Содержание

Эскапел и выкидыши

Медикаментозный аборт: все про таблетки для прерывания беременности

Таблетки для медикаментозного аборта предназначены для прерывания беременности на ранних сроках до 12 недель со дня последней менструации. Чем меньше времени прошло с момента зачатия, тем легче пройдет медикаментозный аборт и тем меньше последствий оставит процедура.

Что такое медикаментозный аборт? Как снизить риски?

Медикаментозное прерывание беременности — это искусственный аборт без хирургического вмешательства. В данном случае используются лекарственные препараты, прекращающие жизнедеятельность эмбриона и изгоняющие плодное яйцо.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/medikamentoznyiy-abort.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898689″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/medikamentoznyiy-abort.jpg?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898689″ class=»aligncenter size-large wp-image-5069″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/medikamentoznyiy-abort-824×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»медикаментозный аборт» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/medikamentoznyiy-abort.jpg?w=824&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/medikamentoznyiy-abort.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/medikamentoznyiy-abort.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/medikamentoznyiy-abort.jpg?w=1043&ssl=1 1043w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Таблетки выпускаются с разным составом действующего вещества и разным принципом воздействия на организм. Поэтому самостоятельно подбирать такие средства нельзя — это делает врач гинеколог. Доктор ориентируется на сроки беременности, возраст и вес пациентки, количество предыдущих беременностей, наличие выкидышей в анамнезе, противопоказания и т.д.

Решаясь на аборт, даже не связанный с хирургическим вмешательством, женщина должна понимать, что применение таблеток, вызывающих выкидыш, а именно так и происходит медикаментозный аборт — стресс для организма. Но в случае с правильно подобранными лекарственными средствами, в дальнейшем больших проблем со здоровьем не будет. Единственный способ снизить риски — обратиться к хорошему врачу и четко следовать его предписаниям.

Виды таблеток для медикаментозного аборта

В зависимости от срока беременности существуют различные медикаментозные средства, провоцирующие искусственный выкидыш. Они делятся на три группы:

  1. Применяемые в течении двух суток после незащищённогополового акта (Постинор, Эскапел). Эффективность препарата составляет 95%, если принять его в течении 24 часов после сексуального контакта. Препарат перестаёт действовать уже после 72 часов (3 дней), поэтому медикамент предназначен исключительно для экстренного прерывания беременности.
  2. Препараты для прерывания беременности на ранних сроках (до 42-х дней со дня последней менструации). Они могут использоваться как средства экстренной контрацепции, так и для прерывания уже имеющейся беременности (Мифегин, Мифолиан, Женале). Этот вариант самый безопасный и дает максимальную гарантию на прерывание.
  3. Антипрогестагенные препараты для медикаментозного аборта от 42 до 62 дней со дня последней менструации (Мифепристон, Мизопростол, Пенкрофтон). Российские врачи стараются не делать медикаментозный аборт после 42 дней беременности, так как считают, что процедура нанесет большой вред организму, ведь пациентке приходится принимать большую дозу лекарства. Кроме этого снижается процент результативности прерывания. Это связано с тем, что на больших сроках прерывание беременности проходит в условиях надежного прикрепления эмбриона к стенке матки.

Медикаменты, вызывающие выкидыш, содержат антипрогестагены, блокирующие выработку женских половых гормонов прогестагенов. Препараты не продаются в аптеках и используются только в условиях стационара, где гинеколог может контролировать изгнание эмбриона из матки на УЗИ . Чем больше срок беременности у женщины, тем ниже вероятность состоявшегося аборта. На 7 неделе эффективность снижается до 93%, на 8 неделе — до 88%.

Медикаментозное прерывание беременности по европейским меркам допустимо до 12 недели. Но и там на сроке свыше 6 недель оно проводится только в медицинских учреждениях в связи с сильным кровотечением, вызванным отслоением эндометрия. Поэтому на вопрос: «На каком сроке делается аборт таблетками?», можно ответить, что в России процедуру делают до 6-7 недель.

Чем отличаются препараты для прерывания беременности

Общий принцип действий медикаментозных средств по прерыванию беременности основан на изменении гормонального фона, свойственного периоду беременности. Вследствие чего эмбрион отторгается и изгоняется из полости матки. Различия препаратов основаны на активном веществе, действующем на оплодотворенную яйцеклетку.

Исходя из этого препараты делятся на две группы:

  1. Антагонисты (противоположные) прогестерона (Мифегин, Мифепристон, Женале). Прогестерон — это стероидный (физиологически активный, мощно и разнопланово действующий) половой гормон, вырабатываемый яичниками женщины в большом количестве во время беременности. Он способствует подготовке организма к зачатию: делает эндометрий более мягким, расслабляет мускулатуру матки, снижает иммунитет, чтобы женский организм не отторгнул мужскую яйцеклетку. Антагонисты прогестерона бывают искусственными и натуральными: синтетический — прогестин (прогестаген), натуральный — прогестерон.
  2. Простагландины (Мизопростол, Динопрост). Это физиологически активные вещества, стимулирующие процесс отторжения эмбриона. Они воздействуют на гладкую мускулатуру матки, провоцируя её сокращения. Используются для прерывания беременности на сроке от 16 до 23 недель.

Эскапел. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Эскапел применяется как средство неотложной контрацепции. Его рекомендуется пить после незащищенной интимной близости. Согласно отзывам, средство обладает высокой эффективностью.

Формы выпуска и состав препарата для срочной контрацепции

Лекарственное средство выпускается в плоских таблетках круглой формы. Они белого или практически белого цвета. У них скошенные края и имеется надпись на одной стороне «G00». Медикамент продается по 1 таблетке в упаковке.

В качестве главного компонента Эскапел содержит левоноргестрел. В каждой таблетке его содержится 1,5 мг.

Кроме него, в состав медикамента входят следующие дополнительные ингредиенты:

  • молочный сахар;
  • аэросил;
  • картофельный и маисовый крахмал;
  • Е-553b;
  • Е-572.

Фармакологические свойства

Препарат применяется для экстренной контрацепции. Он предупреждает наступление нежелательной беременности, если выпить его после секса.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Левоноргестрел представляет собой синтетический прогестерон, который обладает противозачаточным эффектом. Он оказывает сильное гестагенное и антиэстрогенное действие. Если интимная близость была в предовуляционный период, когда возможность зачатия больше всего, то прием контрацептива блокирует овуляцию и оплодотворение.

Кроме этого, Эскапел может изменять внутренний слой матки и закрепление зародыша в нем невозможно. Если эмбрион уже имплантировался, то прием противозачаточного средства бесполезен.

Эскапел (отзывы и клинические исследования подтверждают этот факт) эффективен в зависимости от того, сколько времени прошло между сексуальным контактом и его приемом:

После приема внутрь контрацептив быстро и почти полностью адсорбируется из пищеварительного тракта. Биодоступность медикамента после орального приема достигает 100%. После того, как он будет выпит наивысшее содержание контрацептива определяется спустя 2 часа, затем его уровень в организме уменьшается.

В организме Эскапел соединяется с альбумином крови и глобулином, который связывает половые гормоны. Только 1,5% от выпитой дозировки контрацептива находится в организме в несвязанном состоянии, примерно 35% связано с альбумином.

Проходя через печень, контрацептив в ней биотрансформируется. Выводятся метаболиты медикамента примерно в одинаковом количестве с уриной и калом. Период полужизни его около 26 ч.

Показания к применению

Медикамент разработан для экстренной или посткоитальной контрацепции. Пить препарат нужно после незащищенной интимной близости или ненадежности применяемого способа предохранения от нежелательного зачатия.

Противопоказания

Эскапел нельзя принимать, если женщина беременна или у нее диагностированы следующие патологии:

  • непереносимость состава медикамента;
  • сильная дисфункция печени;
  • нарушение всасывания галактозы и глюкозы;
  • непереносимость молочного сахара;
  • недостаток лактазы.

Эскапел (отзывы тех, у кого беременность наступила на фоне применения препарата, свидетельствуют о его безопасности для эмбриона) не имеет отрицательного воздействия на плод.

С осторожностью медикамент нужно пить женщинам, кормящим грудью или если у нее диагностированы следующие болезни:

  • патологии билиарного тракта;
  • желтуха, в том числе и в прошлом;
  • регионарный энтерит;
  • патологии печени.

Лекарство после приема внутрь попадает в женское молоко, поэтому ребенка после принятия таблетки рекомендуется на сутки перевести на смесь. По прошествии этого времени кормление грудью можно возобновить.

С какого возраста можно применять

Согласно инструкции по применению Эскапел противопоказан лицам, которым не исполнилось 16 лет.

Инструкция по применению, дозировка препарата

После незащищенной интимной близости, если прошло не более 3 суток необходимо принять 1 таблетку. Когда после принятия медикамента прошло меньше 3 часов и появилась рвота, то нужно выпить его вновь.

Пить медикамент можно независимо от периода менструального цикла. Если месячные скачут, то нужно исключить зачатие.

После приема Эскапела до прихода очередных месячных следует использовать механические средства контрацепции, к примеру, презерватив.

Нежелателен в течение 1 месячного цикла повторный прием экстренного противозачаточного препарата, так как в этом случае повышается вероятность кровотечений, не связанных с менструацией.
Побочные действия

Препарат, согласно инструкции по его использованию, может стать причиной следующих негативных явлений:

  • аллергия, которая проявляется крапивной лихорадки, высыпанием, зудом и отеком лица;
  • рвота, жидкий стул, тошнота, абдоминальные боли;
  • головокружение;
  • боли в голове;
  • масталгия;
  • влагалищное кровотечение, которое не связано с месячными;
  • быстрая утомляемость.

Эскапел, судя по отзывам, может вызвать задержку менструальных кровотечений на неделю. Если по прошествии этого времени они не начнутся, то нужно исключить наступление зачатия.

В рекомендуемых дозировках медикамент не оказывает сильного влияния на свертываемость крови, на метаболизм липидов и углеводов.

Передозировка

При превышении терапевтических дозировок может наблюдаться усиление нежелательных эффектов от противозачаточного средство. При передозировке средством противоядие неизвестно, поэтому лечение производится симптоматическое и врачи прописывают медикаменты, устраняющие признаки отравления контрацептивом.

Особые указания

Во время терапии нужно учитывать следующее:

  • Эскапел нужно применять только с целью неотложной контрацепции.
  • Он не заменяет использования постоянных способов предохранения от нежелательного зачатия.
  • Если после приема Эскапела появилась боль внизу живота или женщина потеряла сознание, то это может быть клиническим проявлением внематочной беременности. При их появлении нужно безотлагательно обратиться в больницу.
  • Контрацептив не предупреждает заражение инфекциями, которые передаются при половом контакте. Для этой цели нужно использовать презерватив.
  • После использования Эскапела желательно проконсультироваться с гинекологом, чтобы он подобрал оптимальное постоянное средство для предупреждения нежелательной беременности.
  • При наличии у женщины патологий пищеварительного тракта, к примеру, регионарного энтерита может ослабляться действие от контрацептива.
  • Не исследовалось как влияет Эскапел на способность управлять автомашиной и на работу на потенциально опасном производстве.
Читать еще:  Выкидыш на 2 неделе лечение

Лекарственное взаимодействие

Эскапел (отзывы и наблюдения гинекологов одинаковые) не имеет противопоказаний в плане лекарственного взаимодействия.

Вместе с тем, во время приема Эскапела нужно учитывать следующее:

  • Индукторы микросомальных энзимов печени ускорят биотрансформацию левоноргестрела, и они могут ослабить действие от противозачаточного средства. К этой группе медикаментов относятся барбитураты, рифампицин, гризеофульвин.
  • Эскапел ослабляет действие от антикоагулянтов и сахароснижающих медикаментов.
  • Левоноргестрел может ослаблять эффективность от антиконвульсантов и антигипертензивных средств.
  • Контрацептив повышает содержание ГСК в плазме.
  • Левоноргестрел подавляет метаболизм циклоспорина в результате чего повышается токсичность иммунодепрессанта.
  • Контрацептив может нарушать окисление хлордиазепоксида и диазепама, что станет причиной их кумуляции.
  • При приеме Эскапела с некоторыми противомикробными средствами может наблюдаться появление кровотечений из половых путей. Это объясняется блокированием энтерогепатической рециркуляции половых гормонов, что связано с изменением микрофлоры кишечника. Это такие антибиотики как ампициллин, неомицин, феноксиметилпенициллин, хлорамфеникол. Также кровотечения могут открыться при приеме Эскапела и нитрофурантоином, сульфаметоксипиридазином.

В продаже имеются аналоги Эскапела, которые в качестве основного компонента содержат левоноргестрел:

  • Постинор. Это венгерский препарат, который выпускается в белых или почти белых таблетках плоской формы. У них скошенные края, на одной стороне их можно увидеть надпись «INOR•». Каждая таблетка Постинора содержит по 750 мг левоноргестрела, поэтому после незащищенного полового контакта нужно принять в течение 72 ч 2 таблетки контрацептива. Сначала нужно выпить 1 таблетку, затем по прошествии 12 ч принять еще одну. Временной интервал между приемом очередной дозы медикамента не должен превышать 16 ч. Если в течение 3 ч после приема первой или второй таблетки Постинора открылась рвота, то нужно принять контрацептив повторно. Постинор имеет такие ограничения, нежелательные реакции, правила отпуска из аптеки и хранения, как и Эскапел, в его состав входят аналогичные вспомогательные компоненты.
  • Эскинор-Ф. Это индийский медикамент, который выпускается в белых или практически белых таблетках, округлой форме, выпуклой с 2-х сторон. В 1 таблетке может содержаться 0,75 г или 1,5 г левоноргестрела. Кроме него медикамент в качестве дополнительных компонентов содержит молочный и тростниковый сахар, маисовый крахмал, Е-572, полакрилин калия. Чтобы индийский препарат не испортился хранить его нужно при температуре до 25 градусов в невлажном, темном месте. Срок его годности составляет 36 месяцев. У него такие же показания, ограничения, нежелательные действия, как и у Эскапела. С осторожностью Эскинор-Ф нужно принимать лицам, у которых имеется риск тромбоза, патологи печени и билиарного тракта, регионарный энтероколит, желтуха, в том числе в анамнезе. Также с осторожностью его необходимо пить женщинам, перенесшим внематочную беременность или воспалительно-инфекционные заболевания органов брюшной полости.
  • Модэлль ® Это медикамент производства Израиль, который выпускается в белых таблетках. Они круглой выпуклой с 2-х сторон формы. На одной стороне цифра «1», на другой буква «С». Каждая таблетка содержит 1,5 мг левоноргестрела. В качестве дополнительных компонентов в состав медикамента входят МКЦ, молочный сахар, Е-572, полоксамер, кроскармеллоза натрия. Контрацептив нужно хранить при температуре до 25 градусов в течение 36 месяцев.

Также в продаже имеются заменители Эскапела по терапевтической группе. Эти медикаменты тоже применяются в качестве средств экстренной контрацепции, но содержат другое активное вещество.

Это такие лекарства как:

  • Женале. Это российский медикамент, который выпускается в бледно-желтых таблетках с зеленоватым оттенком. Они круглые и двояковыпуклые. В качестве главного ингредиента медикамент содержит мифепристон. Кроме него в состав препарата входят неактивные компоненты, такие как молочный сахар, Е-572, повидон К-25, картофельный крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия. Пить Женале нужно по 1 таблетке за 2 ч до или после еды. Выпить медикамент необходимо в течение 3 дней после незащищенного сексуального контакта. Женале может стать причиной диспепсии, выделений крови из влагалища, неприятных ощущений в животе, крапивной лихорадки, повышения температуры, бессилия, болей в голове, головокружений. После приема медикамента могут обостриться болезни матки и придатков. Женале нельзя пить при острой и хронической дисфункции печени и почек, малокровии, порфированой болезни, непереносимости состава контрацептива, коагулопатии, гипокортицизе, тяжелых экстрагенитальных болезнях. Он противопоказан женщинам, которые в течение долгого времени лечатся ГКС. Контрацептив нельзя пить во время беременности. Если женщина, кормящая грудью выпила Женале, то возобновить грудное вскармливание она может только по прошествии 2-х недель. После приема контрацептива нежелательно принимать нестероидные противовоспалительные средства в течение 8—12 суток, так как они ослабляют действие от противозачаточного медикамента. Хранить Женале нужно в сухом, темном месте, где его не смогут достать дети. Срок годности контрацептива составляет 36 месяцев.
  • Агеста. Препарат выпускается ОАО «Биохимик» в желтовато-зеленоватых таблетках. Они имеют фаску, допускается наличие мраморности. У таблеток плоскоцилиндрическая форма. Противозачаточное действие от медикамента объясняется мифепристоном. В качестве индифферентных компонентов лекарство содержит МКЦ, маисовый крахмал, аэросил, Е-572, лактозу. Пить его нужно в течение 3 суток после незащищенного секса. Временной интервал между едой и приемом медикаментом Агеста должен составлять 2 ч. Препарат нельзя пить женщинам с аллергией на состав контрацептива, дисфункцией надпочечников, печени, почек, серьезных экстрагенитальных заболеваний. Он противопоказан женщинам в положении, кормящим грудью, получающим терапию глюкокортикостероидами в течение долгого времени. С осторожностью лекарство Агеста нужно пить при коагулопатии, сильном повышении кровяного давления, аритмии, сердечной недостаточности, хронических патологиях легких, сопровождающихся обструкциях. После приема препарата возможны неприятные ощущения внизу живота, бессилие, головные боли, головокружения, диспепсия, повышение температуры, расстройство месячных, кровотечения из влагалища, несвязанные с менструацией. При приеме контрацептива в дозировках выше рекомендуемых в инструкции он может стать причиной аддисонического криза. При отравлении препаратами, содержащими мифепристон противоядие неизвестно, поэтому прописывают симптоматическую терапию, назначают дексаметазон. Чтобы медикамент не испортился его нужно держать в невлажном, темном месте 36 месяцев со дня производства.

Сроки, условия продажи и хранения

Эскапел относится к списку Б, купить его в аптеке можно строго по рецепту доктора. Чтобы медикамент не потерял своего действия хранить его нужно при температуре 15—25 градусов в течение 5 лет с даты производства. Держать противозачаточное средство нужно в месте, где его не смогут достать дети.
Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Цены на препарат зависят от аптечной наценки.

Стоимость медикамента в столице и регионах примерно следующая:

Эскапел – это препарат (таблетки), соответствует группе половые гормоны и модуляторы половой системы. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: противопоказан

Активно действующим компонентом Эскапела является левоноргестрел, который присутствует в препарате в концентрации 1,5 мг/таб.

Воздействие и усвоение левоноргестрела оптимизируют присутствующие в таблетках крахмал (картофельный и кукурузный), кремния диоксид безводный коллоидный, стеарат магния, моногидрат лактозы, тальк.

Форма выпуска

Эскапел выпускается в таблетированной форме. Каждая упаковка препарата комплектуется одним блистером с одной белой или почти белой, плоской таблеткой круглой формы. На таблетках имеется фаска и гравировка “G00” на одной из сторон.

Фармакологическое действие

Препарат представляет собой гестагенное средство посткоитальной контрацепции. Подавляет эффекты, вызванные эстрогенами, оказывает гестагенное действие и препятствует оплодотворению яйцеклетки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эскапел представляет собой средство экстренной посткоитальной контрацепции. Точных данных относительно того, как действует препарат, нет.

Действие левоноргестрела направлено на торможение овуляции и снижение риска оплодотворения яйцеклетки в предовуляторной фазе, когда вероятность забеременеть считается наиболее высокой.

Воздействуя на слизистую оболочку матки, вещество изменяет ее таким образом, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла внедриться в нее. Однако в случаях, когда имплантация эмбриона в эндометрий уже началась, таблетки неэффективны.

Применение Эскапела после незащищенного сексуального контакта позволяет предотвратить беременность примерно в 84% случаев. При этом препарат не вызывает клинически значимых нарушений углеводного и липидного обмена и не провоцирует нарушение сосудисто-тромбоцитарного (клеточного) и плазменного гемостаза.

После приема p/os левоноргестрел хорошо абсорбируется в ЖКТ. Показатель его биодоступности близок к 100%. Максимальная концентрация вещества в плазме крови после единоразового приема дозы 0,75 мг отмечается примерно спустя 1,6 ч (+/- 0,7 ч). Как правило, она составляет 6,4-21,8 нг/мл.

В сыворотке крови примерно половина поступившего в организм левоноргестрела связывается с белком альбумином, еще около 47,5% вещества связывается с белком SHBG (андроген-связывающим глобулином).

Левоноргестрел подвергается биотрансформации в печени, образующиеся продукты метаболизма фармакологически неактивны.

Период полувыведения — 19,1-29,7 ч. Левоноргестрел и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой и в незначительных количествах с содержимым кишечника.

При грудном вскармливании вместе с материнским молоком в организм младенца попадает примерно 0,1% левоноргестрела, поэтому в случаях, когда Эскапел используется для предупреждения беременности кормящей женщиной, лактацию рекомендуется прекратить на 36 часов.

Показания к применению

Противозачаточные таблетки Эскапел предназначены для экстренной контрацепции. Таблетка после незащищенного акта, а также в ситуациях, когда есть основания считать основной способ контрацепции недостаточно надежным, должна быть принята в течение первых 72 часов.

В частности, средство целесообразно принимать в случае нарушения целостности презерватива, пропуска приема таблетки противозачаточного препарата для регулярного применения, после изнасилования или принуждения к половому акту, а также в ситуациях, когда имел место спонтанный половой акт.

Противопоказания

В инструкции к препарату производитель предупреждает о том, что приема Эскапела следует избегать:

  • в случаях, когда известно о повышенной чувствительности к левоноргестрелу;
  • пациентам с непереносимость лактозы (в том числе с нарушениями всасывания глюкозы и галактозы, галактоземией, лактазной недостаточностью);
  • при выраженной функциональной недостаточности печени;
  • девушкам моложе 16 лет.

С осторожностью принимать Эскапел следует женщинам с синдромом нарушенного кишечного всасывания.

Побочные действия Эскапела

Прием таблеток Эскапел может сопровождаться рядом побочных явлений, которые чаще всего выражаются в виде:

  • проявлений аллергии (в том числе припухлости век и щек, появления сыпи на теле, чесотки и т.д.);
  • расстройств функции органов пищеварительной системы (наиболее частыми нарушениями являются позывы к рвоте и/или рвота, диарея);
  • мигренеподобных головных болей;
  • расстройств координации;
  • дискомфорт в нижней части живота;
  • появления кровянистых выделений после приема таблетки (причем эти выделения не ассоциируются с менструальными кровотечениями);
  • неприятных ощущений в молочных железах;
  • сбоя менструального цикла (задержка после Эскапела обычно составляет от 5 до 7 суток).
Читать еще:  Причины выкидышей на очень ранних сроках

Считается, что побочные действия Эскапела на порядок реже возникают у женщин, которые ведут активный, здоровый образ жизни и занимаются спортом.

Исследования российских ученых позволили установить, что применение препарата оказывается эффективным в 97% случаев. В остальных 3% случаев пациентки принимали таблетку позднее, чем через 90 ч после незащищенного сексуального контакта.

Опытным путем удалось определить, что примерно у трети испытуемых месячные после приема Эскапела начинались не в привычные сроки, а на 7-14 дней позже. У 14% испытуемых менструальное кровотечение после приема таблетки было значительно более обильным, чем обычно.

У 16% испытуемых менструация начиналась раньше, чем ожидалось; позывы к рвоте возникали у 11%, рвота — у 3%, болезненность молочных желез — у 3% принимавших в эксперименте женщин. В целом, те или иные побочные явления наблюдались у 17% участниц эксперимента.

Инструкция по применению Эскапела (Способ и дозировка)

Согласно инструкции на Эскапел, таблетки следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Таблетку разрешается пить, не привязываясь ко времени приема пищи, и в любой день цикла (при условии, что предыдущее менструальное кровотечение прошло нормально), но как можно раньше после незащищенного сексуального контакта. Максимально допустимый интервал между половым актом и приемом таблетки — 72 часа.

Если в течение 3 часов после приема препарата у женщины возникла рвота, необходимо выпить еще одну таблетку.

После применения Эскапела следует использовать барьерные средства контрацепции.

Менструация после приема средства обычно начинается в привычные сроки, однако не исключена вероятность незначительного сбоя цикла (кровотечение может начаться как на несколько дней раньше, так и на несколько дней позже).

Как часто можно принимать препарат? В инструкции на Эскапел указывается, что оптимальным считается принимать не более 1 таблетки в течение одного менструального цикла. Чтобы избежать негативных последствий, Эскапел рекомендуется пить не чаще, чем один раз в 3-6 месяцев.

Следует знать, что применение препарата не исключает необходимости использовать дополнительные средства защиты от болезней, которые передаются половым путем.

Передозировка

Последствия приема высоких доз Эскапела выражаются в виде усиления описанных в инструкции к препарату побочных эффектов.

Специфического антидота левоноргестрел не имеет, лечение — симптоматическое.

Взаимодействие

Одновременное применение препарата с индукторами печеночных ферментов провоцирует усиление метаболизма левоноргестрела.

Снижению контрацептивного эффекта Эскапела способствует прием препарата в комбинации с: барбитуратами (Карбамазепином, Примидоном, Фенитоином); средствами, в составе которых присутствует зверобой обыкновенный (продырявленный); Ампренавиром, Оксикарбазепином, Ланзопразолом, Топираматом, Рифампицином, Невирапином, Такролимусом, Третиноином, средствами тетрациклиновой и ампициллиновой группы, Ритонавиром, Гризеофульвином, Рифабутином.

В свою очередь таблетки снижают эффективность антикоагулянтов и гипокликемических препаратов, способствуют повышению плазменной концентрации глюкокортикостероидов и повышению риска токсичности циклоспорина за счет подавления его метаболизма.

Условия продажи

Условия хранения

Таблетки следует хранить при температуре 15-25°C. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Необходимо избегать повторного приема препарата в течение одного цикла, поскольку это связано с высокой вероятностью возникновения расстройств менструальной функции.

Регулярное использование средства для контрацепции провоцирует повышение частоты возникновения побочных явлений и снижение эффективности таблеток.

Если у женщины нет месячных после приема таблетки Эскапела (это касается случаев, когда менструальное кровотечение не начинается спустя неделю после применения средства), необходимо пройти обследование для исключения беременности.

Основаниями для обращения к врачу являются также изменение характера выделений, появление болей в нижней части живота, обмороки. Подобные симптомы могут быть признаком эктопической (внематочной) беременности.

В случае развития маточного кровотечения необходимо проведение гинекологического обследования.

В подростковом возрасте (до 16 лет) экстренная контрацепция с применением Эскапела возможна в исключительных случаях (например, при изнасиловании) и только тогда, когда это одобряет лечащий врач.

Структурные аналоги Эскапела — это препараты Постинор и Эскинор-Ф

Препарат относится к одной фармакологической подгруппе с такими средствами, как Импланон, Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Импланон НКСТ, МОДЭЛЛЬ МАМ.

Женале или Эскапел — что лучше?

Главным отличием препаратов является их состав. Действие Эскапела обусловлено активностью левоноргестрела, вЖенале в качестве действующего вещества присутствует мифепристон — синтетический стероид, который не обладает гестагенной активностью и способен блокировать действиепрогестеронана уровне гестагеновых рецепторов.

Мифепристон в гинекологии используется для медикаментозного прерывания уже состоявшейся беременности (однако с этой целью средство применяют в дозе, значительно превышающей содержащиеся в одной таблетке Женале 10 мг мифепристона).

Левоноргестрел, напротив, неэффективен в случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка уже успела закрепиться в стенке матки.

Важно знать, что если после применения Женале беременность сохраняется, существует риск возникновения серьезных нарушений развития плода.

В случае сохранения беременности после применения Эскапела, ее можно продолжать вынашивать (при нормальной локализации плодного яйца), поскольку препарат не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.

Гинепристон или Эскапел — что лучше?

В Гинепристоне в качестве активно действующего вещества используется антигормон мифепристон. То есть, как и его аналог Женале, препарат является негормональным средством экстренной контрацепции.

Как и Женале, Гинепристон в дозе 10 мг способен тормозить овуляцию в среднем до 4 дней (иногда более). Таким образом, до того, как она состоится, все попадающие в половые пути сперматозоиды просто погибают.

Действие левоноргестрела сходно с действием прогестерона. Поэтому, если Эскапел принят после полового акта, который состоялся за день или два до овуляции, он теряет в эффективности до 68%. Если таблетка принята в день овуляции или после овуляции, средство зачастую вовсе не дает нужного эффекта.

Антигестагенные препараты Женале и Гинепристон одинаково эффективны в любую фазу менструального цикла: до овуляции мифепристон подавляет ее, после — препятствует адгезии яйцеклетки в слизистой матки.

Поэтому антигестагены считаются более действенными в сравнении с левоноргестрелом в случае приема их в фертильные дни.

Еще одним важным отличием Гинепристона и Женале от Эскапела является то, что их эффективность не зависит от веса женщины: специалисты заявляют, что препараты, в составе которых присутствует левоноргестрел, оказывают менее выраженный эффект, если у женщины имеется лишний вес (в особенности, если она страдает от ожирения).

Эскапел и алкоголь

В инструкции к препарату производитель не описывает последствия его применения в комбинации с алкоголем.

Как правило, подобное сочетание не сопровождается серьезными осложнениями. Однако, учитывая, что за переработку левоноргестрела отвечают почки, кишечник и печень, следует отдавать отчет, что при одновременном употреблении Эскапела со спиртными напитками существенно возрастает нагрузка на эти органы.

При беременности

Беременность является противопоказанием к применению Эскапела. Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии неблагоприятного влияния левоноргестрела на плод в случае наступления беременности на фоне применения средства посткоитальной контрацепции.

Отзывы об Эскапеле

Оставленные покупателями отзывы об Эскапеле достаточно разнообразны: кто-то хвалит средство за его высокую эффективность, кто-то ругает за то, что средство вызвало массу побочных явлений, а иногда и вовсе не помогает.

Последствия Эскапела — и отзывы об этом препарате являются тому подтверждением — зачастую выражены достаточно ярко: у некоторых женщин принятая таблетка провоцировала тошноту, головные боли, рвоту, сильные боли в животе, кто-то отмечал появление белых выделений после применения препарата и сильную слабость, а в некоторых случаях Эскапел становился причиной довольно серьезных гормональных сбоев.

Гинекологи в отзывах об этом препарате указывают, что средство на сегодняшний день считается одним из наиболее действенных и безопасных.

При этом, попав в организм, Эскапел полностью элиминируется из него уже в течение суток. Это свойство позволяет применять его даже при лактации (обязательным условием является временное — на 36 часов — ее прекращение).

Отзывы врачей об Эскапеле, составленные на основании данных исследований, свидетельствуют о том, что применение левоноргестрела в дозе 1,5 мг переносится женщиной достаточно хорошо, а побочные эффекты развиваются лишь в каждом шестом случае. Причем в большинстве случаев они сходны с ощущениями, которые женщины испытывают в первые недели беременности.

Главным плюсом препарата специалисты считают то, что принимать его можно без проведения предварительных обследований и сдачи анализов. Кроме того, при его применении полностью отсутствует кумулятивный эффект, а рекомендованные дозы не влияют на факторы свертывания крови и не провоцируют серьезных нарушений углеводного и липидного обменов.

Цена Эскапела, где купить

Препарат производится только лишь одной фармацевтической компанией, поэтому сколько стоит в аптеке Эскапел зависит от стоимости его транспортировки и особенностей ценообразования конкретной розничной сети.

Цена Эскапела в России — от 230 до 420 рублей. Цена таблеток Эскапел в Украине варьируется в пределах от 152 до 335 грн.

Купить препарат можно как в обычных, так и в онлайн-аптеках.

Эскапел и выкидыши

Ю.Н. Мельник, заведующий отделением пренатальной диагностики Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины

Тот, кто ничего не знает, всему верит.

Иоганн Вольфганг Гете

Неотложная или по-другому экстренная, «пожарная» контрацепция – это обобщенное понятие, включающее различные методы контрацепции в первые часы после полового акта с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов. Человечество за весь период своего существования стремится найти оптимальный путь предупреждения нежелательной беременности после незащищенных половых актов.

Отношение к экстренной контрацепции (ЭК) может быть различным и зависит от наших убеждений. Однако многие согласятся с тем, что аборт и его осложнения способны нанести существенный вред здоровью женщины, избежать которого можно с помощью применения более безопасного метода – ЭК (Прилепская В.Н. и соавт., 2007). Страхи и ошибочные выводы о методе ЭК прежде всего связаны с недостаточным владением информацией. Неправильное консультирование по данной проблеме может усугубить стресс, в котором пребывает женщина, и подтолкнуть ее к принятию решения об аборте. Это является особенно важным для сотрудников аптек, которые чаще всего первыми консультируют женщин по вопросам контрацепции.

В такой ситуации, когда женщина находится в растерянности, необходима профессиональная и максимально корректная консультация. Наиболее часто задаваемые вопросы предлагаем рассмотреть вместе с вами.

Каковы показания к использованию метода ЭК?

ЭК следует рекомендовать женщинам для предохранения от нежелательной беременности в случаях:

Читать еще:  Фемибион после выкидыша

● при незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;

● дефекта барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);

● при нарушении правила приема гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);

● при изнасиловании, особенно подростков.

Какие существуют виды ЭК?

В качестве противозачаточных средств ЭК используют:

● комбинированные эстроген-гестагенные препараты (применение комбинированных оральных контрацептивов по особой схеме Юзпе);

● гестагены (левоноргестрел, препараты Постинор и Эскапел);

● антипрогестины (мифепристон, препарат гинепристон);

● внутриматочные контрацептивы (ВМС).

Существует ли классификация таблетированных препаратов ЭК по принципу гормональные/негормональные?

Такой классификации не существует. Согласно международной АТС классификации лекарственных средств последнего пересмотра (ВОЗ, 2008), все таблетированные препараты относятся к одной и той же рубрике G – Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны (эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты). Мифепристон и левоноргестрел – это биологически активные вещества, имеющие стероидную структуру.

Какова эффективность средств ЭК?

Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованном в журнале The Lancet, эффективность применения 10 мг мифепристона и левоноргестрела (2 дозы по 0,75 мг с интервалом 12 ч или однократно 1,5 мг) в пределах 120 ч после незащищенного полового акта существенно не отличалась (von Hertzen H. et al., 2002).

Вместе с тем эффективность применения средств ЭК зависит от времени их приема после незащищенного полового акта (в первые 24-72 ч она максимальна).

Эскапел можно применять в течение 96 ч после незащищенного полового акта, но необходимо помнить, что его эффективность выше в первые 72 ч, а потом она

Каков механизм действия препаратов ЭК?

Эти лекарственные средства взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но по-разному. Механизм действия левоноргестрела, который является синтетическим производным тестостерона, обусловлен торможением овуляции, инактивацией (обездвиживанием) сперматозоидов, предупреждением оплодотворения, а также изменением свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность.

Противопоказаниями к применению левоноргестрела являются индивидуальная чувствительность и беременность (из инструкции к препарату).

В отличие от левоноргестрела мифепристон оказывает действие на рецепторы не только к прогестерону (блокируя их), но и к глюкокортикостероидам. Эти принципиальные отличия и определяют их фармакологические эффекты, которые объясняют определенные ограничения по применению мифепристона.

Вопреки существующему ошибочному мнению, что мифепристон является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безвреден, список противопоказаний у гинепристона по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, более обширен.

Противопоказания к приему мифепристона 10 мг: надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (из инструкции к препарату мифепристон 10 мг).

Что Вы можете сказать о противопоказаниях к применению препаратов, содержащих левоноргестрел (Постинор, Эскапел)?

Согласно инструкциям по медицинскому применению названных лекарственных средств, это индивидуальная чувствительность и возраст младше 16 лет (поскольку опыт применения у детей недостаточен).

Прием этих препаратов нецелесообразен, если беременность уже наступила. Безопасность препаратов левоноргестрела с целью ЭК подтверждена ВОЗ и Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration), а также многолетним опытом применения.

Безопасен ли прием Постинора и Эскапела, если беременность уже наступила?

Применение левоноргестрела безопасно и не нанесет вреда здоровью матери и плода (инструкция к препарату, ВОЗ, 2005). Это особенно важно в том случае, если женщина не была уверена в своей беременности и принимала левоноргестрел. В такой ситуации решение о сохранении беременности может быть принято без опасений.

Какие имеются данные о тератогенном воздействии на плод мифепристона в дозе 10 мг?

В инструкции к препарату по данному факту нет никакой информации (неизвестно, какие рекомендации необходимо дать женщине). В инструкции к препаратам, которые содержат мифепристон в дозе более 10 мг, сказано, что если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона с целью медикаментозного аборта, следует учитывать возможное негативное действие этого средства на плод (формирование врожденных аномалий развития плода). При отсутствии эффекта женщина должна быть проинформирована о необходимости прерывания беременности другим способом. Нет данных в инструкции к мифепристону о том, что со снижением дозы отсутствует негативное влияние препарата на плод. Этот факт очень важен для женщин, которые принимали препараты ЭК и не знали о своей беременности.

Противопоказана ли ЭК подросткам?

В инструкции к препарату Эскапел не сказано, что нет достаточных данных о применении препарата подростками до 16 лет. Исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что применение таблеток для ЭК является более безопасным по сравнению с возможными последствиями аборта в этом возрасте («Основы методов контрацепции», ВОЗ, Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований, Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга, Центр информационных программ, Агентство США по международному развитию, Бюро международного здравоохранения, Отдел по вопросам народонаселения и охраны репродуктивного здоровья, 2008).

Расскажите об особенностях формы выпуска препарата Эскапел.

Левоноргестрел в дозе 1,5 мг согласно рекомендациям ВОЗ может применяться для ЭК однократно. Кроме того, Эскапел эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта, что значительно расширяет временные рамки. Так, Постинор рекомендуется применять на протяжении 72 ч. Среди преимуществ Эскапела – однократный прием. Следовательно, женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений.

Какие побочные действия могут отмечаться при приеме мифепристона 10 мг и левоноргестрела в

Согласно международному исследованию (WHO, Lancet, 2002), все эти препараты имеют одинаковые побочные эффекты (тошнота, рвота и т.д). Исключение составляют «ранние менструации» и задержки наступления очередных менструаций. Кровотечения в первые 7 дней были более характерными для групп, принимавших левоноргестрел (31%), в сравнении с группой мифепристона (19%). Если исключить женщин, у которых менструация началась в течение первых 7 дней (возможно это была менструация), то этот показатель снижается в два раза и равен 16% для двух групп левоноргестрела и 9,4% для мифепристона.

Наступление менструации или кровотечение («ранняя менструация») означает для женщины избавление от переживаний, связанных с возможным наступлением беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (USAID, ВОЗ, 2008).

У женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 сут была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела (von Hertzen H. et al., 2002).

Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку женщина не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность. Это требует дополнительных тестов для исключения вероятности зачатия, отдаляет время начала приема средств плановой контрацепции.

Как Постинор и Эскапел влияют на менструальный цикл?

Врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 сут относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).

Постинор и Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла. После применения Эскапела менструация, как правило, появляется в обычное время и проходит нормально; это не требует проведения дополнительных методов для исключения беременности. Страхи по поводу нарушений менструального цикла в виде кровотечений порой преувеличены.

Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L., Gulmezoglu A.M., 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. Ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.

Каким образом мифепристон 10 мг оказывает действие на менструальный цикл?

Прием этого препарата вызывает задержку овуляции, т.е. обусловливает определенные гормональные изменения в организме, что сопровождается высокой частотой задержек наступления менструаций. В данном случае, может повышаться риск возникновения беременности, когда были повторные незащищенные половые акты после приема мифепристона (отдаленная менструация может совпасть с повторным половым актом, что повышает риск оплодотворения). Это является дополнительным нежелательным аспектом такого режима ЭК как для врача, так и для пациентки.

На фоне приема мифепристона возникают кровотечения в 9,4% случаев (WHO, Lancet, 2002).

Можно ли принимать препараты Эскапел и мифепристон 10 мг в период грудного вскармливания, не делая перерыва в кормлении?

Эскапел – да! Его можно применять сразу после кормления и воздержаться от грудного вскармливания после его приема.

На фоне применения мифепристона 10 мг следует воздержаться от кормления грудью на 14 дней (согласно инструкции к препарату). Это ограничивает грудное вскармливание.

Каковы преимущества Эскапела перед другими средствами ЭК?

Преимущества Эскапела заключаются в следующем:

● препарат первого выбора при ЭК;

● его эффективность и безопасность доказаны исследованиями ВОЗ;

● эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);

● можно принимать в любой день менструального цикла;

● удобство применения (однократно);

● может применяться, когда женщина не успела принять Постинор в период 72-96 ч после полового акта;

● безопасность – не оказывает тератогенного действия;

● возможно применение в период кормления грудью;

● после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.

Таким образом, из всего сказанного выше можно сделать выводы.

1. ЭК – это прежде всего метод «пожарной» контрацепции и альтернатива абортам и их осложнениям.

2. После ЭК женщине необходимо рекомендовать методы плановой контрацепции.

3. Согласно имеющимся классификациям лекарственных средств, не существует негормональных методов ЭК.

4. Однократный режим применения левоноргестрела (в Украине Эскапел) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (WHO, Geneva, 2005).

В частности, однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (Эскапел) обладает высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector