Хгч после выкидыша

ХГЧ при внематочной и замершей беременности на ранних сроках

Предлагаем всю необходимую информацию о хгч при внематочной беременности на ранних сроках. Основное место синтеза хорионического гормона (ХГЧ) – плодная оболочка эмбриона человека. Его функция заключается в контроле за нормальным течением беременности. Вещество активирует работу жёлтого тела, которое начинает активную выработку прогестерона. Наряду с этим оказывает влияние на процесс выработки эстрогенов, а также поддерживает функциональную активность тканей хориона.

Именно на этом лабораторном параметре основаны современные тесты на беременность. При этом каждому триместру соответствуют свои референсные значения. Отклонение показателя от нормы указывает на ряд патологических процессов, которые рассмотрены в статье.

Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках

В норме ХГЧ в организме женщины содержится в минимальных концентрациях или отсутствует полностью. Его содержание увеличивается только после 5 суток с момента имплантации эмбриона. Затем, со второй по пятую неделю, его концентрация должна удваиваться каждые 1,5 суток. Максимальные значения отмечаются с седьмой по одиннадцатую неделю. После чего его содержание начинает медленно снижаться до референсных показателей. Подобная динамика указывает на нормальное внутриутробное развитие малыша.

Низкий уровень ХГЧ при беременности указывает на развитие патологического процесса и необходимость проведения срочного обследования пациентки. Возможные причины:

  • внематочная или замершая беременность;
  • высокая вероятность выкидыша;
  • замершая беременность;
  • истинное перенашивание беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность в хронической форме;
  • внутриутробная гибель плода.

Столь серьёзные последствия отклонения показателя в меньшую сторону подчёркивают принципиальную важность своевременной лабораторной диагностики.

Если ХГЧ растет медленно на ранних сроках беременности?

Нормальное содержание вещества необходимо для поддержания физиологической активности жёлтого тела, которое вырабатывает прогестерон и эстрогены. Медленный рост ХГЧ на ранних сроках может привести к замедлению процессов формирования плода. Также отсутствие прироста показателей может означать внематочную беременность, а резкое снижение уровня ХГЧ – вероятность самопроизвольного аборта.

Что делать, если ХГЧ падает на раннем сроке?

Набольшую опасность для пациентки представляет состояние, при котором она ощущает физические признаки недомогания. Например, боли в области живота, кровотечение, скачки артериального давления или головокружение и потеря ориентации в пространстве. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Если будущую маму не беспокоят тревожные симптомы, то врач назначит повторные анализы для отслеживания динамики гормонального статуса.

Чрезмерно повышенный ХГЧ при скрининге на первом триместре свидетельствует о внутриутробном развитии нескольких малышей и выраженном токсикозе. Кроме этого, подобная ситуация наблюдается у будущих мам с сахарным диабетом.

Следует отметить, что квалифицированная и своевременная медицинская помощь позволят значительно снизить риск развития патологий.

Что значит, если тест показал положительный результат, а результат анализа на ХГЧ – отрицательный?

Объяснение данного факта заключается в раннем сроке, когда применяемые методики для исследования не обладают достаточной чувствительностью для обнаружения малых количеств искомых веществ.

Как правило, современные лабораторные отделения оснащены передовым оборудованием. Для реализации анализа применяется иммуноферментная методика, чувствительность которой начинается от 1,2 мЕд/мл.

Не следует также исключать возможность получения отрицательных результатов анализа на ХГЧ даже при успешно развивающейся беременности по причине неправильной подготовки пациентки к исследованию, нарушения технологии венепункции или алгоритма выполнения исследования.

ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность – это патологическое состояние, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне матки. Распространение данного состояния отмечается среди женщин, в чьём анамнезе присутствуют факты инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, спаечных процессов, операций на органах малого таза и т.д. Кроме этого, в группу риска входят дамы, злоупотребляющие курением и старше 35 лет.

Опасность патологии заключается в том, что развивающийся зародыш на стенках маточных труб по мере своего роста может привести к их разрыву. Как правило, состояние сопровождается обширными кровотечениями, не исключён летальный исход. Что объясняет необходимость немедленной помощи при первых признаках рассматриваемого патологического состояния.

Следует отметить, что на ранней стадии патология развивается бессимптомно, при этом рост ХГЧ при нормальной и внематочной беременности отличается. Если пациентка замечает у себя периодические боли в животе, тяжесть и ноющие боли в пояснице, и влагалищные выделения неясной этиологии, а также частые позывы к испражнению кишечника или мочеиспусканию, то ей назначается лабораторная диагностика.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности не соответствует референсным значениям для нормального вынашивания малыша. Величина показателя повышается медленнее, а после 2-3 недели вообще перестаёт расти. Для достоверной диагностики пациентке показано проведение трансвагинального ультразвукового обследования.

При расшифровке результатов гормонального исследования решающее значение имеет триместр. Поэтому в таблице представлен уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям. Для сравнения рядом приведены референсные значения при нормальном внутриутробном развитии плода.

ХГЧ после выкидыша на ранних сроках

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш, самопроизвольный аборт) представляет собой спонтанное завершение вынашивания. Основу диагностики этого состояния составляют осмотр у гинеколога и ультразвуковое исследование, однако о лабораторных показателях тоже нельзя забывать. Рассмотрим, как меняется уровень ХГЧ после выкидыша на ранних сроках.

Диагностика

Самопроизвольный выкидыш врач подтверждает при наличии соответствующей симптоматики и результатов осмотра и УЗИ. При помощи гинекологического осмотра оценивается состояние цервикса, обнаруживаются выделения или кровотечение из цервикального канала, изгнание остатков плодного яйца. При бимануальном исследовании определяются размеры матки, ее консистенция, а также тонус.

Читать еще:  В каком случаи бывает выкидыш на раннем сроке

В ходе ультразвукового исследования устанавливаются признаки выкидыша: в плодном яйце отсутствует эмбрион, отслаивается плацента, размеры эмбриона не соответствуют сроку, отсутствует сердцебиение у плода.

Дифференциальная диагностика проводится с ановуляторными маточными кровотечениями, опухолевыми заболеваниями репродуктивной системы, пузырным заносом, внематочной локализацией беременности. Если возникает необходимость, то могут быть назначены: кольпоскопическое исследование, биопсия, кульдоцентез, лапароскопическое исследование.

Немаловажное значение в диагностике выкидыша имеет и лабораторная диагностика. В перечень необходимых исследований включены:

  • общий анализ крови;
  • определение концентрации хорионического гонадотропного гормона в крови;
  • определение уровня прогестерона в крови;
  • определение резус-фактора;
  • определение концентрации фибриногена;
  • бактериальные посевы крови, мочи, биоматериала, который получен при выскабливании, если предполагается инфицированный аборт;
  • цитогенетический анализ остатков плодного яйца в случае привычного самопроизвольного выкидыша.

В некоторых случаях, когда клиническая симптоматика еще не дала о себе знать, основой для предположения диагноза самопроизвольного аборта или замершей беременности становится слишком низкий уровень ХГЧ. На ранних сроках он будет в 3-9 раз ниже, чем при нормальном развитии беременности. При динамическом наблюдении будет отмечаться отсутствие прироста.

Норма ХГЧ при беременности. Источник: WomanAdvice.ru

При нормальном развитии процесса вынашивания при ХГЧ менее 1200 мЕд/л показатель будет возрастать двукратно спустя 2 суток, при ХГЧ до 6000 удвоение будет происходить каждые 4 дня.

Чем отличается анализ на ХГЧ при угрозе выкидыша на ранних сроках? Если беременность не развивается или же имеет внематочную локализацию, то подобной закономерности не наблюдается. Уровень ХГЧ не будет иметь тенденции к росту, а будет постепенно снижаться.

Как быстро после выкидыша падает ХГЧ, лучше спросить у специалиста. Бывает так, что после выкидыша ХГЧ растет, но это вовсе не показатель развивающейся беременности. Гормон выделяется оболочкой плодного яйца и иногда даже в случае гибели эмбриона несколько недель ХГЧ продолжает вырабатываться.

Как быстро после выкидыша падает ХГЧ, будет в первую очередь зависеть от того, произошел ли самопроизвольный аборт. Если плодное яйцо покинуло матку, то вскоре уровень ХГЧ упадет. А если беременность замерла и зародыш не вышел, то некоторое время уровень ХГЧ будет находиться на нормальном уровне, снижаясь в течение месяца.

Однократное определение ХГЧ не позволит сделать верные выводы, поэтому и необходимо сдавать кровь на анализ в динамике, чтобы вовремя определить отклонения и предпринять необходимые меры.

Гибель эмбриона может не завершиться выкидышем. Плодное яйцо в некоторых случаях задерживается в маточной полости из-за дистрофических процессов и недостаточности двигательных способностей миометрия. Это состояние называется замершей беременностью.

В случае неразвивающейся беременности и неполного выкидыша применяются такие методы с целью очищения полости матки:

  • медикаментозный — до 6 недель гестации;
  • вакуум-аспирация — до 12 недель гестации.

После этого для подтверждения того, что в маточной полости не осталось элементов беременности, проводится ультразвуковое исследование на 10-14 сутки после удаления плодного яйца, а также в наблюдается уровень хорионического гонадотропного гормона в динамике.

С целью предупреждения инфекционных осложнений могут быть назначены антибактериальные препараты. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

Исследование уровня ХГЧ необходимо и для своевременного определения выкидыша, и для выяснения эффективности очищения маточной полости после ее медикаментозного или аспирационного опорожнения.

Следует понимать, что однократный случай самопроизвольного выкидыша — не повод отчаиваться, и вероятность того, что женщина может родить, все равно высока. Если выкидыши повторяются 2 и больше раз, то ставится диагноз “привычное невынашивание”. После этого проводится обследование для выявления причин, а далее назначаются меры коррекции данного состояния.

Профилактика

Если произошел выкидыш, то необходимо проведение соответствующих диагностических исследований. Также рекомендуется начинать планирование следующей беременности не раньше, чем через три месяца, в некоторых клинических ситуациях — через полгода. Важно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать все врачебные рекомендации.

Концентрация ХГЧ при замершей беременности и после выкидыша

После появления главных симптомов гестации: опоздание последующих месячных, выполненный тест с двумя полосками – риск неблагоприятного окончания составляет 20%. Невынашивание протекает по двум сценариям: беременность становится неразвивающейся либо случается самопроизвольный выкидыш. Большая доля случаев неблагоприятных исходов происходит в I триместре гестации, потому так важно применять варианты диагностики, которые наиболее результативны как раз в ранние сроки гестации. Одним из таковых методов является анализ мочи, крови на ХГЧ. Аптечный тест основан на качественном анализе присутствия в моче хорионического гонадотропина, его β-субъединицы — то есть он указывает: беременна женщина или нет. Наиболее значимым будет количественное определение данного гормона в крови: уменьшение его уровня говорит о спонтанном выкидыше, о неразвивающейся либо о внематочной беременности.

Существует специфичный гормон беременности, который является важным показателем развития и отклонений гестации, речь идет о хорионическом гонадотропине человека (ХГ, ХГЧ). Он вырабатывается хорионом зародыша (одна из оболочек) и показывает: беременна женщина или нет.

Желтое тело прогестерона вне периода гестации функционирует около 2 недель и рассасывается — это происходит при каждом менструальном цикле. У беременных, благодаря секреции высоких количеств ХГ плацентой эмбриона, желтое тело не подвергается обратному развитию и активно функционирует на протяжении 10-12 недель. Это время нужно до того момента, пока плацента окончательно не сформируется и не станет способной синтезировать важнейшие гормоны поддержания беременности: прогестерон, эстроген. В этом и заключается механизм поддержания и нормального течения беременности на ее начальных этапах.

Синтез ХГЧ начинается с первых дней гестации. После зачатия уже на 6-8-е сутки существует возможность выявить беременность по этому гормону. Причем концентрация в крови на 1-2 суток раньше, чем в моче достигает значимого для диагностики уровня.

Читать еще:  Возможен ли выкидыш 5 на месяц

Выполнение УЗИ на ранних сроках с целью доказательства беременна женщина или нет, может оказаться неинформативно в связи с тем, что на начальных этапах гестации эмбрион еще может не визуализироваться.

Классический тест на беременность с двумя полосками показывает лишь сам факт наличия последней в организме, но не выражает как она развивается. А вот концентрация ХГЧ в крови, особенно в динамике, отражает характер течения беременности, многоплодие, наличие возможных осложнений.

Для количественного установления ХГЧ необходимо сдать кровь из вены утром и натощак. Кровь рекомендуется брать не ранее чем через 5 дней задержки месячных, повторить желательно через 3 суток для достоверного результата, оценки характера течения беременности.

Повышение ХГЧ начинается с первых дней беременности. Гормон растет наиболее активно в первом триместре, так как в это время выполняется его главная задача: поддержание нормальной функциональной активности желтого тела до завершения формирования плаценты (до 16 недель). Максимальная концентрация отмечается в 8-10 недель (до 300 000 мЕд/л).

Во втором триместре наблюдается снижение гормона в крови (до 4000 мЕд/л). Это свидетельствует о том, что в поддержание и оптимальное развитие и течение беременности включилась плацента, и именно она становится источником основных гормонов.

В третьем триместре опять отмечается возрастание, но уже не такое активное, как в первые недели гестации (до 90 000 мЕд/л).

Быстро падает ХГЧ в случае аборта, неразвивающейся беременности. Поскольку ХГ имеет период полураспада 20-36 ч., уровень его в крови остается повышенным длительное время после отторжения плодного яйца. В связи с этим лучше определять ХГ в динамике в сочетании с ультразвуковым исследованием.

При нарушении вынашивания на ранних сроках велик риск развития кровотечения как при самопроизвольном аборте, так и при неразвивающейся беременности. Так, возможен риск того, что в полости матки останутся ткани последа, а это может повлечь за собой развитие инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний. Поэтому так важно в ранние сроки выявить данную патологию, и основными методами диагностики будут являться динамический контроль ХГЧ и ультразвуковое обследование органов, располагающихся в малом тазу.

Рост ХГЧ в 1-м триместре имеет определенную закономерность:

  • первые 2 недели уровень гормона увеличивается вдвое через 2 суток, пока показатель не достигнет 1200 мЕд/л;
  • 2-4-я неделя — удваивается спустя 3-4 суток до уровня 6 000-10 000 мЕд/л;
  • в сроке больше 4 недель и при показателе выше 10 000 мЕд/л удвоение происходит более чем через 4 суток.

Норма по неделям показателя гормона может варьироваться в зависимости от центра, где производили анализ, но вид их приблизительно следующий:

Срок гестации

Концентрация ХГЧ, мЕд/л

Если женщина не беременна, показатель равен 0-5 мЕд/л. Этот результат будет отмечаться у здоровых мужчин.

Тест на беременность не бывает ложноположительным. Если есть две полоски либо концентрация в крови гормона больше 5 мЕд/л, то женщина беременна на настоящий момент или была беременна. Ложноотрицательные результаты — отсутствие ХГЧ при беременности — могут наблюдаться в следующих случаях:

  • проведение теста слишком рано;
  • неправильное выполнение;
  • внематочная беременность.

Высокий ХГЧ у женщин встречается при неверной постановке срока или является симптомом:

  • хромосомных патологий эмбриона;
  • наличия сахарного диабета;
  • существования гестоза;
  • приема синтетических гестагенов;
  • многоплодия, особенно после ЭКО.

Пониженный ХГЧ встречается у женщин при неправильном определении срока беременности или может быть признаком:

  • смерти зародыша, плода;
  • перенашивания;
  • длительной плацентарной недостаточности;
  • угрожающего сампроизвольного выкидыша (снжение ХГЧ более чем на 50%);
  • задержки внутриутробного развития плода;
  • эктопической беременности;
  • замершей беременности.

При отсутствии беременности у женщин, у здоровых мужчин положительный ХГЧ определяется при:

  • опухолях яичек у мужчин;
  • пузырном заносе;
  • новообразованиях матки, почек и легких;
  • онкологических болезнях ЖКТ;
  • хорионкарциноме.

Содержание хорионического гонадотропина в случае неразвивающейся беременности, выкидыше на ранних сроках в 3-9 раз меньше. Если сдать анализ в динамике — будет наблюдаться отсутствие прироста.

Таблица 1. Величина ХГЧ при невынашивании беременности в сравнении с нормой:

При концентрации ХГЧ выше 1500 мЕд/л в 90% случаев нормального протекания периода гестации чрезвлагалищное УЗИ подтвердит наличие элементов беременности в матке. При оптимальном течении периода гестации ХГЧ при показателе меньше 1200 мЕд/л увеличивается дважды спустя 2 суток, при уровне до 6000 мЕд/л — удваивается каждые 4 суток. При внематочной или неразвивающейся беременности такой закономерности не наблюдают. Измерение ХГЧ единожды независимо от показателя не позволяет дифференцировать маточную беременность от внематочной (жизнеспособный или нежизнеспособный эмбрион), а следовательно, для определения выбора лечения нужна концентрация данного гормона в динамическом режиме, дабы избежать риска прерывания нормальной беременности в матке.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности довольно разный, часто не достигает 1000 мЕд/л, что может встречаться и при случае невынашивания. Поэтому при малейшем подозрении на внематочную беременность необходимо выполнить трансвагинальное УЗИ.

Гибель зародыша может не завершаться самопроизвольным абортом. Плодное яйцо может задерживаться в полости матки в связи с дистрофическими процессами, запускающимися в элементах беременности, и нарушением двигательной активности миометрия. В таком случае говорят о замершей беременности, когда не происходит запрограммированного опорожнения полости матки.

Наиболее приемлемые методы опорожнения маточной полости при неразвивающейся беременности и при неполном самопроизвольном аборте — до 6 недель гестации медикаментозный способ, до 12 недель — вакуум-аспирация. Далее необходимо убедиться, не осталось ли элементов беременности в полости матки. В этом поможет УЗИ, динамика ХГЧ. Контрольное УЗИ выполняют не раньше 10–14 суток после очищения маточной полости и удаления плодного яйца. Если же провести обследование раньше, то это может привести к необоснованному выскабливанию стенок полости матки. При отсутствии возможности УЗ-обследования делают тест на β-субъединицу хорионического гонадотропина в крови и опрашивают женщину о характере выделений из половых путей. Вопрос о назначении противомикробных препаратов с целью защиты полости матки от воспаления решают индивидуально с учетом высокого риска инфекционных осложнений, который связан с присутствием в стенке матки некротизирующихся тканей плодного яйца.

Читать еще:  Вызвать поздний выкидыш дома

Определение ХГЧ в крови является не только основным информативным признаком самопроизвольного прерывания, но и показателем, насколько эффективно полость матки освободилась от элементов беременности.

Необходимо помнить, что единичный случай невынашивания не является приговором для женщины, и вероятность рождения здорового ребенка остается высокой. Повторные случаи самопроизвольного прерывания беременности — 2 и более служат причиной постановки диагноза «привычное невынашивание» и широкого спектра обследований.

Восстановление после выкидыша

Выкидышем называется самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20-22 недель. Это не только огромная психологическая травма, но и сильный стресс для женского организма.

Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно придерживаться несложных правил:

  • В первые сутки спите столько, сколько требуется вашему организму. Если уснуть не выходит, выпейте немного теплого молока с медом. Постельный режим способствует быстрому восстановлению;
  • Ежедневно совершайте хоть небольшие прогулки — 20-25 минут. Затем модно увеличить до 1,5 часов;
  • Каждые 10 минут разминайте ноги и руки;
  • При сильных болях принимайте анальгетик (Ибупрофен, Циклопам, Бускопан) и чередуйте компрессы (то горячий, то холодный) каждые 20 минут. Их легко сделать из грелки с очень горячей водой и пакетика со льдом. Тепло расслабляет мышцы, а холод снимает боль;
  • Первые 5 дней после выкидыша регулярно меряйте температуру тела;
  • Если нет противопоказаний, то занимайтесь плаванием или йогой — это позволит отвлечься и укрепить иммунитет.

Возможные осложнения

После самопроизвольного прерывания беременности могут возникнуть некоторые осложнения, поэтому женщина должна тщательно следить за собственным здоровьем и обращаться к врачу при малейших неполадках. Самыми распространенными последствиями являются:

  • Обильные кровяные выделения со сгустками;
  • Сильная резкая боль в животе, яичниках, пояснице – ее могут вызывать гормональный дисбаланс, хронические болезни женской половой системы, инфекционный процесс (возникают, если в матке остались мертвые ткани). Схваткообразные боли в нижней части живота связаны с интенсивными сокращениями матки, которая пытается вернуться к своим нормальным размерам. Если же врач исключил развитие патологий, то проблема может быть в органах ЖКТ (метеоризм и запор);
  • Головокружение;
  • Повышение температуры (выше 37,6 градусов);
  • Тошнота;
  • Сильный дискомфорт в груди – чаще всего возникает на более поздних сроках, но постепенно проходит. Молочная железа уменьшается в размерах и перестает болеть.

В первые несколько дней после выкидыша наблюдается высокий уровень гормона ХГЧ, но затем он начинает постепенно понижаться. Нормальные показатели ХГЧ восстанавливаются примерно через 4-6 недель.

Восстановление после чистки

Выскабливание (чистка) – это один из видов хирургического вмешательства, которое позволяет удалить из матки остатки эпителия и плодного яйца. Чтоб быстрей восстановиться после этой процедуры, нужно четко выполнять предписания врача и следовать следующим рекомендациям.

Первые один-два дня следуйте таким советам:

  • Откажитесь от приема чересчур горячей ванны, сауны или бани;
  • Для контроля выделений используйте не тампоны, а специальные прокладки;
  • Принимайте теплый душ 1-2 раза в день;
  • Подмывайтесь чистой водой. Использование мыла или сильнодействующих антисептиков может привести к развитию инфекции и вызвать раздражение;
  • Откажитесь от спринцевания;
  • Не применяйте гели, мази и вагинальные свечи;
  • Не купайтесь в море, речке и других водоемах.

Половая жизнь

Отказ от интимных отношений распространяется на 1-2 месяца – за этот срок во влагалище успеют зажить микротравмы и порезы. Может быть, что поначалу появится дискомфорт, а то и сильная боль, но вскоре это пройдет. Если же неприятные ощущения во время секса длятся больше 2 месяцев, обратитесь к гинекологу.

После возвращения к половой жизни обязательно используйте презервативы, так как существует риск забеременеть до нормализации привычного для вас месячного цикла. Обычно этот процесс занимает от 1 до 1,5 недель после выкидыша.

Правильное и рациональное питание поможет организму быстрее восстановиться. Употребляйте больше пищи, богатой витаминами и минеральными компонентами (особенно кальцием — до 200 мг в день). Для восполнения кровопотери принимайте препараты с фолиевой кислотой и добавьте в рацион зелень, овощи и фрукты. Также следите за водным балансом – выпивайте в день не меньше 8 стаканов воды. Это позволяет снизить риск развития тромбоза. Об алкогольных напитках не может быть даже речи!

Планирование следующей беременности

Забеременеть после чистки можно практически сразу, но врачи рекомендуют повременить с материнством как минимум на полгода.

За этот срок организм сумеет полностью восстановиться. Если с новой беременностью возникли трудности, пройдите медицинское обследование. Подробную информацию смотрите в материале про планирование беременности после выкидыша.

Психологическая реабилитация

После выкидыша большинство женщин замыкаются в себе и впадают в состояние тяжелой депрессии. Оставаться в таком состоянии категорически нельзя – это может быть опасно! Решение здесь одно – поговорить о проблеме с партнером, мамой, подругой. Конечно, лучше всего обратиться за консультацией к квалифицированному психологу. Специалист выслушает ваc, поможет справиться с негативными эмоциями и вселит в вас оптимизм и уверенность в будущем. При необходимости посетите врача-невропатолога. Он назначит антидепрессанты и седативные средства. Помните, только правильный подход поможет решить проблему.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector