Содержание

Прогестерон и выкидыш

Актуальные вопросы применения гестагенов (прогестерона) при угрожающем и привычном выкидыше

Долгожданная беременность — счастливая пора для женщины. На протяжение 40 недель будущие мамы сталкиваются с огромным количеством как положительных эмоций, так и волнений за здоровье и развитие своего малыша. И наверняка многие из них слышали от своего акушера-гинеколога про препараты прогестерона, либо получали рекомендацию их принимать для поддержания беременности.

Прогестерон, “защитник беременности”, известен с начала двадцатого века — именно тогда узнали о его важном значении в возникновении и развитии репродуктивной функции: в 1900 году стало понятно, что возникновение беременности невозможно без желтого тела, а в 1934-1935 гг была определена формула этого незаменимого стероидного гормона и дано название прогестерон. Прогестерон — основной гормон репродуктивной системы, играющий важную роль в менструальном цикле, имплантации плодного яйца и в последующем поддержании беременности. Он образуется сразу в нескольких органах — коре надпочечников, желтом теле яичников и плаценте, и обеспечивает не только процесс зачатия и развития беременности, но и является предшественником некоторых других стероидных гормонов.

Несмотря на то, что фармакокинетика и фармакодинамика прогестерона и его препаратов хорошо изучены, до сих пор нет единого мнения относительно оптимальной дозировки и путей введения лекарственных средств на основе прогестерона при тех или иных осложнениях течения беременности. Важно понимать, что рецепторы к прогестерону содержатся не только в матке и яичниках с желтым телом, но и во многих других органах и тканях, например, в бронхах, легких, поджелудочной железе, яичках у мальчиков. Прогестерон связывается не только с собственными рецепторами, но и с рецепторами других стероидных гормонов: глюкокортикостероидов, андрогенов, минералокортикоидов. Сам гормон способен оказывать релаксирующее, спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру матки, желчевыделительной системы, кишечника и гладких мышечных клеток сосудистой стенки.

Одной из важных ролей прогестерона в вопросе физиологического течения беременности, является сдерживание реакции отторжения эмбриона организмом женщины – ведь плодное яйцо, содержащее отцовские антигены, по сути является чужеродным для материнского организма!

В процессе физиологического течения беременности наблюдается естественный период снижения концентрации прогестерона, который соответствует 6/7–8/9 неделям гестации. Это связано с тем, что функция образования прогестерона переходит от желтого тела яичника к плаценте. Именно на этот период приходится основная часть случаев самопроизвольного аборта, связанного с прогестерон дефицитными состояниями, что еще раз подтверждает значение этого гормона для успешного развития беременности. Во время беременности концентрация прогестерона неуклонно повышается и составляет приблизительно 80-140 нмоль/л в I триместре, 1900-8200 нмоль/л и 6500-23000 нмоль/л соответственно во II и III триместрах.

Роль прогестерона в вопросе сохранения и поддержания беременности определяет его место в профилактике и лечении угрозы ее прерывания. Безусловным показанием для применения прогестерона является недостаточность желтого тела – состояние, сопровождающее индуцированные с помощью вспомогательных репродуктивных технологий беременности, а также некоторые случаи самопроизвольных (естественных) беременностей. Так как формирование полноценной функции плаценты, достаточной для поддержания адекватного уровня прогестерона, заканчивается к 15-17 неделям беременности, дальнейшее применение аналогов этого гормона с целью поддержания беременности может быть малообоснованным в связи с возможностью развития некоторых нежелательных явлений, например, отечного синдрома, гестоза, внутрипеченочного холестаза. Однако в последние годы появился ряд научных работ, свидетельствующих о способности прогестерона снижать сократимость матки, что привело к заключению о целесообразности его применения в случаях угрожающих преждевременных родов и истмико-цервикальной недостаточности .

В настоящее время российские акушеры-гинекологи наиболее широко используют в клинической практике синтетический дидрогестерон и микронизированный прогестерон. При принятии решения о назначении того или иного лекарственного средства, врачу необходимо руководствоваться зарегистрированной инструкцией к препаратам, а также современными протоколами лечения и клиническими рекомендациями. Известно, что применение препаратов прогестерона при привычном выкидыше достоверно снижает частоту неблагоприятных исходов беременности, при этом не увеличивая частоту врожденных аномалий у плода.

Следует обратить внимание, что препараты прогестерона для терапии угрожающего или привычного выкидыша целесообразно применять именно при наличии у беременной прогестерон-дефицитных состояний, то есть снижения оптимальных концентраций гормона или нарушении рецепции к нему. Уровень прогестерона в сыворотке крови ниже 6 нг/мл или ниже 25 нмоль/л является предиктором вероятной нежизнеспособности беременности, в то время как уровень прогестерона выше 25 нмоль/л, скорее всего, будет указывать на жизнеспособность беременности, а уровень выше 60 нмоль/л является признаком нормального протекания беременности. В остальных случаях самопроизвольных абортов на ранних сроках, например, при генетических аномалиях плода, эти лекарственные средства лишь замедлят отторжение и эвакуацию нежизнеспособного плодного яйца из полости матки.

Помимо этого, несмотря на широкую известность лекарственных препаратов на основе прогестерона и возможность самостоятельного принятия решения об их покупке в аптеке, важно понимать, что назначение любой медикаментозной терапии должно исходить от лечащего врача. Самостоятельно беременная женщина не всегда в состоянии оценить и верно интерпретировать свои симптомы, что может повлечь за собой ошибки в использовании препаратов прогестерона, возможные превышения допустимых уровней медикаментов и потенциальную угрозу для здоровья будущей мамы и ее малыша.

Таким образом, несмотря на то, что прогестерон является физиологичным для женского организма веществом, важно понимать, что применение лекарственных средств на его основе должно происходить исключительно в определенных группах беременных, строго в соответствии с показаниями и в дозировках в соответствии с международными рекомендациями. Самостоятельное решение некоторых женщин о применении препаратов прогестерона по принципу «гормона много не бывает» и «это – естественный гормон беременности», а также о продлении курса терапии свыше рекомендованного лечащим врачом не является верным.

Nota Bene! / Важно знать!

Факторы, которые ошибочно ассоциируют с ранней потерей беременности:

  • Авиаперелеты,
  • Тупая травма живота,
  • Использование контрацептивных средств до беременности (включая оральные контрацептивы, внутриматочные средства, имплантаты, спермициды),
  • Физические упражнения (при условии, если женщины продолжают физические упражнения, которые делали до наступления беременности),
  • Вакцинация против вируса папилломы человека (бивалентная вакцина 16/18),
  • Сексуальная активность,
  • Стресс,
  • Предыдущие аборты по желанию женщины в первом триместре беременности.Около 50% спорадических ранних выкидышей обусловлено хромосомными дефектами, на сроке 8-11 нед. — 41-50%, на сроке 16-19 нед. она снижается до 10-20%.

Факторы, связанные с ранней потерей беременности:

Как влияет прогестерон на беременность?

Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатывающийся в основном в женском организме. Он синтезируется в желтом теле и служит одной цели – подготовке к возможному зачатию ребенка. Прогестерон при беременности способствует благополучному вынашиванию плода. Нехватка гормона приводит к самопроизвольному выкидышу и иным серьезным осложнениям.

Читать еще:  Выкидыш на раннем сроке 6

Роль прогестерона во время беременности

До наступления беременности прогестерон синтезируется желтым телом. Эта временная железа образуется сразу после овуляции во вторую (лютеиновую) фазу цикла и продолжает функционировать до очередной менструации. Задача гормона на этом этапе – обеспечить условия для возможной имплантации зародыша.

Влияние прогестерона во вторую фазу цикла:

  • Подготовка слизистой оболочки матки к принятию плодного яйца. Эндометрий постепенно нарастает и утолщается, в его клетках увеличивается запас питательных веществ. Достаточная толщина эндометрия обеспечивает нормальное течение первого триместра беременности.
  • Снижение иммунитета. Материнский организм воспринимает зародыш как чужеродный объект и пытается избавиться от него. Прогестерон подавляет активность иммунной системы и способствует сохранению беременности.
  • Выработка секрета маточных труб для благополучного транспорта яйцеклетки в полость матки. Синтезируемая слизь также обеспечивает питание плода при продвижении по фаллопиевым трубам.

Отследить изменение уровня прогестерона можно по базальной температуре. Для этого нужно ежедневно начиная с первого дня цикла проводить измерения в прямой кишке (утром, не вставая с постели). Прогестерон и температура тела тесно связаны.

После овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) растет уровень гормона, и базальная температура повышается на 0,3-0,5 градусов. На этой отметке она и остается до окончания менструального цикла. Если беременность не наступает, концентрация прогестерона падает, и происходит отторжение слизистого слоя матки – менструация. При успешном зачатии ребенка базальная температура остается выше 37 градусов на всем протяжении первого триместра.

На ранних сроках беременности прогестерон играет такую роль:

  • Снижает тонус мышечного слоя матки и препятствует выкидышу.
  • Способствует развитию молочных желез и подготовке их к выработке молока.
  • Повышает эластичность связок таза, помогает приспособиться организму к предстоящим родам.
  • Определяет формирование доминанты беременности в головном мозге. Теперь все процессы, происходящие в организме женщины, будут подчинены одной цели – вынашиванию плода.

Влияние гормона на наступление и вынашивание беременности

Прогестерон – ключевой гормон, определяющий возможность зачатия ребенка. Он создает все условия для того, чтобы яйцеклетка могла встретиться со сперматозоидом и оплодотвориться. Прогестерон подготавливает ложе для имплантации – внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку. А также гормон способствует тому, чтобы беременность протекала благополучно – от момента зачатия до родов.

Уровень прогестерона во вторую фазу цикла должен быть 7-56 нмоль/л. Именно такая концентрация гормона позволяет женщине забеременеть. Недостаток уровня прогестерона препятствует оплодотворению, имплантации и вынашиванию плода.

В большинстве случаев женщина просто не может зачать ребенка на фоне прогестероновой недостаточности во вторую фазу менструального цикла. Даже если оплодотворение произойдет, такая беременность зачастую прерывается в ранние сроки.

Последствия отклонения уровня прогестерона и

Нормальная концентрация прогестерона определяется фазой менструального цикла:

  • Фолликулярная фаза – 0,3-2,2 нмоль/л.
  • Овуляторная фаза – 0,5-9,4 нмоль/л.
  • Лютеиновая фаза – 7-56,6 нмоль/л.

Во время беременности максимальное скорость увеличения гормона прогестерона приходится на 7-8-ю неделю. Далее его уровень продолжает расти, но уже не так активно. Повышение прогестерона идет до 37-38 недель, после чего его концентрация в крови падает. Снижений уровень гормона сигнал скорых родов.

Нормальные значения во время гестации:

  • I триместр – 9-469 нмоль/л.
  • II триместр – 72-304 нмоль/л.
  • III триместр – 89 – 772 нмоль/л.

Нехватка прогестерона препятствует нормальному развитию эмбриона. Такое состояние наблюдается при различных осложнениях:

  • Угроза прерывания маточной беременности.
  • Начавшийся выкидыш на ранних сроках.
  • Регрессирующая беременность.
  • Внематочная беременность.
  • Плацентарная недостаточность с сопутствующей гипоксией и задержкой внутриутробного развития плода.
  • Угроза преждевременных родов (после 22 недель).
  • Истинное перенашивание беременности (после 41 недели).

Причины недостаточного уровня прогестерона выяснить удается далеко не всегда. Это может быть патология яичников, интерферирующие факторы, заболевания гипофиза или щитовидной железы. Гормональный дисбаланс приводит к дефициту прогестерона, что ведет за собой ряд патологических изменений.

Вторая фаза цикла получается неполноценной, организм женщины не может подготовиться к зачатию ребенка. Вынашивание плода оказывается под угрозой, и без медикаментозной поддержки не обойтись.

Избыток прогестерона также является неблагоприятным симптомом. Повышений уровень гормона указывает на причины:

  • Киста желтого тела – доброкачественное опухолевидное образование яичника.
  • Патология плаценты, приводящая к нарушению питания плода и задержке его развития.
  • Заболевания почек, при которых снижено выведение гормона из организма.

Высокий уровень прогестерона может привести к прерыванию беременности.

Некоторый рост прогестерона отмечается при многоплодной беременности после 16 недель, однако у части будущих мам уровень гормона остается в пределах нормы.

Как сдать анализ?

Вне беременности анализ крови на определение гормона назначается в таких ситуациях:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев.
  • Невынашивание беременности – повторные самопроизвольные выкидыши.

Анализ крови на прогестерон сдается на 21-22-й день цикла. Эта тактика будет верна только в том случае, если от одной менструации до другой проходит примерно 28 дней. Если цикл у женщины нерегулярный, важно предварительно высчитать дату овуляции, а затем отсчитать от нее 7-8 дней. Этот день и будет оптимальным временем для обследования.

При беременности рутинное определение прогестерона не проводится. Врач может назначить забор крови в таких ситуациях:

  • Угроза прерывания беременности на основании жалоб женщины (боль внизу живота, кровянистые вагинальные выделения) или данных УЗИ.
  • Признаки плацентарной недостаточности и задержки развития плода.
  • Диагностика истинного перенашивания беременности после 41-й недели.

При нормальном течении гестации исследование не проводится.

Забор крови происходит строго натощак утром с 8 до 14 часов. Материал на исследование берется из вены. Накануне теста рекомендуется воздержаться от курения и приема алкоголя, избегать психических и физических нагрузок.

Расшифровка анализа проводится только врачом. Снижение или повышение гормона – это еще не диагноз. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выяснить причину таких отклонений и подобрать верную тактику лечения.

Можно ли забеременеть с низким уровнем прогестерона?

В медицине известны случаи, когда женщине удавалось зачать с дефицитом прогестерона и родить в срок здорового ребенка. Предполагается, что в какой-то момент факторы, влияющие на концентрацию гормона, перестали действовать, и наступила беременность.

Но вероятность зачатия ребенка в этой ситуации крайне низка. Даже если плодное яйцо закрепится в полости матки, существует большой риск прерывания беременности на ранних сроках.

Низкий прогестерон – показание для медикаментозной коррекции. Прием гормонов позволяет восстановить менструальный цикл и помогает подготовиться к беременности. Важно также найти причину патологии, чтобы избежать развития осложнений.

Методы лечения прогестероновой недостаточности

Несколько лет назад препараты на основе прогестерона назначались практически каждой женщине, пришедшей к врачу с признаками угрожающего или начавшегося выкидыша. Считалось, что при такой патологии гормональная поддержка необходима. Эта тактика обозначалась как сохраняющая терапия. Чаще всего назначался Дюфастон или Утрожестан – аналогов прогестерона, способствующих повышению его уровня в организме.

Читать еще:  Выкидыш и замершая беременность разница

Сегодня акушерская практика пересмотрена, и гинекологи уже не столь активно назначают гормональные препараты. Прием прогестерона нужен в двух ситуациях:

  • Недостаточность лютеиновой фазы. Патология должна быть диагностирована до беременности. В данных обстоятельствах у женщины отмечается нехватка собственного прогестерона, и его необходимо добавить извне. Прием препарата рекомендуется до 16 недель. Во втором триместре созревает плацента. Он начинает вырабатывать прогестерон, и необходимость в медикаментах отпадает.
  • Беременность после ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит в пробирке. У женщины не случается собственной овуляции, и желтое тело не образуется. Прогестерон не вырабатывается в нужном объеме, и для сохранения беременности необходим прием препаратов.

В остальных ситуациях гормональная поддержка редко проводится. Если угроза выкидыша вызвана дефектом плодного яйца, скорее это показания к аборту. Патология системы гемостаза и воспалительные процессы в полости матки также не лечатся прогестероном.

На этапе зачатия ребенка использования гестагенов во вторую фазу цикла могут не применяться. Теперь врач сначала пытается вычислить дату овуляции и только потом назначает выбранный препарат. Эта схема оправдана, ведь раннее применение прогестерона грозила подавлением овуляции, а значит, и беременность в таком случае не наступала.

Подбор лекарственного препарата и схемы его использования проводится специалистом. Прием гормонов без назначения врача недопустимо. Важно не забывать и о немедикаментозных методах коррекции гормонального фона:

  • Рациональное питание.
  • Прием витаминов в зимне-весенний период.
  • Адекватная двигательная активность.
  • Коррекция режима дня: полноценный сон и отдых.
  • Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
  • Грамотный подбор контрацепции.
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Такие меры снижают риск развития гормонального дисбаланса и способствуют сохранению репродуктивного здоровья.

Уколы и препараты прогестерона при беременности на ранних сроках

Уровень прогестерона на самых начальных сроках вынашивания ребенка — важный показатель, влияющий на прогнозы вынашивания беременности. Недостаток этого гормона может привести к выкидышу, внутриутробной гибели малыша.

Чтобы такого не допустить, иногда есть необходимость в сохранении беременности при помощи лекарственных препаратов, содержащих прогестерон. В этом материале пойдет речь о том, какие препараты и как назначаются женщинам на ранних сроках.

Необходимость лечения

Уровень прогестерона увеличивается при беременности, и это неспроста. Этот стероидный гормон способствует нормальному вынашиванию и развитию крохи. С первых часов после оплодотворения он начинает «подготавливать» полость матки к предстоящей через неделю имплантации плодного яйца. Он размягчает эндометрий, делает его более рыхлым, чтобы плодное яйцо могло легче закрепиться.

Под воздействием прогестерона плотно смыкается шейка матки, препятствуя выходу эмбриона, цервикальный канал заполняется густой слизью, которая защищает малыша от проникновения в матку микробов и вирусов.

Прогестерон бережно сохраняет плод. Он подавляет материнский иммунитет, который может расценить лишь наполовину родственный эмбрион как чужеродный объект и отторгнуть его.

Гормон берет на себя и состояние мышц матки, он расслабляет мускулатуру, препятствуя возникновению повышенного тонуса, который может привести к началу выкидыша.

Физический рост главного детородного органа будущей матери также обеспечивается за счет большого количества прогестерона в ее крови. Прогестерон стимулирует аппетит будущей мамы, участвует в формировании некоторых тканей плода.

Нехватка гормона определяется при помощи анализа крови, который могут назначить, если у женщины ранее были выкидыши, замершие беременности, если она долго не могла забеременеть, а также в случае возникновения ранней угрозы прерывания беременности. Если причина кроется в недостаточном уровне гормона, его назначают в рамках терапевтического курса.

Сам по себе сниженный прогестерон является поводом для назначения предварительных обследований. Женщине делают УЗИ, чтобы убедиться, что низкий уровень гормона не связан со внематочной или замершей беременностью, при которых лечение может быть только оперативное. Если плод жив, демонстрирует сердцебиение, плодное яйцо растет по неделям, есть смысл в сохранении малыша.

Уровень гормона нарастает постепенно. На ранних сроках в первом триместре его норма — 9-10 нг/мл — 46-47 нг/мл. Снижение является основанием для более внимательного наблюдения за будущей мамой.

Список препаратов

Фармацевтическая промышленность может предложить достаточно большой перечень препаратов прогестерона для беременных на начальных сроках вынашивания малыша. Они выпускаются в разных лекарственных формах — это и уколы прогестерона, и таблетки, и вагинальные свечи, а также кремы и гели для наружного применения.

Иногда препарат назначается самостоятельно в одной форме, например, в таблетках, иногда его используют комплексно — таблетки и уколы одновременно.

Главное действующее вещество может быть натуральным, а может быть синтезированным в лаборатории. Натуральный прогестерон может вызывать неприятные побочные действия. Он влияет на печень, психику, пищеварение, а также повышает свертываемость крови, делая ее более «густой». С этой точки зрения более предпочтительными для беременных являются препараты, содержащие синтетический прогестерон.

Таблетки и капсулы

Не стоит путать этот препарат с «Прегнилом», который содержит гормон ХГЧ. «Прегнин» – это синтетический аналог прогестерона. Принимается средство как на этапе планирования беременности, так и после того, как зачатие состоялось при дефиците собственного прогестерона.

Таблетки кладут под язык и рассасывают два или три раза в день. Дозу определяет врач. Обычно это 0,01-0,02 г, однако это количество может быть увеличено при сильной угрозе выкидыша до 0,05-0,06 г.

В одной таблетке — 0,01 г вещества. Побочные действия таблеток могут быть довольно неприятными для будущей мамы — это развитие отеков и повышение кровяного давления.

В основе этого препарата лежит гормон норэтистерон, по действию очень похожий на прогестерон, они даже относятся к одной группе простогенов. Препарат при беременности стараются назначать только в одном случае — если есть угроза выкидыша.

Как норэтистерон влияет на плод, науке доподлинно не известно, ведь такие испытания не проводились. Дозу лекарства при угрозе определяет врач. Средство выпускается только в таблетках.

Самовольный прием «Норколута» может привести к обратному эффекту — возникновению вагинального кровотечения и потере ребенка.

В состав этих таблеток вошел другой представитель группы простогенов — гормон дидрогестерон. Препарат нашел очень широкое применение в акушерстве и гинекологии, его используют при лечении бесплодия, а также для сохранения беременности при угрожающем выкидыше на ранних сроках.

При возникновении острой угрозы прерывания (появления болей и выделений из половых органов) однократно дается до 4 таблеток (40 мг), а затем каждые восемь часов женщине предписывается принимать по 1 таблетке (10 мг) до того, как негативные симптомы исчезнут. В таком режиме средство пьют неделю, а потом дозу постепенно уменьшают.

Если невынашивание у женщины привычное, в анамнезе есть несколько выкидышей, врач порекомендует прием «Дюфастона» в фиксированной дозировке по 2 таблетки в сутки на протяжении всего первого триместра, вплоть до 20 недели. Отмена допустима только с разрешения врача, в том числе и после состоявшегося ЭКО.

«Утрожестан»

В составе капсул находится прогестерон. Сами капсулы, по словам производителей, могут выполнять роль вагинальных свечей, если их вводить интравагинально. Внутрь капсулы принимают с большим количеством воды дважды в сутки. Общая дозировка при дефиците собственного прогестерона составляет порядка 200-300 мг.

Читать еще:  Выкидыш симптомы на ранних сроках до двух недель

При угрозе выкидыша нередко назначается вагинальное использование препарата — капсулы вводят дважды в день, общая дозировка в сутки 200-400 мг. Принимать «Утрожестан» можно в первом и втором триместрах беременности, на более поздних сроках средство не назначается.

Крема и гели

«Прожестожель» (гель). Главное действующее вещество — прогестерон. Препарат применяется исключительно наружно. Системного действия средство не оказывает, влияет только в месте втирания. Гель разрешено использовать в первом триместре беременности при болезненности молочных желез, чрезмерном их набухании. Применение обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом, ведь действие геля на плод науке пока неизвестно.

Растворы для инъекций

«Прогестерон». Для уколов используются масляные растворы гормона в концентрации 1% и 2,5%. Дозу, необходимую для поддержания беременности на фоне дефицита собственного гормона, определяет врач. Обычно это 2,5 мл, если берется раствор 1%, или 1 мл раствора концентрацией 2,5%. Место укола некоторое время после процедуры болит.

Препарат назначается в первом триместре. Если выкидыши у женщины привычные, то препарат делают непрерывно на протяжении первых четырех месяцев срока гестации, начиная со 2-3 недели беременности.

Принимает ли прогестерон во время беременности профилактику выкидыша?

  • Связан ли низкий уровень прогестерона при беременности с невынашиванием беременности?
  • Может ли прогестерон предотвратить выкидыш?
  • Когда рекомендуется лечение прогестероном?
  • Как дается прогестерон?
  • Побочные эффекты от приема прогестерона для предотвращения выкидыша
  • Есть ли серьезные реакции?

Выкидыш — это травмирующий опыт для каждой будущей мамы. Выкидыш может помешать вам пережить материнство и наслаждаться им, поэтому многие врачи или гинекологи обычно назначают беременным женщинам добавки прогестерона, чтобы обеспечить безопасные роды.

Прогестерон — это гормон, связанный с менструальным циклом и беременностью. Но использование прогестерона добавок во время беременности, чтобы предотвратить выкидыш является весьма спорным. Гормон прогестерон обычно вырабатывается в организме и выполняет основную функцию утолщения слизистой оболочки матки и подготовки ее к беременности. Выкидыш и низкий уровень прогестерона взаимосвязаны. Но нет ясности в отношении взаимосвязи между уровнем прогестерона и невынашиванием беременности. Эта статья призвана пролить свет на эту проблему, чтобы вы могли решить, следует ли вам принимать добавки прогестерона или нет.

Согласно исследованию, прием добавок прогестерона во время беременности не может предотвратить возникновение выкидыша даже в случае угрожающего выкидыша. Тем не менее, исследование упоминает, что обязательно принимать добавки прогестерона, когда беременность возникает в результате какого-то вспомогательного метода, такого как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Связан ли низкий уровень прогестерона при беременности с невынашиванием беременности?

Когда матка по какой-либо причине не может поддерживать растущий плод, уровень прогестерона падает, что приводит к выкидышу. Другие теоретики считают, что даже если организм собирается прервать беременность по таким причинам, как хромосомные нарушения у плода, это может привести к низкому уровню прогестерона и является признаком надвигающегося выкидыша. В таком случае добавки прогестерона бесполезны.

Некоторые врачи, исходя из клинического опыта, считают, что в случае повторных выкидышей добавка прогестерона привела к успешной беременности. Добавки прогестерона также могут быть предложены тем женщинам, у которых низкий уровень прогестерона. Дополнительный прогестерон имеет химически идентичную структуру с прогестероном, который вырабатывает организм. Таким образом, многие практикующие в любом случае назначают его, оправдывая, что он не причинит вреда, поскольку это всего лишь дополнительный гормон, который организм уже производит.

Может ли прогестерон предотвратить выкидыш?

Ранее врачи обычно назначали женщинам препарат, известный как DES, с мыслью о том, что он предотвращает выкидыш, но позже выяснилось, что использование этого препарата приводило к нарушениям у детей, рожденных от матерей, которые его принимали. Хотя в настоящее время некоторые врачи считают безопасным использование прогестерона, доказательств тому же нет.

Исследования, проведенные Медицинским журналом Новой Англии, показали, что прогестерон не помогает предотвратить выкидыш. В исследовании 2015 года рассматривалось несколько женщин, у которых были выкидыши по нескольким причинам. Добавки прогестерона не привели к большему количеству живорождений. Тем не менее, несколько мам утверждают, что дополнительные добавки прогестерона помогли им остаться беременными после повторных выкидышей. Таким образом, роль прогестерона в предотвращении выкидыша весьма спорна.

Угроза выкидыша возникает, когда будущая мать теряет ребенка в течение 20 недель после беременности. Исследования показали, что прогестерон полезен для снижения частоты выкидышей. Тем не менее, уровень угрозы выкидыша значительно не снизился с использованием прогестерона.

Когда рекомендуется лечение прогестероном?

Некоторые врачи предлагают инъекции прогестерона во время беременности, чтобы предотвратить выкидыш, так как повышенный уровень этого гормона необходим организму для поддержания беременности.

Ниже приведены случаи, когда ваш врач может порекомендовать добавку прогестерона:

  • Когда вы прошли лечение бесплодия, добавка прогестерона будет поддерживать баланс эстрогена и прогестерона в равновесии.
  • Когда вы перенесли замороженный перенос эмбриона, это поможет предотвратить формирование желтого тела.
  • История повторного выкидыша без причины.
  • История преждевременных родов.
  • Наличие шейки матки, которая короче, чем обычно.

Прогестерон на ранних сроках беременности необходим для предотвращения выкидыша. Однако, если уровень прогестерона падает, слизистая оболочка матки не сможет перенести беременность и приведет к выкидышу.

Как дается прогестерон?

Лечение прогестероном вводят инъекцией или вагинально. Однако считается, что инъекции более эффективны, чем вагинальные суппозитории. Верхняя область ягодиц является предпочтительным местом для инъекций. Но, если вам придется управлять им самостоятельно, то вам следует перейти к верхней части бедра.

Побочные эффекты от приема прогестерона для предотвращения выкидыша

Общие побочные эффекты инъекций прогестерона:

  • Покраснение, отек или боль в области тела, где вводили инъекцию.
  • Твердость или зуд вокруг части тела, где вводили инъекцию.

Ниже приведены побочные эффекты прогестерона (при приеме в другой форме):

  • Сонливость
  • Задержка жидкости
  • Болезненность молочных желез
  • Тошнота или диарея
  • Раздражительность или депрессия

Есть ли серьезные реакции?

Основным побочным эффектом прогестерона является образование тромба. Тем не менее, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили любой из следующих признаков:

  • Отек в ногах
  • Покраснение
  • Теплое пятно в ноге
  • Боль при сгибании ноги

Хотя аллергия на прогестерон не возникает, у вас может быть аллергия на вещества, используемые производителем для приготовления раствора, такие как хлопковое масло. Если вы заметили сыпь, зуд, покраснение в месте инъекции или если у вас возникли проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за профессиональной помощью.

Тема прогестерона хитрая. Никто не может с уверенностью сказать, оказывает ли прогестерон положительный эффект, особенно в случае женщин, у которых в прошлом было много выкидышей. Если вы все еще хотите принимать прогестерон, поговорите со своим врачом и посмотрите, есть ли какие-либо жизнеспособные альтернативы.

Отказ от ответственности:
Вышеуказанная статья не предназначена для поощрения или снижения использования добавок прогестерона во время беременности. Читателю рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector