Я делала выкидыш

Когда и из-за чего может случиться выкидыш

Почему беременность заканчивается раньше срока, а мы почти не можем повлиять на этот процесс.

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности в первом-втором триместре, до 22-й недели. На этом сроке плод достигает массы 500 г, а это значит, что, даже если беременность закончится раньше 40-й недели, его можно спасти. Поэтому с 22-й недели говорят о преждевременных родах.

Выкидыши происходят часто.

По разным оценкам, 15–20% всех беременностей заканчиваются на ранних сроках.

Но это только те случаи, когда женщины уже знали о беременности. Гораздо чаще бывает, что о беременности даже не догадываются, когда она прерывается How many people are affected by or at risk for pregnancy loss or miscarriage? .

Выкидыши делятся на два типа:

  1. Спонтанные, или спорадические, когда женщина перенесла 1–2 выкидыша.
  2. Привычные. Это значит, что три и больше беременностей заканчивались выкидышами, как правило, на одном и том же сроке. Одна женщина из ста сталкивается с повторяющимися выкидышами.

Почему случаются выкидыши

В большинстве случаев выкидыши — это закон природы. Никто точно не знает, как организм матери определяет, что не стоит вынашивать этот плод, но спорить с этим процессом, как правило, бессмысленно. Предсказать выкидыш тоже удаётся не всегда: мы можем только предполагать, что случилось.

Хромосомные аномалии плода

Три из четырёх выкидышей приходятся на первый триместр беременности, то есть на первые три месяца. В это время самая частая причина прервавшейся беременности — аномалии плода.

Хромосомы — это структуры, которые составлены из ДНК, то есть из генов. Гены — это инструкции, по которым проходят все процессы в нашем организме. Гены определяют, как и когда будет развиваться зародыш, как он станет ребёнком и как потом будет жить, какой будет группа крови и даже какие сладости будут нравиться ему больше других.

Когда встречаются клетки мамы и папы, происходит оплодотворение, через несколько часов оплодотворённая яйцеклетка делится в первый раз. Это очень сложный процесс, и что-то может пойти не по плану. Например, окажется, что у зародыша есть лишняя хромосома или, наоборот, одной не хватает. Но какой бы ни была поломка, результат один: плод нежизнеспособен. Вот организм и отторгает его, это естественный механизм You Asked: What Causes a Miscarriage? .

В большинстве случаев женщина даже не замечает, что произошёл выкидыш.

Химические изменения в организме незначительны, и чувствуют их не все. Задержка тоже небольшая, так что её можно списать на естественные изменения цикла, а внешне такой выкидыш ничем не отличается от месячных.

Около двух третей всех выкидышей на раннем сроке — это именно такие аномалии. Их нельзя предсказать, предотвратить или вылечить. Конечно, качество половых клеток мамы и папы влияет на жизнеспособность зародыша. Но аномалии встречаются даже у совершенно здоровых родителей с нормальными яйцеклетками и сперматозоидами.

Если же беременность установили тесты, анализы и даже УЗИ, то всё равно она может закончиться выкидышем из-за аномалий плода.

Пустое плодное яйцо

Некоторые беременности прекращаются, потому что развивает анэмбриония. Это явление, когда плодное яйцо есть, а сформированного в нём зародыша нет. Это тоже следствие поломок после зачатия Miscarriage .

Проблемы с плацентой

Чтобы зародыш мог развиваться, он должен прикрепиться к стенке матки и начать питаться с помощью плаценты. Плацента — особенный орган, который связывает организмы матери и плода. Этот орган формируется до 14–16-й недели беременности. И если в этот период что-то пошло не так и плацента «не получилась», беременность прервётся, потому что без плаценты плод нельзя выносить.

Хронические заболевания

Во втором триместре на риск выкидыша может повлиять состояние здоровья матери, и в частности некоторые хронические болезни:

  1. Сахарный диабет (если его не контролировать).
  2. Гипертония.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Болезни почек.
  5. Нарушения в работе щитовидной железы.

Некоторые инфекции могут навредить плоду и спровоцировать выкидыш. Это ВИЧ (если его не лечить и не контролировать), хламидиоз, гонорея, сифилис, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, если заболеть последними тремя во время беременности. Обратите внимание, что в этом списке нет уреаплазмоза и любых изменений во флоре влагалища.

Многие лекарственные средства, в том числе и натуральные (травы, та же мать-и-мачеха), могут повлиять на течение беременности. Поэтому принимать любые лекарства можно только в том случае, если они безопасны и согласованы с врачом.

Особенности строения матки

Форма, структура и положение матки могут повлиять на то, как проходит беременность. Но аномалии, которые действительно могут привести к выкидышу, встречаются крайне редко.

Иногда мышечное кольцо шейки матки слабее, чем нужно для вынашивания плода. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Из-за неё шейка матки открывается до родов, происходит выкидыш Causes of miscarriage . Эту аномалию должен заметить гинеколог, который предложит варианты лечения.

Поликистоз яичников

Синдром, который приводит к увеличению яичников, трудностям с зачатием и повышает риск выкидыша What causes pregnancy loss/miscarriage? , хотя точно никто не знает, как поликистоз влияет на беременность. Многие женщины с такой проблемой вынашивают плод до 40-й недели.

Что увеличивает риск выкидыша

  1. Возраст матери. Риск выкидыша у женщин в возрасте 20–24 лет — 8,9%, после 45 лет — 74,7% Maternal age and fetal loss: population based register linkage study .
  2. Вредные привычки. Курение и наркотики (в любых количествах), алкоголь (больше 50 мл крепких напитков в неделю).
  3. Кофеин. Небольшое количество кофеина не влияет на плод, поэтому до 200 мг кофеина в день принимать можно. Обычно эта норма в два раза выше. Посмотрите, сколько кофеина есть в чае и кофе, чтобы не запутаться.
  4. Ожирение.

Что не влияет на выкидыш

Вопреки многим мифам, беременности не могут помешать:

  1. Стрессы и переживания беременной женщины, испуг.
  2. Любая повседневная деятельность Early Pregnancy Loss , в том числе работа (если она изначально не относится к вредным видам деятельности).
  3. Спорт и секс, если к ним нет противопоказаний, о которых скажет гинеколог.
  4. Острая пища.
  5. Полёты.

Что делать, если случился выкидыш

В любом случае нужно посетить врача, чтобы проверить, не осталось ли в матке ненужных тканей. Как правило, от всего лишнего организм избавляется сам. Иногда матке нужно помочь: либо принять лекарство, раскрывающее её шейку, либо обратиться к хирургическим методам.

Чтобы выяснить причину выкидыша, нужно сдать общий анализ крови, провериться на наличие инфекций и обследовать матку. Вместе с партнёром можно провериться у генетика и выявить хромосомные нарушения. Впрочем, не факт, что эти анализы и обследования что-то расскажут: в этом вопросе ещё слишком много загадок.

Одна из самых трудных задач после выкидыша — справиться с чувством потери и не винить себя в случившемся. Все переживают проблемы по-разному, но на всякий случай помните:

  1. Если беременность прервалась, то, скорее всего, у плода не было шансов, как бы цинично это ни звучало.
  2. Мы не виноваты в том, что человеческий организм настолько сложен и что его так трудно воспроизвести.
  3. Выкидыши случаются часто, и после них большинство женщин беременеют и рожают без особенных сложностей.
  4. Переживать и грустить — это нормально.
  5. Если вам трудно, вы всегда можете обратиться за психологической помощью.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить выкидыш

Как ни печально, почти ничего.

Если выкидыш связан с генетическими причинами, то мы бессильны. Если виноваты инфекции, то мы можем привиться (например, от краснухи и гриппа) или постараться избежать заражения. Если в выкидыше виноваты хронические заболевания, то мы можем их лечить или хотя бы контролировать.

Читать еще:  Выкидыш прочистка

Но в большинстве случаев выкидыш — это не вина родителей, а сложный, хоть и ужасный, с нашей точки зрения, механизм отбора.

Аборт в домашних условиях

Способы избавления от нежелательной беременности

За все время существования человечества накопилось много способов самостоятельно прервать беременность. Некоторые из них поражают своим невежеством и даже жестокостью. Часто женщины умирали.

Медикаментозный способ

Когда встает вопрос о прерывании во внимание принимают предполагаемую дату зачатия. На первой неделе беременность никак не ощущается, даже анализ на ХГЧ покажет лишь незначительные изменения. Часто у пары случается незащищенный секс. Боясь возможности забеременеть, женщина ищет всевозможные способы избежать этого. Даже в этом случае надо проконсультироваться у врача, чтобы подобрать рациональный метод решения проблемы. Скорее всего, он предложит один из способов экстренной контрацепции:

  • Метод Юзпе. Это 2 приема оральных контрацептивов по 2-4 таблетки, перерыв между ними – 12 часов.
  • Мифепристон. Это препарат, блокирующий гормон прогестерон и выводящий плодное яйцо. Принимается однократно.
  • Левоноргестрел (Постинор, Левонель, Эскапел). Это антигормон, подавляющий овуляцию и препятствующий имплантации яйцеклетки, которая уже оплодотворена.

Их нужно принимать в течение 72 часов после того, как произошел незащищенный половой акт. Позже смысла нет. Методы экстренной контрацепции могут давать побочные действия в виде головной боли, рвоты, диареи, кровотечения, воспаления матки, аллергии и др.

Прерывание таблетками на ранних сроках возможно до 6 недель, в редких случаях – до 8. Это называется медикаментозным абортом, она считается менее травмирующей. Нужно выпить 3 таблетки препарата Мифепристон. После приема может болеть живот и появляются кровянистые выделения. Через 2-3 дня необходимо принять препараты простагландины (Мизопростол). После этого происходит выкидыш. Данные медикаменты достаточно сильные, неизвестно как организм может отреагировать на них, поэтому лучше их принимать под наблюдением врачей.

После всего обязательно следует пройти осмотр у гинеколога и УЗИ.

Прерывание беременности народными средствами

В старину, если у женщины не было денег на абортмахера или эскулапа, ей приходилось пользовать народными способами. Удивительно, но и в наше время некоторые прибегают к этим поистине варварским методам.

Заметим, что ни один из описанных ниже способов не является безопасным и 100% эффективным. На себе их испытывать не стоит, информация дана только для ознакомления. Скорее они приведены как пример человеческой глупости. К ним относятся:

  • Горячая ванна и горчица . Это самый опасный метод, который провоцирует маточное кровотечение. Оно может быть настолько сильным, что даже скорая не сможет приехать вовремя, чтобы спасти женщину.
  • Йод и молоко . Это самый настоящий яд, который обжигает слизистые органов пищеварения и вызывает некроз тканей. Он вызывает сильнейший гормональный сбой, в результате чего в большинстве случаев случается замершая беременность.
  • Горечавка трехцветковая . Отвар готовят из ее корней и пьют до тех пор, пока не случится выкидыш.
  • Отвар пижмы . Отвар готовится из цветков, избавляет от беременности на любом сроке. Но последствия могут быть очень страшными: гипертония, судороги, печеночная недостаточность, общее отравление организма и др.

Вызывая выкидыш такими способами помните, что ответственность за свое здоровье и жизнь ложится исключительно на вас.

Опасные последствия аборта в домашних условиях

Последствия подразделяются на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время прерывания или сразу после него. К ним относятся:

  • Выделения . Они могут быть слишком сильными. Если есть подозрительный запах, то, скорее всего, присоединилась инфекция.
  • Перфорация матки, разрыв ее шейки .
  • Сильное кровотечение . В этом случае нужна срочная терапия, часто требуется переливание крови. Большая кровопотеря приводит к смерти.
  • Неполный аборт . Возникает, когда плодное яйцо полностью не выходит. В такой ситуации развивается кровотечение, в животе появляются боли и может развиться эндометрит.

Проникновение инфекции в матку. Провоцирует развитие таких заболеваний, как эндометрит, параметрит, сальпингит, сепсис.

Поздние последствия проявляются через месяцы или годы. К ним относятся:

  • Нарушения менструального цикла . Месячные приходят нерегулярно, происходят частые задержки.
  • Эндокринные нарушения. Функции надпочечников и щитовидной железы нарушаются, риск возникновения рака груди увеличивается.
  • Воспалительные болезни. В конечном итоге может появиться снижение сексуального влечения, возрастает риск замирания последующей беременности, задержки роста плода, мертворождения, заболевания новорожденных.
  • Бесплодие. Как утверждают врачи, 50% случаев бесплодия обусловлены совершенными абортами.
  • Внематочная беременность. Гораздо чаще встречается среди женщин, которые хотя бы раз делали прерывание. Этот случай стоит рассмотреть отдельной главой.

Кратко о внематочной беременности

Многих интересует, что такое внематочная беременность? По статистике она приходится на 1 из 60 случаев. Это патология, при которой эмбрион локализуется за пределами матки. По мнению медиков, она по праву считается непредсказуемым и коварным заболеванием.

Чаще всего эта болезнь определяется после прерывания беременности – либо произошедший трубный аборт, либо разрыв трубы. Как правило, это происходит в 4-6 недель. В случае роста эмбриона, ее можно обнаружить путем проведения УЗИ и наличия ХГЧ в организме.

Первые признаки внематочной беременности :

  • задержка;
  • слабые или же интенсивные кровянистые выделения;
  • боли внизу живота;
  • тошнота, рвота;
  • увеличенная и болезненная грудь ;
  • боли, которые отдают в поясницу или прямую кишку;
  • положительный тест (не всегда).

То есть по своим ранним проявлениям патология практически не отличается от обычной беременности. Негативные симптомы при внематочной беременности начинают проявляться на 3-8 неделе, если считать от последней менструации. К ним относятся:

  • сильные боли, которые возникают при ходьбе, поворотах туловища, изменении положения тела;
  • длительные, но скудныекровянистые выделения ;
  • геморрагический шок.

Патология опасна тем, что в любой момент труба может лопнуть и появиться выраженное кровотечение. В худших случаях матку могут полностью удалить, чтобы спасти жизнь женщине.

Я делала выкидыш

Когда женщина узнает о своей наступившей беременности, она меняет свой ритм жизни, особенно если беременность желанная. Однако в зависимости от многих обстоятельств, может произойти выкидыш, то есть естественное прерывание беременности. Статистика говорит, что до 20 процентов беременностей заканчиваются патологическими абортами. Зачастую женщина может не знать, что была беременна, так как выкидыш иногда проходит на совсем ранних стадиях и кажется просто обычной задержкой месячных с последующими обильными выделениями.

В случае, если женщина узнала о том, что беременна и хочет стать матерью, ей следует быть очень внимательной к своему состоянию. Угроза выкидыша часто возникает на ранних стадиях беременности и поэтому надо знать, какие симптомы и признаки предшествуют внезапному выкидышу.

Признаки

Основной признак предполагаемого выкидыша – кровотечения из матки. Они случаются необильные, бледного алого или серо-бурого цвета. Выделения чаще всего постепенно усиливаются и характеризуются внезапными спазмами или тянущими болями внизу живота. Такие симптомы могут длиться некоторое время.

Боли зачастую бывают такими слабыми, что женщина просто не обращает на них внимания. Они способны прерываться, и женщина про них просто забывает, особенно если выделения тоже прекратились, а до этого были незначительными. Между тем, первые же симптомы должны насторожить и надо срочно отправляться к гинекологу для обследования и консультации. Даже если процесс прекратился, спустя несколько дней можно почувствовать резкое ухудшение здоровья, и тогда можно уже не спасти жизнь будущего ребенка. Обязательно нужно обратить внимание на то, что именно выходит вместе с выделениями, если есть фрагменты тканей, значит, что выкидыш уже произошел. Поэтому с походом к врачу нельзя медлить, плод может выйти, целиком или частями, могут встречаться белые частички либо округлый пузырь серого цвета. Когда организм полностью очистится, боли утихнут, но до этого могут какое-то время продолжаться.

Сроки выкидышей

Выкидыш относятся к ранним, если он произошел до двенадцати недель от начавшейся беременности. Начиная с 22 недели, если самопроизвольный выкидыш случился, он считается поздним. Если прерывание беременности произошло до тридцати семи недель, то это уже называют преждевременными родами. Все последующие отторжения плода называются срочными родами и в целом считаются нормальными, так как в этот срок рождаются в основном способные выжить дети. В современной медицине дети, рожденные после 22 недель, выхаживаются и впоследствии ничем не отличаются от родившихся в срок с нормальным весом.

Типы выкидышей

Специалисты выявили несколько видов выкидышей.

  1. Полный или неизбежный – характеризуется болью в пояснице и раскрытием шейки матки, кровоизлияниями из нее. Плодная оболочка обязательно лопается, и беременность прерывается. Плод выходит из матки, и все неприятные ощущения в виде боли и кровотечений прекращаются.
  2. Несостоявшийся выкидыш отличается тем, что плод погиб, но остался в организме матери. Обнаружить это может врач при осмотре женщины и при прослушивании сердцебиения плода.
  3. Повторный выкидыш случается редко, он происходит лишь спустя некоторое время после первого и может происходить до трех раз подряд на ранних сроках.
Читать еще:  Второй триместр беременности угроза выкидыша

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Подавляющая часть женщин, узнав о своей беременности, желает родить здорового малыша. И если происходит самопроизвольный выкидыш, то для несостоявшейся матери это – подлинная трагедия. Многие, пережив прерывание беременности, стараются быстрее снова зачать ребенка, но для начала следует знать причины произошедшего, чтобы в последующем сохранить плод. По статистике наибольшее число выкидышей происходит именно на ранних сроках.

Причин тому несколько:

Чаще всего именно по этой причине происходит выкидыш. Это не связано с наследственностью, это следствие мутации родительских половых клеток, которые случайно оказались в неблагополучных условиях. Это также влияние радиации, отравления, вирусы, то есть временные ситуации, которые повлияли на качество половых клеток. Организм таким образом избавляется от слабого нежизнеспособного плода. Предотвратить такой самопроизвольный аборт невозможно и не нужно. Стоит лишь, решив забеременеть, постараться очистить свой организм от возможных вредных влияний.

Причина выкидыша на очень ранней стадии также заключается в нехватке гормона прогестерона, либо в том, что у женщины переизбыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку в ее организме эстрогенов и прогестеронов. В данном случае плод можно спасти медикаментозно, вводя женщине необходимые лекарства. Работа надпочечников, также щитовидной железы влияет на выработку гормонов, поэтому от работы этих желез многое зависит на протяжении процесса беременности.

В данном случае на жизнестойкость плода напрямую влияет резус-конфликт. Эмбрион унаследует положительный резус мужчины, а если у партнерши он отрицательный, то ее организм попросту отторгает чужеродные для него клетки. Подобную ситуацию можно предотвратить, вводя будущей матери разновидности прогестерона, процесс называют иммуномодуляцией.

Большую опасность представляют собой инфекции, которые передаюся половыми путями, такие как: токсоплазмоз, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и другие. Инфекция извне: бактерии и вирусы поражают плодные оболочки, и организм неизбежно эмбрион отторгнет. Поэтому прежде чем забеременеть, следует обследоваться, чтобы точно знать, что нет инфекций, и если результат будет положительным – пройти лечение.

Кроме этого, все воспалительные процессы, различные заболевания внутренних органов, которые сопровождаются устойчивой высокой температурой, также могут привести к неожиданному отторжению плода. Особенно опасны краснуха, часто встречается вирусный гепатит. Но даже ангина, легкая пневмония, аппендицит иногда играют ключевую роль и приводят к выкидышу, поэтому будущей матери надо пройти внимательное обследование еще до начала зачатия ребенка, а затем беречься от всевозможных инфекций и ослаблений организма.

Если женщина делала аборт в больнице, а затем забеременела и решила рожать, то есть опасность, что у нее произойдет выкидыш. Аборт является стрессовым фактором для организма, часто наблюдается дисфункция яичников, могут начаться воспалительные процессы в женских половых органах, и все это приведет в лучшем случае к выкидышу и последующим неоднократным выкидышам, в худшем – к бесплодию. Поэтому надо очень серьезно подумать, прежде чем идти на аборт.

  1. Лекарственные препараты и некоторые травы.

Беременной женщине желательно не принимать совсем никаких лекарств, особенно в первые три календарных месяца. Лекарства и травы могут вызвать различные дефекты плода, что в свою очередь приведет к его отторжению. Особенно опасны анальгетики и бесконтрольные гормональные контрацептивы. С осторожностью надо употреблять в пищу петрушку, крапиву – они вызывают высокий тонус матки, что в свою очередь может отторгнуть плод.

Неслучайно в древности беременных оберегали от волнений, создавали им комфортные условия, старались дарить как можно больше положительных эмоций. Сейчас уже доказана прямая зависимость здоровья будущего малыша от психического состояния в период беременности. Любой стресс, испуг и перенапряжение могут вызвать непредвиденное прерывание беременности. Если у вас возникла проблема (смерть близкого человека, развод и т.д.) надо при помощи врача найти седативные препараты, они помогут справиться с этим периодом.

Разумеется, прием алкогольных напитков, неправильный образ жизни, курение, даже употребление кофе в больших количествах, неправильное питание – все это может привести к скоротечному выкидышу. Поэтому будущей матери следует заранее расставить приоритеты и сменить свой ритм жизни, чтобы родить здорового ребенка.

  1. Половой акт, падение, подъем тяжестей.

Все эти факторы могут оказать влияние на состояние плода, поэтому вам следует оберегать себя и своего малыша, избегая перечисленных действий.

Что делать после выкидыша?

Пережив трагедию потери ребенка, родители часто намерены сразу же зачать нового малыша, но они боятся, что все повторится. В данном случае не нужно принимать самостоятельные решения, а посоветоваться с врачом. И прежде всего, необходимо выявить причину, которая привела к выкидышу. Для этого будущей матери нужно пройти как можно более внимательное обследование.

Если не выявлено никаких очевидных причин, то, скорее всего, произошла хромосомная аномалия плода. В этом случае не стоит переживать, так как следующее зачатие произойдет с другим набором хромосом, а значит, повторного выкидыша не будет. Если же выкидыш был повторный, необходимо обратиться к специалисту-генетику и провести исследования набора хромосом обоих родителей. Если выяснится, что причиной были инфекции, то надо полностью вылечиться. Если речь идет о половых инфекциях, то проходить терапию надо обоим родителям. Следует сдать анализы на гормональные исследования, системы гемостаза и определить иммунный статус.

После выкидыша надо провести лечение, в случае необходимости, и сделать паузу между зачатиями. При беременности не следует принимать лекарства, чтобы не допустить повторного самопроизвольного патологического прерывания беременности. Следовательно, вы можете забеременеть только по окончанию курса лечения. Если причиной были гормональные отклонения, то будущая мама должна принимать специальные препараты для стабилизации фона, и в это время ей ни в коем случае нельзя беременеть. Во время паузы надо подобрать противозачаточные средства с помощью врача. Можно обратиться в специализированную клинику, где вам назначат полный курс реабилитации.

Первую неделю после выкидыша у женщин часто бывают боли в нижней части живота, обильное кровотечение, поэтому следует воздержаться от половой близости с мужчиной. Если наблюдаются сильное кровотечение, острые боли внизу живота, судороги, высокая температура, сердцебиение, тошнота, рвота, то надо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причину такого состояния. Планировать последующую беременность надо не раньше, чем через три месяца после данной ситуации, а лучше через полгода. До этого времени стоит пересмотреть взгляды на жизнь, отказаться от трудной работы, правильно и грамотно питаться, принимать витамины, заниматься физкультурой, похудеть в случае, если есть лишний вес, перестать курить, употреблять алкоголь, продумать свой режим дня.

Очень важно в этот восстановительный период иметь позитивный настрой и уверенность в том, что следующая попытка будет успешной. Сделать это сложнее, чем сказать, потому что после выкидыша женщина находится в подавленном состоянии и боится повторения ситуации. Нельзя зацикливаться на своей проблеме, в этот период лучше заниматься каким-то любимым делом, отдохнуть, сменить обстановку, попутешествовать, чаще бывать за городом. Современная экологическая обстановка в городах плохо влияет на женское здоровье, поэтому частные выезды на природу, поездка на море, к друзьям в другой город может отвлечь от тягостных раздумий. Большую роль в этом случае играют родственники женщины и прежде всего муж, который может окружить ее заботой и вниманием, создавая душевный комфорт.

Возможно, следует обратиться к психологу-консультанту или психотерапевту. Занятия йогой, самообразованием, посещение театров, выставок и храмов очень благотворно влияет на психику женщины и поможет отвлечься от своих проблем. Помощь другим, у кого сложилась тяжелая жизненная ситуация, уход за больным также может оказать благотворное психологическое влияние и помочь взглянуть на свои проблемы со стороны.

Помните, человеческий организм – самовосстанавливающаяся система, ему надо просто немного помочь.

Никто не виноват: Почему случаются выкидыши

Прерывание желанной беременности на раннем сроке связано не только со стрессом, но и чувством обиды и вины. Последнее, к сожалению, не редкость и может только усугубиться, если близкие или врач позволят себе неэтичные высказывания в адрес женщины. Из-за своего уязвимого положения пациентка легко может поверить, что это она «во всём виновата». Мы расспросили экспертов, как часто беременность перестаёт развиваться, какие причины на самом деле к этому приводят и почему однократный выкидыш — не повод паниковать.

Читать еще:  Самопроизвольный аборт 2 недели

оЛЬГА ЛУКИНСКАЯ

Как часто это происходит

По данным разных исследований, на раннем сроке (до тринадцати недель) прерывается около 20 % беременностей — а из всех случаев прерывания беременности 80 % происходит именно в первом триместре. Иногда женщина не успевает понять, что именно произошло: как отмечает Анна Каннабих, гинеколог мобильной клиники DOC+, бывает так называемая биохимическая беременность, которая определяется только по уровню гормона ХГЧ. Иногда не успевает наступить даже задержка менструации, и если такая беременность прервётся, женщина может не заметить изменений вовсе. Ещё несколько десятков лет назад такие случаи невозможно было выявить — без доступных тест-полосок и ультразвуковых исследований беременность просто не диагностировали на столь раннем сроке.

Замершая, или неразвивающаяся, беременность — это ситуация, когда эмбрион или плод перестал развиваться, но типичных симптомов выкидыша (боли, кровотечения) нет. По словам врача-гинеколога и репродуктолога Екатерины Комаровой, замершую беременность сейчас стали диагностировать чаще — во многом это связано с попытками сохранить любую беременность на раннем сроке. Другими словами, плод перестаёт развиваться из-за генетических аномалий, несовместимых с жизнью, а лекарства, которые получала пациентка, не дают организму отторгнуть его.

Почему это происходит

Основная причина выкидышей — генетические аномалии, которые могут быть унаследованы, а могут возникать спонтанно. Несмотря на то, что продолжительность жизни и её качество за последние сто лет серьёзно улучшились, возраст остаётся важным фактором риска. Новых яйцеклеток со временем не появляется, а генетические «поломки» накапливаются. Реже всего беременность прерывается в 20–30 лет, к тридцати пяти годам риск выкидыша достигает 20 %, а после сорока пяти речь идёт уже о 80 % рисках. Хотя есть и другие причины, более чем в 80 % случаев прерывание беременности на очень раннем сроке (до 6 недель) — это генетическая проблема. На эту причину нельзя повлиять, поэтому во многих странах на таком сроке сохранять беременность даже не пытаются.

Другие причины — управляемые, по крайней мере частично. Это курение, употребление алкоголя (даже в умеренных количествах) и наркотиков, серьёзные сопутствующие заболевания (ожирение, неконтролируемый сахарный диабет) и некоторые лекарства для их лечения (вроде цитостатиков, ретиноидов или глюкокортикоидов). Здоровье биологического отца тоже может играть роль — ведь он даёт половину генетического материала плода. Если мужчина нездоров или практикует вредные привычки, то риск несовместимых с жизнью мутаций выше. Поэтому главная доказательная рекомендация при планировании беременности — вести здоровый образ жизни, начиная за три месяца до зачатия. Инфекции могут играть роль в невынашивании беременности, хотя и не столь большую, как принято считать: выносить и родить ребёнка могут, например, женщины с ВИЧ-инфекцией или хламидиозом.

Что такое угроза прерывания беременности

Кровотечение при уже установленной беременности, скорее всего, не катастрофа. Оно возникает у четверти беременных женщин в первые 20 недель, а выкидышем заканчиваются, по разным данным, от 12 до 57 % таких случаев. Считается, что именно обильное кровотечение, а не кровомазание, когда выделений немного, повышает риск прерывания беременности. Если в первом триместре возникло кровотечение, но при обследовании сердце плода бьётся, то риск потери беременности на раннем сроке составляет 10 % — практически как у женщин без признаков кровотечения. Как отмечает доктор медицинских наук, врач-гинеколог клиники «Рассвет» Карина Бондаренко, примерно в половине случаев кровотечение на раннем сроке беременности — это не выкидыш, а просто отторжение какой-то части эндометрия. Пока никто точно не знает, почему это происходит — возможно, из-за привычного менструального цикла биологический ритм не успевает перестроиться полностью.

При таких симптомах сначала делается повторный тест на беременность (анализ на бета-ХГЧ), а потом ультразвуковое исследование — оно помогает определить, где локализована беременность и развивается ли она. Если беременность внутриматочная, а на УЗИ отмечается сердцебиение, то ставят диагноз угрожающего выкидыша (угрозы прерывания беременности) и назначают наблюдение. Рекомендации полностью менять образ жизни или даже ложиться в больницу «на сохранение» не оправданны: на сегодняшний день нет вмешательств, доказанно предотвращающих спонтанный выкидыш. Использование прогестерона, постельный режим, приём витаминов не помогают предотвратить потерю беременности, а назначение миорелаксантов неэффективно при угрозе выкидыша.

Когда нужно обследоваться
и что лечить

Потеря беременности вызывает целый спектр эмоций, и многим женщинам хочется найти однозначную причину и устранить её — но при однократном выкидыше с большой вероятностью речь идёт о генетических причинах, описанных выше. Карина Бондаренко говорит, что после одного спонтанного выкидыша не нужно ударяться в расследование и искать какие-то генетические или иммунологические факторы риска — лучше потратить силы и время на своё психоэмоциональное восстановление.

Основной рекомендацией по подготовке к беременности остаётся здоровый образ жизни: разнообразное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения. Хронические заболевания, если они есть, нужно привести в контролируемое состояние. Конечно, после спонтанного выкидыша нужно убедиться, что не произошло инфицирования и репродуктивные органы в порядке: хотя в большинстве случаев организм отторгает нежизнеспособный эмбрион, иногда всё же нужно медикаментозное или даже хирургическое вмешательство.

Другое дело — привычное невынашивание, когда выкидыш или неразвивающаяся беременность происходят три раза подряд или больше. Такая ситуация требует обследования, а для сохранения следующей беременности есть определённые методы. В российских рекомендациях по ведению раннего прерывания беременности сказано, что обследование пары рекомендуется провести после двух выкидышей подряд.

Что не приводит к выкидышу

Каждая слышала страшные истории о знакомой знакомых, у которой выкидыш произошёл после полёта на самолёте, секса или занятий спортом. В действительности здесь, как часто бывает, работает правило «после не означает вследствие». Совпадение двух событий по времени заставляет искать связь между явлениями там, где её нет. К факторам, которые ошибочно связывают с ранней потерей беременности, относят авиаперелёты, тупые травмы живота, применение контрацептивов (в том числе гормональных) и вакцинацию против ВПЧ до беременности, секс и стресс. Занятия спортом не вредят беременности, если они продолжаются в прежнем режиме — продолжать можно даже высокоинтенсивные тренировки. Работа тоже не угрожает течению беременности, если она не связана с радиацией или опасными химикатами.

Как отмечает Карина Бондаренко, если бы всё было так просто и для прекращения беременности достаточно было бы этих несложных действий, то не были бы нужны и медицинские аборты — ведь можно было бы рекомендовать пациентке куда-то слетать или заняться сексом. Добавим, что и история криминальных абортов показывает, что избавиться от нежелательной беременности не так просто — иначе женщины не шли бы на действия со смертельным риском.

Психологическое восстановление

По словам Екатерины Комаровой, чувство вины, которое испытывают многие российские женщины после выкидыша, отчасти может быть обусловлено социальными установками. Если женщина постоянно слышит, что её ценность заключается в способности рожать детей, то и невозможность «выполнить долг» она неизбежно примет на свой счёт. Врач отмечает, что пациентки до сих пор зачастую приходят на приём репродуктолога без партнёра, поскольку мужчины склонны снимать с себя ответственность: «Я знаю, что здоров, так что разбирайся сама».

Потеря беременности может вызвать печаль, злость, обиду или чувство несправедливости у обоих партнёров, даже если отношение к беременности у них не похоже на описанное выше. Психологическому восстановлению уделяют целые разделы в руководствах по ведению ранних выкидышей, и российские рекомендации — не исключение. Врачам и акушеркам советуют аккуратнее подбирать слова (например, заменить термин «самопроизвольный аборт» на «самопроизвольный выкидыш», а «замершую беременность» — на «неразвивающуюся»). Важно объяснять, что женщина не спровоцировала выкидыш какими-либо действиями, что её чувства нормальны, а вероятность здоровой беременности в будущем, скорее всего, остаётся высокой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector