Профилактика выкидыша на ранних сроках

Причины, диагностика и лечение выкидыша

После зачатия плод может самопроизвольно удалиться и беременность прервется. Этот процесс называется выкидышем. Гибель плода может случиться за несколько часов, а иногда и дней до выкидыша. Чаще всего самопроизвольный аборт случается в первую половину беременности. Череда выкидышей от двух и более называется привычное невынашивание беременности, женщина должна в этом случае проходить лечение.

Выкидыш и его сроки

При выкидыше женщина наблюдает у себя кровотечение из матки, цвет крови при этом может быть как алым, так и коричневым. Внизу живота возникает сильная нестерпимая боль, появляется тошнота, наблюдается снижение артериального давление, женщина может потерять сознание. Выкидыш имеет различную динамику.

Спонтанный выкидыш

Он часто происходит на самых ранних сроках беременности. Иногда женщина даже не подозревает, что беременна, просто у нее задержка, а затем происходит кровотечение, которое более обильное, чем обычная менструация. При этом выходит сгусток клеток, оторванный от маточного эпителия.

Ранний выкидыш

После первого семестра беременности риск спонтанного выкидыша значительно уменьшается, но до третьего месяца риск большой. Если прерывание беременности происходит, то он называется ранним выкидышем. При нем небольшой по размерам плод, покидает организм.

Поздний выкидыш

Иногда самопроизвольный выкидыш случается на поздних сроках беременности. С 12 до 2 недель спасти плод, у которого сформировались даже конечности, не удается. Но с 6 месяца при весе в 0,5 врачи обычно могут спасти плод. При условии длительной реабилитации такой ребенок может быть выношен. Наиболее распространенными причинами этого является гестоз беременной, патологии в развитии плода, нарушенное кровообращение.

Статистика

Чаще всего выкидыш происходит на ранних сроках, причем иногда женщина даже не подозревает об этом. Поэтому клинически подтверждаются только 10-20 процентов таких осложнений, о многих других просто ничего не известно. Каждая 6 беременность прерывается на ранних сроках, но как только пройден первый триместр, риск снижается – каждая 50 беременность заканчивается неудачей.

Чаще всего это происходит из-за хромосомных аномалий, которые впоследствии не повторяются и женщина может вновь зачать здорового ребенка.

Если существует только угроза выкидыша, то шанс доносить ребенка до конца срока огромен, если женщина будет соблюдать все рекомендации врача. С возрастом риск выкидыша возрастает и к сорока годам составляет 50 процентов.

Статистика утверждает, что всего 20 процентов беременностей прерывается.

Причины выкидыша

Беременность может прерваться по самым разным причинам, их трудно предугадать и предотвратить. Поэтому если самопроизвольный аборт или замершая беременность произошла, то следует смириться и сделать еще одну попытку.

Генетика оказывает большое влияние на данный процесс. Если женщина имеет какие-либо врожденные заболевания половой системы, то вынашивание ребенка становится проблемой. Гормональные сбои также влияют на нормальное развитие беременности.

Если женщина старше 35 лет, то она входит в группу риска. Ожирение, поликистоз яичников оказывает негативное влияние на нормальное развитие беременности. Работа на вредном производстве может оказать губительное влияние на развитие плода.

При соединении хромосом может возникнуть дефектный ген или цепочки ДНК мужчины и женщины не совмещаются. Когда случаются хромосомные аномалии, то организм будет пытаться отторгнуть плод. Конфликт резус-фактора крови приводит к отторжению, но врачам чаще всего удается это предотвратить.

В преждевременно прерывании беременности могут играть роль множество внешних факторов:

  • Самым неблагоприятным образом на развивающую беременность действуют инфекции. Под их воздействием температура тела повышается, что заставляет плод отторгаться. Если это ветрянка, краснуха, токсоплазмоз или другие инфекции, то выкидыш произойдет на все 100 процентов.
  • Состояние матки имеет довольно важное значение для нормального развития беременности. Если беременности предшествовали аборты, операции на полости матки, то плодному яйцу просто будет трудно существовать в таких условиях и оно пытается удалиться. Некоторые физические травмы делают невозможным желание женщины стать мамой.
  • Иногда даже прием нестероидных средств может стать причиной выкидыша.
  • Важно психологическое состояние женщины, если оно нестабильное, в прошлом было множество неурядиц, женщина чувствует стресс от своей повседневной жизни, то это может оказать плохую службу для беременности. Организму трудно работать таких в условиях и он будет стараться освободиться от всего лишнего. Вредные привычки и нездоровый образ жизни усугубляют эту ситуацию. Употребление большого количество кофе может стать решающим фактором, от которого возникает выкидыш. Поэтому не следует злоупотреблять этим напитком.
Читать еще:  Выкидыш срок 5 месяцев спровоцировать

Каждая женщина должна позаботиться о своем здоровье, ради будущего малыша и регулярно посещать врача, исключить причины выкидыша.

Когда появляется кровь из влагалища, сильно болит низ живота, значит нужно немедленно идти к врачу. Но если это несколько капель крови, о возможно просто имплантационное кровотечение, его не следует бояться.

Четыре стадии выкидыша:

  1. Появляется дискомфорт в поясничном отделе, повышение температуры тела, кровянистые выделения. Если вовремя обратиться к врачу, то можно предотвратить выкидыш и ребенок будет дальше развиваться.
  2. Усиление болезненных ощущений в пояснице, крови выделяется больше. Женщина чувствует тошноту или у нее сильно кружится голова при этом, она также может потерять сознание. При этом возникают ощущения схваток, как при родах. Это признак того, что плод собирается покинуть матку, но все еще остается шанс спасти его.
  3. На этом этапе происходит отслойка плодного яйца, плод гибнет и покидает пределы матки.
  4. Организм избавился от плода и начинает восстановление, происходит сокращение матки, менструальный цикл приходит в норму, процесс овуляции возвращается.

На этом этапе важно убедиться, что в матке не осталось каких плодных оболочек, иначе это может вызвать серьезные проблемы в будущем. Поэтому женщине назначается ультразвуковое обследование.

Диагностика

Врачи легко могут диагностировать выкидыш, полагаясь на жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра. Также может потребоваться наличие медицинского оборудования, чтобы провести ультразвуковое, гормональное, кольпоцитологическое исследование.

На первом этапе выкидыша состояние женщины удовлетворительное. Но чем больше теряется крови, тем состояние ухудшается.

При помощи гинекологического исследования распознается начинающийся выкидыш. При этом размер матки соответствует сроку беременности, но при пальпации она сокращается, шейка матки укорачивается, становиться виден зев.

С помощью кольпоцитологического оборудования можно выявить риск выкидыша еще задолго до него. При этом кариопикнотический индекс может быть повышен. Гормональное исследование помогает выявить гормональные нарушения. Например, по достатку или недостатку прогестерона, хориогонина, эстрадиола, который оказывает влияние на беременность, можно узнать, угрожает ли женщине самопроизвольный аборт.

Ультразвуковой датчик распознает яйцо с 3-4 недели его появления. Если сердцебиение появилась, но есть незначительное кровотечение, то выкидыш можно будет предотвратить в многочисленных случаях. Но если плодное яйцо деформировано, возникло сильное кровотечение, биение сердца не обнаружено, то прерывание беременности неизбежно.

Но если срок беременности слишком мал и его нельзя распознать с помощью УЗИ, то жизнеспособность эмбриона можно определить по содержанию хорионического гонадотропина.

Лечение выкидыша

Вовремя оказанная помощь позволит остановить самопроизвольный аборт. Если в прошлом он уже случался, то в последующую беременность женщина должна принимать утрожестан, а при кровотечениях назначается транексам. Ранний выкидыш довольно трудно предотвратить, поэтому в некоторых странах не принимается никаких мер, чтобы остановить его.

После свершившегося аборта лечение не потребуется, только наблюдение за состоянием организма. Измерения ХГЧ позволят определить состояние организма. Если не происходит снижения этого вещества или оно недостаточно, значит в организме возник пузырный занос, который требует немедленного устранения.

Когда яйцо не покинуло матку, но кровянистые выделения продолжаются, то врачи могут занять выжидательную позицию. Но если аборт неизбежен, то назначаются специальные препараты, помогающие матке сильнее сокращаться и убрать плодное яйцо. Когда все другие методы оказываются неэффективными, то матку нужно выскабливать. Только врач может назначить метод лечения, поэтому нужно наблюдаться у него, пока процесс полностью не прекратиться. При сильном кровотечении назначаются специальные кровоостанавливающие препараты.

Профилактика

Чтобы предотвратить риск повторного выкидыша, необходимо планировать следующую попытку не менее, чем через несколько месяцев. В этот период необходимо провести полное обследование организма, применить лечение и стараться укреплять организм всевозможными способами.

Если зачатие произошло после выкидыша, то следует внимательно прислушиваться к сигналам своего организма, своевременно выявлять признаки выкидыша. Даже незначительная тяжесть внизу живота – лето повод обратиться к врачу.

Женщина может измерять свою базальную температуру, в начале беременности она держится в районе 37,5 градуса, понижение – это плохой признак.

Читать еще:  Причины выкидыша 6 недель

Достигнув срока предыдущего выкидыша необходимо быть предельно осторожной, чтобы он не повторился. Наблюдение у врача в этот срок просто необходимо. Желательно отказаться от интимной близости, пока угроза выкидыша не пройдет, обычно ей то происходит на 12-ой неделе.

Избегайте стрессов в этот момент, настраивайте себя на благоприятный исход. Старайтесь не контактировать с людьми, имеющими ОРВИ или ОРЗ, избегайте людных мест, чтобы не подхватить инфекцию.

Психологическое воздействие

Любая женщина, которая перенесла потерю своего ребенка, чувствует скорбь, утрату и пустоту от этого. Затем после выкидыша может появиться чувство вины, разрушающие психику.

Некоторые женщины начинают бояться вновь забеременеть. Нередко отношения между партнерами после выкидыша затрудняются, возникает чувство отвращения друг к другу. У некоторых женщин возникает желание самоубийства, беспокойное состояние становится навязчивым, случаются галлюцинации. В этом случае необходимо обращение к психотерапевту, чтобы избавиться от этого состояния.

Что делать

Спокойствие беременной и отсутствие стрессов поможет избежать выкидыша. Но если он случился, то маме не следует впадать в тяжелую депрессию. Конечно, трудно оставаться спокойной в такой ситуации, но все же следует прислушаться к мнениям психолога.

Избавляйтесь от чувства вины. Такое может случиться с любой женщиной, многие бывали в вашей ситуации. Постарайтесь взять отпуск, отправляйтесь в него со своим партнером, это поможет снизить чувство потери.

Если вы поговорите по душам с женщинами, пережившей такую же ситуацию, то это поможет вам уменьшить боль. Метод самовнушения помогает избавиться от сильных чувств потери.

Тем, кто потерял ребенка, психологи советуют написать на листе бумаги психологические установки и повторять их постоянно. Иногда ведение дневника помогает снизить чувство разочарования от потери ребенка. Хотя некоторые скептически относятся к этому методу. Но попробуйте доверить всю свою накопившеюся обиду на жизнь клочку бумаги, и вам станет легче.

Помните, что множество женщин, которые перенесли выкидыш, впоследствии стали счастливыми матерями. Если вам слишком трудно пережить это, то попробуйте обратиться к помощи психотерапевта.

Ранний выкидыш

Ранний выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности сроком до 12 акушерских недель, зачастую при отсутствии сердечной деятельности у плода или пустом зародышевом мешке. Обычно ранний выкидыш сопровождается болью внизу живота или пояснице различного характера, кровянистыми выделениями из влагалища с возможной примесью гнойных масс либо амниотических вод. Диагностика включает в себя подтверждение беременности, физикальный осмотр пациентки, исследование родовых путей и трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Лечение раннего выкидыша зависит от его формы и может заключаться в медикаментозном продлении, прерывании беременности или вакуум-аспирации.

Общие сведения

Ранний выкидыш – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии, которое характеризуется самопроизвольным абортом на сроке до 12 недель. Согласно официальной статистике, порядка 15-20% всех подтвержденных беременностей заканчиваются спонтанным прерыванием. Ранний выкидыш – наиболее распространенное осложнение в акушерстве, он составляет около 80% от всех спонтанных абортов и в 70% случаев происходит до момента клинического проявления беременности. Около трети всех случаев ранних выкидышей возникают на сроке до 8 акушерских недель по причине отсутствия эмбриона. Наиболее распространено данное состояние среди матерей в возрасте старше 40 лет. Это связано с высокой частотой хромосомных аномалий, которые являются причиной более 50% всех случаев ранних выкидышей.

Причины раннего выкидыша

Более половины случаев ранних выкидышей вызвано хромосомными мутациями плода, в частности – аутосомными трисомиями, моносомиями по Х-хромосоме и полиплоидиями. Меньшую часть случаев провоцируют факторы, оказывающие тератогенное влияние на плод и создающие неблагоприятную среду для его развития. Сюда относятся употребление матерью алкоголя, сигарет, большого количества кофеина (свыше 4 чашек в сутки) или наркотических веществ, инфекционные заболевания (сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз), прием некоторых медикаментов (НПВС, ретиноиды, противомикотические средства, антидепрессанты), профессиональные вредности (ионизирующее излучение, токсины и т. д.).

Также причиной раннего выкидыша могут быть зрелый возраст матери (после 40 лет риск самопроизвольного аборта составляет более 40%) аномалии развития половых органов, выраженное ожирение, непосредственная травма живота, хронические заболевания (антифосфолипидный синдром, поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы и др.).

Симптомы раннего выкидыша

Выделяют несколько клинических вариантов раннего выкидыша: угрожающий, начавшийся, септический и неполный выкидыши, выкидыш в ходу. Угрожающий выкидыш проявляется болями в надлобковой и поясничной областях тянущего характера, скудными кровянистыми выделениями из влагалища. При этом наблюдается гипертонус матки, ее размеры отвечают сроку беременности, а внутренний зев закрыт. Начавшийся ранний выкидыш имеет такие же симптомы, однако они более выражены, а канал шейки матки переходит в приоткрытое состояние. Выкидыш в ходу характеризуется повторяющимися болями внизу живота схваткообразного характера, более выраженными кровянистыми выделениями, реже – с примесью амниотической жидкости. При обследовании матка имеет размеры меньше положенных при данном сроке беременности, внешний и внутренний зевы открыты. В просвете влагалища или шейки матки могут определяться элементы плодного яйца.

Читать еще:  Хромосомный выкидыш

Неполный ранний выкидыш (неполный аборт) – это состояние женщины, при котором после прерывания беременности в матке сохраняются элементы плодного яйца. Он сопровождается умеренными болями в области поясницы и в нижней части живота, массивными кровотечениями, которые могут приводить к геморрагическому шоку. Септический или инфицированный ранний выкидыш – прерывание беременности, характеризующееся признаками инфицирования половых органов: резким повышением температуры тела, общей слабостью, болью в области таза, гнойными выделениями из влагалища, увеличением ЧСС и ЧД, мышечным дефансом передней брюшной стенки.

Диагностика раннего выкидыша

Диагностика ранних выкидышей основывается на сборе анамнестических данных и жалоб пациентки, объективном осмотре, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе женщины акушер-гинеколог обращает внимание на дату последней менструации, вредные привычки, профессиональные вредности, присутствующие хронические заболевания, недавно перенесенные инфекции, прием медикаментов и результаты прошлых беременностей. Собирая жалобы, специалист уточняет объем кровотечений из влагалища, наличие гноя или околоплодных вод, характер и локализацию болевого синдрома. При базовом обследовании женщины с подозрением на ранний выкидыш оцениваются общее состояние, температура тела, ЧСС, ЧД и АД. Далее выполняется обследование живота, после чего проводится вагинальный осмотр при помощи зеркал и бимануальное исследование для оценки размеров и консистенции матки. Среди лабораторных тестов, помимо базовых анализов, измеряется уровень прогестерона и β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) для определения возможной внематочной беременности.

Ведущее место в диагностике раннего выкидыша занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). На данный момент трансвагинальное УЗИ (ТВС) является «золотым стандартом» в диагностике беременностей на ранних стадиях. Только при невозможности его проведения применяется трансабдоминальное сканирование (ТАС). К признакам раннего выкидыша относятся средний внутренний диаметр плодного яйца свыше 20 мм на ТВС и 25 мм на ТАС соответственно, отсутствие сердечной деятельности или полное отсутствие его визуализации. Дифференциальная диагностика раннего выкидыша проводится с добро- и злокачественными новообразованиями шейки матки и влагалища, хорионэпителиомой и внематочной беременностью.

Лечение раннего выкидыша

Схема лечения раннего выкидыша напрямую зависит от клинической формы патологии и решения матери. При угрожающем или начавшемся выкидыше возможно пролонгирование беременности, при внутриутробной гибели плода показан медикаментозный аборт. С целью сохранения беременности и предотвращения раннего выкидыша используются гестагены. Также с гемостатической целью применяется транексамовая кислота, а для снятия болевого синдрома – дротаверин. При невозможности продления беременности показан медикаментозный кюретаж. Существуют различные варианты его проведения, в которых аналоги простагландинов могут сочетаться с антипрогестином.

Хирургическое лечение показано в случаях инфицированного и неполного раннего выкидыша, а также массивного кровотечения, вызванного последним. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении оставшихся тканей хориона или плаценты и полноценном гемостазе. Как правило, подобные вмешательства выполняются при помощи вакуум-аспиратора или других источников вакуума, реже прибегают к инструментальному выскабливанию. Согласно современным исследованиям, перед хирургическим вмешательством по поводу раннего выкидыша эффективно предварительное (за 1-1,5 часа) применение НВПС и препаратов из группы бензодиазепинов.

Прогноз и профилактика раннего выкидыша

Прогноз при раннем выкидыше в большинстве случаев благоприятный. Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности возрастает незначительно и составляет 19-20% в сравнении со среднестатистическим показателем в 15%. Среди семейных пар, у которых не удалось выявить причину раннего выкидыша, более чем в 65% случаев повторная беременность проходит благополучно.

Специфическая профилактика раннего выкидыша отсутствует. Неспецифические превентивные меры подразумевают исключение этиологических факторов путем полноценной антенатальной охраны плода и рациональное планирование беременности. При желании семейной пары завести ребенка рекомендуется посещение специализированных центров и консультация врача-генетика. После подтверждения факта беременности с целью профилактики раннего выкидыша женщине следует исключить все тератогенные факторы, полностью отказаться от вредных привычек и проходить все контрольные обследования согласно рекомендациям врача акушера-гинеколога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector