышать. Боль, как правило, проходит сама за несколько минут.

Если этого не случилось, и она даже не ослабла, стоит обратиться к врачу. На ранних сроках не редко случаются выкидыши, так что к любой боли нужно относиться внимательно.

Что делать, если повысилась температура?

У беременных температура обычно и так немного повышена. 37,5 градусов – это нормальная температура для будущей мамы, но бывает, что она поднимается из-за простуды.

— Беременные женщины в большей степени подвержены осложнениям при ОРВИ (пневмония, синусит, отит, бронхит). Это связано с физиологическими изменениями в организме в этот период. Если температура вызвана ОРВИ, то можно промывать нос морской водой, использовать антисептики при боли в горле, обильно пить теплые жидкости и больше отдыхать, — советуют гинекологи.

Врачи могут назначить маме и противовирусные препараты, но разрешенных для беременных лекарств не так уж много.

Как правильно питаться?

— Во время беременности необходимо пересмотреть свой привычный рацион питания, так как ваш будущий малыш питается за ваш счёт и извлекает всё полезное и вредное (!) из потребляемых вами продуктов питания, — напоминают врачи.

Питаться необходимо часто — 5-6 раз в день, небольшими порциями, последний прием пищи за три часа до сна. Старайтесь не бывать голодной, но и за двоих не кушать.Нужно отказаться от жирной, жареной, копченой, соленой, острой, консервированной пищи, а лучше от сладостей и мучных продуктов тоже. В сутки необходимо выпивать два литра жидкости, с 20-30 недели — 1,5, а потом и того меньше.

Крайне нежелательно употреблять:

  • алкоголь в любом виде;
  • продукты, содержащие тартразин (маркировка Е120): окрашенные газированные напитки, жвачку и конфеты, консервированные овощи и фрукты;
  • продукты с нитритом натрия (Е-250): колбасы, сосиски, копчености;
  • глутамат натрия (Е-621): продукты с усилителем вкуса;
  • бензоат натрия (Е-211): консервированная рыба, мясо, майонез, кетчуп, консервированные маслины, оливки.

Налегайте на овощи и фрукты, а также продукты, богатые белком: мясо, рыбу, яйца, молочные продукты.

Важным микроэлементом является магний, он присутствует в пшеничных отрубях, бобовых, орехах, кураге, бананах.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Читать еще:  У коровы будет ли молоко после выкидыша

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector