Выкидыш если внематочная беременность

Трубный аборт – как быстро распознать и что делать, чтобы избежать осложнений?

Среди осложнений беременности на ранних сроках трубный аборт является одним из частых нарушений. Он происходит в 1,5–2% всех беременностей. Ранние стадии характеризуются отсутствием симптоматики, поэтому диагностируется нарушение на пятой-шестой неделе гестации.

Трубная беременность – причины

Когда развивается трубная беременность, выкидыш неизбежен. При внематочной имплантации плодного яйца со временем оно погибает, что приводит к гибели будущего зародыша. В большинстве случаев патология развивается как следствие нарушения процесса транспортировки оплодотворенной яйцеклетки. Возможен вариант и так называемой чрезмерной активности бластоцисты – на одном из этапов деления плодного яйца начинается внедрение его в стенку маточной трубы. Среди основных причин данного нарушения врачи выделяют несколько групп факторов:

  • воспалительные процессы во внутренних половых органах, нарушающие проходимость труб: спайки, перетяжки, карманы, нарушение сократительной активности;
  • хирургическая стерилизация (перевязка труб);
  • использование внутриматочных спиралей;
  • операции на половых органах;
  • опухоли придатков и матки;

2. Гормональные факторы:

  • нарушение регуляции яичников из-за дисбаланса гипотоламо-гипофизарной системы;
  • нарушение синтеза простагландинов;
  • применение гормональных контрацептивов;

3. Повышенная биологическая активность плодного яйца – ускоренный синтез трофобластомглико- и протеолитических ферментов, которые запускают процессы имплантации.

4. Другие факторы:

  • эндометриоз;
  • врожденные аномалии матки;
  • аномалии развитие маточных труб;
  • плохое качество спермы;
  • стрессовые ситуации и психические травмы.

Трубная беременность – симптомы

Длительное время патология не дает о себе знать, поэтому трубная беременность, признаки которой указаны ниже, обнаруживается нередко уже на стадии аборта – отторжении плодного яйца. Среди симптомов, указывающих на возможное нарушение:

  • кровянистые выделения из влагалища, периодические боли в боку тянущего характера;
  • снижение уровня ХГЧ в крови;
  • изменение результата теста на беременность (сначала положительный, затем отрицательный).

Сроки прерывания внематочной беременности

Прерывание внематочной беременности на ранних сроках обусловлено неспособностью плодного яйца к нормальной жизнедеятельности в полости трубы. Происходит аборт чаще на 5-6 неделе, крайним сроком принято считать 10-ю неделю. Превышение данного срока чревато многочисленными осложнениями, которые отражаются на здоровье женщины:

  • обильными внутренними кровотечениями;
  • разрывом маточной трубы;
  • бесплодием в будущем.

Что такое трубный аборт?

Признаки нарушения внематочной беременности чаще появляются на 4–8 неделе. На таких сроках женщина узнает о нарушении. Прерывание внематочной беременности часто происходит по типу трубного аборта. Из-за усиленной перистальтики фаллопиевых труб происходит отслоение плодного яйца и изгнание его в полость матки. Трубный аборт сопровождается кровотечением, поэтому выявить его легко.

В отдельных случаях изгнание происходит в обратном направлении – в полость брюшины. При этом возможно два варианта развития ситуации:

  • гибель плодного яйца;
  • имплантация в один из органов или элементов брюшной системы с дальнейшим развитием беременности (наблюдается крайне редко).

Трубный выкидыш – симптомы

Трубный выкидыш при внематочной беременности является частым явлением. При этом состояние пациентки и клиническая картина зависят от величины кровопотери. Среди основных жалоб, предъявляемых женщинами при внематочной беременности, необходимо выделить:

  1. Болезненность внизу живота. Периодические схваткообразные боли вызваны сокращениями фаллопиевой трубы и наполнением ее кровью. Нередко наблюдается иррадиация боли в область прямой кишки или паха. Постоянные острые боли указывают на возможное кровоизлияние в полость брюшины.
  2. Кровянистые выделения из влагалищной полости. Их появление связано с отторжением измененного эндометрия и повреждением кровеносных сосудов. Объем выделяющейся крови небольшой, так как основной ее объем изливается через просвет маточных труб в брюшное пространство.
  3. Появление признаков скрытого кровотечения:
  • боли внизу живота с иррадиацией в подреберье, межлопаточную область;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления.

Боли при трубном аборте появляются внезапно, приступами, имеют схваткообразный характер (трубный и аборт). Во время приступа может фиксироваться чувство помутнения сознания, шоковые явления, симптомы раздражения брюшины, имеющие различную степень выраженности. При мануальном обследовании пациентки обнаруживается, что матка увеличенная и мягкая. В области придатков пальпируется ограниченное в подвижности образование, по консистенции напоминающее тесто.

Читать еще:  Что делать если происходят выкидыши

Трубный аборт надо дифференцировать с другими возможными гинекологическими заболеваниями и болезнями органов малого таза. Для этого проводится УЗИ, на котором удается четко определить положение плодного яйца в трубе. Одновременно врач устанавливает размеры плодного яйца и принимает решение о дальнейшем проведении лечения либо операции.

Неполный трубный аборт

Симптомы трубного аборта, указанные выше, после выхода плодного яйца наружу исчезают. Однако со временем возможно появление схожей симптоматики. Происходит это при неполном аборте – изгнание яйца из трубы прекращается на определенном этапе. Вокруг него со временем скапливаются сгустки крови, которые формируют капсулу, иногда тесно примыкающую к брюшине. В таких случаях необходима операция.

Трубная беременность – операция

То, какой объем операции выполняется при трубном аборте, зависит от стадии патологического процесса и степени вовлечения других органов малого таза. Оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии или лапароскопии. Доступ определяется состоянием пациентки: при кровоизлиянии в брюшную полость используют лапаротомию – доступ через переднюю брюшную стенку. Также ее используют при выраженных спайках. В остальных случаях проводится лапароскопия.

Трубная беременность – в каких случаях удаляют трубу?

Трубный аборт, лечение которого исключительно хирургическое, не всегда заканчивается сальпингэктомией. Основным показанием к удалению трубы является ее разрыв. Однако трубный выкидыш может и не сопровождаться таким осложнением. Среди других показаний для удаления фаллопиевой трубы:

  • сильное растяжение ее стенки (2/3 органа поражено);
  • наличие старой внематочной беременности;
  • повторная внематочная беременность в одной и той же трубе;
  • большое количество спаек в брюшной полости.

Трубный выкидыш при внематочной беременности – исходы

Трубный выкидыш при внематочной беременности может заканчиваться следующим образом:

  • регрессирующая (заглохшая) трубная беременность – завершается абортом или развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в трубе);
  • развитие беременности в яичнике или брюшной полости (редко).

Беременность после прерывания: возможно ли это?

Беременность — волнительный процесс в жизни каждой женщины. Увы, не всегда случается так, что ребенку удалось родиться: в одних случаях это происходит случайно, в других — намеренно (аборты). Так или иначе, время идет, и женщина хочет снова забеременеть. Когда и как можно забеременеть в этих случаях?

Через сколько можно забеременеть после аборта?

Аборт — это искусственное прерывание беременности, которое противоречит всем природным свойствам человека, и не может пройти без последствий для организма. Причины для этого могут быть самыми разнообразными, но в 40% случаев женщины самостоятельно принимают это решение.

Во время беременности происходит перестройка организма для вынашивания плода, и, в результате аборта, происходит гормональный сбой.

Медикаментозный аборт и его последствия:

  • После аборта ребенок не может хорошо закрепиться на стенках матки;
  • Если удалось закрепиться зародышу, то он не в полной мере получает питательные вещества и воздух — из-за истощения стенок сосудов матки;
  • Если повреждена шейка матки, которая служит для удержания плода — это может привести к выкидышу.

Аборт может привести к различным заболеваниям. Большинство женщин страдает бесплодием после аборта первой беременности. Женщина переносит стресс и может стать раздражительной, озлобленной до стабилизации гормонов.

После прерывания беременности, спустя время, женщины задумываются о зачатии ребенка. После аборта можно сразу забеременеть и уверенность в этом вызывает хорошее медицинское оборудование, которое минимизирует ущерб организму после родов. Но забеременеть после медицинского аборта можно будет не раньше, чем через 10 месяцев, чтобы организм окреп. Если не получается долго забеременеть, то следует обратиться к врачу — гинекологу. Часто вероятность забеременеть после аборта значительно снижается. Процедуры, которые предстоит пройти:

  1. Проверка на инфекционные заболевания.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле.
  3. На 6 — 8 сутки менструального цикла пройти УЗИ.

Если же женщина забеременела сразу через месяц после аборта, это станет для ее организма сильным стрессом и нагрузкой на организм.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — это резкий обрыв беременности, причиной которого является: патологии развития зародыша, неудовлетворительное состояние здоровья, без медицинского вмешательства. Сроки могут быть разнообразными, но только до 8 недель — после этого промежутка времени вероятность снижается в несколько раз. Потеря ребенка всегда горький опыт для несостоявшихся родителей, даже если размеры плода всего в несколько миллиметров, и они никогда его не видели. В большинстве случаев невозможно определить точную причину выкидыша. Помимо генетических факторов, есть еще причины, от которых нужно избавиться:

  • инфекция паразитальная.
  • вирусная инфекция, такая как грипп и краснуха.
  • другие различные инфекционные заболевания, которые сопутствуются высокой температурой.
  • отклонения в детородных органах.
Читать еще:  Выкидыш прогестероном

Поиск причин обычно начинают после второго выкидыша.

Замершая беременность

Замершая беременность — это смерть плода. Может встретиться у женщин любого возраста. Данная патология встречается крайне редко. Основные факторы, которые могут вызвать гибель плода:

  • иммунологические факторы;
  • гормональные нарушения;
  • инфекции;
  • аномалии хромосом;
  • внешние факторы;
  • стресс;
  • злоупотребление антидепрессантов;
  • вредные привычки;
  • неизвестные причины генезиса.

Суеверные люди считают, что ребенку просто не суждено было появиться на свет.

Через сколько можно забеременеть после выкидыша и замершей беременности?

После выкидыша или замершей беременности женщина получает психологическую и физиологическую травму, и хочет зачать в ближайшее время ребенка. Когда можно забеременеть после выкидыша без нагрузки на организм? Чтобы избежать повторной ситуации, нужно соблюдать все правила, которые огласит врач. Оптимальное зачатие ребенка через 1 год: для полного восстановления организма. Бывают случаи, когда уже через несколько месяцев женщина может забеременеть и выносить здорового и полноценного ребенка.

Если женщина забеременела сразу после выкидыша, для ее организма это нелегкое испытание, и вероятность повторения возрастает в несколько раз. И искать способы как быстрее забеременеть после замершей беременности не стоит, лучше набраться терпения, привести в порядок свой организм, пройти нужные обследования и только тогда приступать к планированию.

Об основных причинах бесплодия у мужчин здесь.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это осложнение, при котором оплодотворенная яйцеклетка переплетается вне полости матки. Она встречается примерно в 2% от всех беременностей. В большинстве случаев причина неизвестно, но есть факторы, повышающие риски:

  • контрацепция;
  • воспалительные заболевания;
  • инфекция женских половых органов;
  • нарушение транспортной функции в маточных трубах;
  • аномалия половых органов;
  • операции брюшной полости;

Симптомы обычно проявляются на 3 — 8 неделе: боль в низу живота, кровотечения (сильное кровотечение может привести к потере сознания).

Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Внематочная беременность может привести к бесплодию. Для улучшения состояния маточных труб нужно медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Если маточная труба удалена вместе с плодной яйцеклеткой, то вероятность забеременеть снижается. Женщины, не достигшие 30 лет, имеют больше шансов зачать ребенка после внематочной беременности.

Очевидно, что в любом случае есть шансы повторной беременности. Нужно дать организму матери прийти в чувства, а женщине — восстановить психологическое равновесие. Нельзя отчаиваться! Обращение к доктору и соблюдение всех его предписаний и рекомендаций позволит начать путь заново.

Когда снова можно беременеть после прерывания беременности:

Выкидыш при внематочной беременности на ранних сроках. Может ли быть выкидыш при внематочной беременности

Это беременность, которая возникает и развивается вне полости матки. Яйцеклетка, которая имплантируется в маточных (фаллопиевых) трубах, яичниках или в брюшной полости не получает достаточного питания, места для развития плода, что само собой опасно для плода и для матери. В очень редких случаях возможно появление здорового ребенка на свет при внематочной беременности.

Клинические симптомы внематочной беременности зависят от места локализации и этапа патологического процесса (прогрессирование и прерывание). Общими симптомами для всех форм является задержка месячных, кровянистые мизерные выделения из половых путей, субъективные признаки (тошнота, рвота, нервозность, общая слабость) и объективные признаки беременности (синюшность слизистых оболочек, увеличение размеров матки).

Несвоевременное постановление диагноза внематочной беременности и отсутствие медицинского вмешательства чревато для женщин и может закончиться смертельным исходом. Чем старше женщина, решившая зачать ребенка, тем больше возникает риск внематочной беременности. В группу риска попадают женщины 35-45 лет. Летальный исход при внематочной беременности в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 — чем при искусственном аборте.

Симптомы внематочной беременности

Оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в любом отделе трубы. Сначала она имплантируется в слизистой оболочке, затем проникает в мышечный слой. На ранних сроках беременность прерывается. Наиболее характерным сроком прерывания трубной беременности является 6-8 нед. Перфорация стенки маточной трубы сопровождается острой болью в животе, обмороком, прогрессирующим недомоганием, при остром внутреннем кровотечении — клиническими признаками болевого и геморрагической шока. Кожа и слизистые оболочки резко анемичные, холодный пот, цианоз губ, черты лица заостренные, состояние полной апатии. Пульс частый, слабого наполнения, низкое артериальное давление (

Читать еще:  Выкидыш от травы сенна

Можно ли использовать этот метод конкретной пациентке, решает врач.

Противопоказания

К основным противопоказаниям, когда применение цитостатиков для аборта запрещается, относятся:

  • величина плодного яйца превышает 3,5 см;
  • концентрация гормона ХГЧ более 15 000 мМЕ/мл.
  • прослушивается сердцебиение плода;

Использование этой группы препаратов запрещено, если у женщины выявлены:

  • нарушения функции основных внутренних органов;
  • иммунная недостаточность;
  • период кормления грудью;
  • наличие острых хронических болезней.

Суть метода

Для проведения медикаментозного выкидыша используют лекарственные препараты группы цитостатиков: метотрексата, мифегина, мифепристона. Чаще применяется «Метотрексат». Этот гормональный препарат приостанавливает клеточное деление и блокирует метаболизм тканей. Это приводит к отторжению зародыша. Препарат можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно. Хотя более оптимальным вариантом считается внутримышечное введение.

Препарат для медикаментозного аборта

Этот препарат может применяться как однократно, так и многократно. До недавнего времени использовался многократный режим. Каждые 2 дня делаются по 1 инъекции, всего не более 4 раз. А в промежуточные дни, для уменьшения токсикоза, вводится фолиант кальция. После каждого ведения инъекции делается анализ на концентрацию уровня хорионического гонадотропина. При снижении ХГЧ на 15%, курс заканчивают. Некоторым беременным бывает достаточно и двух процедур.

Сравнительно недавно стали использовать однократный режим. Каждой пациентке рассчитывается дозировка лекарства по ее массе тела. И инъекция делается однократно.

Риски и возможные осложнения

Применение метотрексата имеет преимущества перед хирургическим вмешательством, так как пациентка избегает последствий наркоза и шрамов на теле. Но медикаментозный аборт может давать побочные эффекты. Поэтому после применения препарата женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, чтобы избежать рисков.

Метотрексат имеет большой список возможных побочных последствий:

  • диарея;
  • рвота;
  • одышка;
  • кровотечения;
  • проблемы мочеиспускания;
  • слабость;
  • желтуха;
  • головная боль;
  • зуд и сыпь на коже.

У некоторых больных проявляется сопротивляемость организма медикаментозному аборту. В этом случае уровень ХГЧ не падает, и не останавливается кровотечение. Тогда беременной остается закончить удаление плода хирургическим методом.

Хирургическое прерывание

Следующие симптомы указывают на проведение операции:

  • вагинальное кровотечение;
  • высокий уровень гормона ХГЧ (более 15 000 мМЕ/мл);
  • возраст эмбриона более восьми недель.

Виды операций

Милкинг (выдавливание) – производится при отслоении эмбриона. Его просто выдавливают из яйцевода, сохраняя целостность трубы. Такой способ используют, когда замершее плодное яйцо находится недалеко от выхода из маточной трубы.

Лапароскопия — наиболее распространенный вид операции при этом диагнозе. В брюшной стенке делают небольшие разрезы, в которые вставляется мини-камера и инструменты. Такая операция сохраняет полностью или частично маточную трубу.

Этот вид операции выполняется двумя способами:

  • Туботомия. Производится вскрытие яйцевода в месте расположения эмбриона и удаление его через брюшную полость. После чего труба зашивается. Этот метод позволяет сохранить маточную трубу и ее функциональность.
  • Тубэктомия. Такой способ используется на более поздних сроках, когда возникает необходимость убрать и маточную или фаллопиеву трубу.

Лапаротомия — представляет собой обычную полосную операцию по передней стенке живота по удалению эмбриона. К ней прибегают в тяжелых ситуациях: отслоения плода, кровотечения, значительные повреждения фаллопиевой трубы.

Осложнения

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести риск осложнений после этой патологии к минимуму. Но при запущенном состоянии возникает угроза серьезных последствий:

  • возрастает вероятность повторения внематочной беременности;
  • появление нарушений в функционировании некоторых внутренних органов;
  • развитие бесплодия из-за удаления трубы.

Чтобы избежать такой ситуации, женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью, и при любых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.

Возможен ли самопроизвольный аборт (метод выжидания)?

Тактика выжидания используется в медицине на самых ранних сроках. Врач может воспользоваться методом выжидания, если:

  • ранний срок беременности;
  • пациентка нормально себя чувствует;
  • последовательные анализы на ХГЧ указывают на уровень его снижения в крови;

Может ли внематочная беременность прерваться сама? Да, может. Как показывает статистика, у 40% женщин происходит самопроизвольный аборт трубной беременности.

Современная диагностика (УЗИ и мониторинг содержания ХГЧ) позволяет выявить внематочную беременность на ранних сроках. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно при первых же признаках посетить гинеколога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector