Угроза позднего выкидыша это

Поздний выкидыш

Причины, профилактика и последствия выкидыша на поздних сроках

Поздний выкидыш это довольно распространенная проблема, к сожалению. Под ним подразумевают прерывание беременности во втором триместре. За рубежом официально — с 12 до 22 недель. В России часто до 27 недель. С 22 недель врачи обязаны стараться спасти ребенка, если его масса тела при рождении 500 граммов и более.

Причины выкидыша на поздних сроках самые разные. Это и нарушения в генетике у родителей. Определяются при анализе их кариотипов. В безнадежных ситуациях, когда риск выкидыша и (или) рождения ребенка с тяжелым заболеванием велик, паре может быть рекомендовано воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами.

Из-за анатомических особенностей матки часто возникает угроза позднего выкидыша. К этим особенностям относят как врожденные, такие как неправильная форма матки (например, двурогая матка), так и приобретенные (субмукозная миома матки). Кстати, к анатомическим проблемам относится и истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Более того, именно она является основной причиной прерывания беременности на сроке от 14 до 27-28 недель.

Истмико-цервикальная недостаточность может спровоцировать выкидыш на поздних сроках беременности, так как приводит к преждевременному сглаживанию и раскрытию шейки матки. Причем все это происходит абсолютно безболезненно, без регулярных схваток. Только некоторые женщины жалуются на несильную колющую боль внутри влагалища. Надежнее всего, правильнее ставить диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» при УЗИ, выполненном вагинальным датчиком. Просто на ощупь врач может только очень приблизительно судить о длине шейки матки.
В норме ее длина составляет не менее 3 см. При меньшей длине женщине предлагают наложить швы на шейку матки до срока 37 недель, отхождения околоплодных вод или начала родов. В некоторых случаях рекомендуют кольцо пессарий, обычно в том случае, если ИЦН начала проявляться в 20 недель и позднее.

Почему возникает ИЦН и можно ли ее избежать? Причин может быть несколько.

1. Травма шейки матки. Полученная во время родов, при использовании акушерских щипцов, рождении крупного ребенка, рождении ребенка в тазовом предлежании. А также полученная при различных медицинских вмешательствах — конизации (удалении части шейки матки в качества профилактики рака), аборте и пр. Если причина ИЦН — травма, то ситуация может повторяться. Нередко по этой причине женщинам делают пластику шейки матки — специальную операцию.

2. Крупный плод, многоводие, многоплодная беременность. То есть такие ситуации, когда шейка матки раскрывается из-за механического на нее давления. Есть распространенное мнение, что помочь в этой ситуации может бандаж. Это не так, к сожалению. Хотя он может быть в чем-то полезен, если удобен женщине.

3. Гиперандрогения. Под воздействием мужских гормонов, которые в чрезмерном количестве вырабатываются женским организмом (это патология) шейка размягчается и укорачивается.

Симптомы выкидыша на позднем сроке при ИЦН — это пролабирование плодного пузыря в шейку матки. Женщины рассказывают, что плодный пузырь, его часть, опускается во влагалище так, что его легко получается прощупать рукой. В таком случае помочь сложно. Иногда может быть эффективным срочное наложение шва на шейку матки и строгий постельный режим. Из препаратов — токолитики, антибактериальные внутрь, антисептические во влагалище.
Также начаться выкидыш может сразу с отхождения околоплодных вод. В такой ситуации врачи вызывают искусственные роды у женщины. Сохранить беременность невозможно.

Каковы последствия выкидышей на поздних сроках для здоровья? Для физического, пожалуй, никаких. А вот для психологического. Женщины очень тяжело переживают потерю ребенка на большом сроке, ведь к этому времени они уже явно ощущают его присутствие в себе, его шевеления. Некоторым необходима помощь психолога.

Еще одним неприятным моментом является появление грудного молока после выкидыша на большом сроке. Если такое случается, женщинам рекомендуется принимать препарат, снижающий уровень гормона пролактин — отвечающего за выработку молока. И оно через несколько дней исчезает. Перевязывать грудь малоэффективно и вредно.

После позднего выкидыша рекомендуется полное обследование для выявления причины этой трагедии. Также проводится обследование плода.

Поздний выкидыш

На сегодняшний день поздний выкидыш не является аномальным явлением для акушеров-гинекологов. В большинстве случаев будущая мать, узнавая о таком развитии беременности, впадает в депрессию и теряет надежду на то, что вообще когда-либо сможет иметь ребенка. Не стоит отчаиваться. Главное – своевременно обратиться за помощью к специалистам, которые всегда помогут найти выход из сложившейся ситуации и спасти жизнь малыша.

Что же такое выкидыш? В медицинской практике принято считать, что это несвоевременное прерывание беременности, происходящее естественным путем, без посторонней помощи. Существует две разновидности выкидыша: ранний (до 8 недель беременности) и поздний выкидыш (если срок превышает 12 недель).

В том случае, когда выкидыш происходит на 5 месяце беременности, его принято считать преждевременными родами. В наши дни практически 20% из всех женщин, находящихся в положении, не дожидаются момента рождения малыша и заканчивают процесс вынашивания несвоевременным прерыванием беременности. В большинстве случаев это происходит тогда, когда будущая мать еще сама не знает о том, что беременна. Если родители действительно хотят иметь ребенка и прикладывают к этому массу усилий, можно быть уверенным, что проблема выкидыша во втором триместре обойдет вас стороной.

Причины позднего выкидыша

Как показывает медицинская практика, причин выкидыша во втором триместре известно очень много. В более чем 70% случаев он происходит из-за генетических сбоев развития плода, которые связывают не с наследственностью, а с влиянием окружающей среды. Среди оставшихся причин превалируют особенности женского организма, а также образ жизни, который ведет конкретная женщина.

Читать еще:  Выкидыш 20 недель это больно

Для того чтобы хоть немного успокоить будущих мам, отметим, что, когда беременность женщины превышает 12 недель, вероятность возникновения выкидыша существенно снижается. По результатам статистики, поздний выкидыш наблюдается у 25 % всех выкидышей, которые происходят ежегодно в нашей стране. Если прерывание беременности без посторонней помощи происходит после 22 недели, оно является преждевременными родами. Дети, появившиеся на свет в этот период, считаются недоношенными и в большинстве случаев выживают благодаря современным достижениям медицины.

Когда речь идет о выкидыше во втором триместре, то среди возможных его причин даже не рассматривают возможные сбои в развитии будущего малыша. Среди факторов, влияющих на выкидыш, в этот период отмечают:

  • Воспалительные процессы стенок матки или областей плаценты.
  • Несвоевременное отслаивание плаценты.
  • Различные инфекции.
  • Операции, которые ранее проводились на матке или сосудах.
  • Довольно частые психические расстройства, влекущие за собой сильные депрессии и угнетенные состояния.

Не теряйте надежды после выкидыша

Нередко женщины, пережившие поздний выкидыш, отчаиваются и не верят, что еще хоть раз смогут забеременеть и выносить полноценного ребенка. На самом деле, забеременеть можно, но при этом следует знать, что после подобного явления шейка матки станет значительно слабее, чем ранее. Это происходит из-за того, что ткани шейки слишком твердые, в результате чего на время удается сделать канал закрытым, в то время, когда плод успешно растет и увеличивает объемы матки. Спустя 8 недель беременности у будущих мам со слабой шейкой матки канал постепенно расширяется, чего при нормальной беременности быть не должно.

Нежелательный поздний выкидыш очень часто влечет за собой разрыв плодного пузыря (из-за слабости шеечного канала) и, как результат, вытекание околоплодных вод. Чтобы предотвратить это, акушер-гинеколог своевременно обязан специальным образом перевязать шейку матки. После 33 недели беременности такую перевязь убирают. Именно благодаря подобному оперативному вмешательству большая доля женщин в итоге рожает полноценных и здоровых детей. Известны также другие (более легкие) последствия позднего выкидыша, которые не требуют помощи хирургов и ограничиваются непродолжительной терапией.

Грудь после выкидыша

Нередко грудь после выкидыша выделяет молоко (чаще всего это происходит на поздних сроках беременности). В том случае, если выкидыш наблюдался до 14 недели беременности, в груди молоко вырабатываться не будет. Понять природу этого явления довольно сложно, поскольку ни одна женщина в мире не может заранее знать, как поведут себя гормоны, отвечающие за наполнение груди молоком. Известны случаи, когда молозиво у будущих мам выделялось даже тогда, когда они только думали о возможном выкидыше.

Грудь после выкидыша может вести себя по-разному. Если вы хотите прекратить выработку в ней молока, не сцеживайтесь и сутки напролет носите тугой бюстгальтер. Для того чтобы подавить неприятные ощущения в груди, можно принять теплый душ, приложить к молочным железам листья капусты и прохладные компрессы. Если болезненные ощущения от подавления выработки материнского молока становятся невыносимыми, попробуйте немного сцедиться, каждый последующий раз уменьшая объем сцеженного молока.

Не допустить выработку материнского молока можно также за счет специальных лекарственных средств, приобретать которые следует только после предварительной консультации у вашего гинеколога. Когда грудь сильно болит, а на ней заметны покраснения или ощущаются большие уплотнения, немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика позднего выкидыша

К сожалению, не всегда удается избежать позднего выкидыша, поскольку его причина кроется в неправильном развитии самого плода. Однако чтобы довести беременность до последней ее недели и при этом сохранить свое здоровье и жизнь своего малыша, следует придерживаться некоторых советов:

  • Старайтесь быть оптимистом и гоните от себя плохое настроение, которое чаще всего влечет стрессовые ситуации, губительным образом сказывающиеся на вынашивании плода;
  • Откажитесь от вредных продуктов питания, помня о том, что только здоровая пища обогатит ребенка всеми полезными витаминами и микроэлементами;
  • Забудьте о сигаретах и алкоголе;
  • Не ешьте за двоих, чтобы не сильно располнеть на последних месяцах беременности;
  • Делайте утреннюю зарядку, включающую упражнения для будущих мам.

Восстановление после позднего выкидыша

Очень много родителей, мечтающих о ребенке, даже после выкидыша будут пытаться зачать снова. Однако для того чтобы легче пережить сложившуюся стрессовую ситуацию и уже во второй раз добиться положительного развития событий, следуйте нескольким советам и рекомендациям специалистов:

  • Сразу после позднего выкидыша не торопитесь зачинать ребенка снова, поскольку ослабленный женский организм не сможет выносить его до 9 месяца;
  • Если вы отложили на время следующее зачатие, умело подойдите к выбору контрацептивов (для этого лучше всего попросить помощи у доктора);
  • Чтобы не допустить повторного выкидыша, поговорите с гинекологом о возможных причинах этого явления.

Пережив поздний выкидыш, не теряйте надежды и помните о том, что многим женщинам даже после 4 подобного случая удается родить здорового и долгожданного малыша.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности – состояние, при котором возникает риск отторжения зародыша от эндометрия матки. Патология возникает под воздействием провоцирующих факторов – инфекции, генетические и гормональные отклонения, неправильный образ жизни. Сохранить плод в таких ситуациях удается не всегда, поэтому женщине необходимо знать первые опасные признаки.

Что это такое

Угроза выкидыша – это патологическое состояние, при котором возможна потеря ребенка на сроке до 22 недель. После 22 недели врачи, при наличии показаний, ставят диагноз угроза преждевременных родов.

Читать еще:  Через сколько после выкидыша на раннем сроке можно беременеть

Спровоцировать прерывание беременности могут разнообразные факторы. Некоторые их них можно скорректировать до зачатия или в процессе вынашивания ребенка.

Самые критичные периоды – 2-3, 8-12, 18-22 неделя гестации.

Гормональные

Основная причина выкидыша – недостаточная выработка прогестерона. Этот гормон необходим для зачатия, поддержания и правильного течения беременности.

Другие гормональные причины:

  • дефицит эстрогенов;
  • избыток андрогенов – гормоны подавляют синтез эстрогена и прогестерона
  • нарушение баланса гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Инфекционные

Инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать выкидыш:

При инфекционных патологиях повышается температура, из-за токсинов нарушается кровообращение между плодом и матерью.

Генетические

Генетические расстройства, угрожающие состоянию плода, возникают в результате мутаций в женских и мужских половых клетках. Провоцирующие факторы – алкоголь, лекарственные препараты, вирусные инфекции.

Генетические дефекты несовместимы с жизнью плода, чаще всего являются причиной угрозы выкидыша.

Предупредить самопроизвольный аборт, вызванный генетическими отклонениями невозможно. Но, чтобы снизить риск возникновения опасного состояния, родителям необходимо посетить генетика на этапе планирования беременности.

Гинекологические

Риск угрозы прерывания беременности увеличивается у женщин, которые делали аборты, забеременели при помощи ЭКО.

Опасные гинекологические патологии:

Аномальное строение матки – седловидная или двурогая, наличие перегородок, генитальный инфантилизм. Эти патологии снижают вероятность успешного вынашивания ребенка.

Резус-конфликт

Возникает, если у женщины резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный. Организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело, отторгает его.

Лекарственные средства

После зачатия необходимо внимательно относиться к выбору лекарств, многие из них опасны для будущих мам.

Какие препараты могут стать причиной выкидыша:

Стать причиной прерывания беременности могут некоторые травы – крапива, пижма, зверобой, барбарис, женьшень.

Вредные привычки

Любые пагубные привычки – алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость могут привести к гибели плода, развитию аномалий, выкидышу.

Частые и сильные переживания, эмоциональное перенапряжение негативно влияют на гестацию. Сами по себе стрессы не являются причиной угрозы прерывания, но могут послужить предрасполагающим фактором.

Угрозе выкидыша способствует тяжелые физические нагрузки, половой акт, падения и удары в область живота, дефицит фолиевой кислоты. Возможность зачатия и вынашивания ребенка снижается при наличии тромбофилии, хронических заболеваний почек, сердца, эндокринной системы.

Причины выкидыша на поздних сроках

Кроме все перечисленных причин, выкидыш во втором, третьем триместре может быть спровоцирован дополнительными патологическими состояниями:

Первые симптомы – тяжесть и боль в нижней части живота, в поясничной области, влагалищные выделения алого или темно-коричневого цвета, напряжение живота из-за увеличения тонуса матки.

Часто именно боль является первым и единственным проявлением угрозы прерывания.

Беспричинное повышение температуры, или жар в совокупности с признаками инфекционных болезней – повод для незамедлительного обращения к гинекологу.

На поздних сроках могут появиться обильные прозрачные выделения, что свидетельствует о подтекании околоплодных вод.

Иногда особых симптомов у женщины не наблюдается, угрозу врач выявляет во время планового осмотра. Тонус матки увеличен, нарушение сердцебиения у плода, несоответствие размера матки сроку гестации.

Длительная угроза беременности негативно сказывается на состоянии плода:

Скрининги и УЗИ позволяют своевременно выявить пороки развития, состояние, которые угрожают жизни и здоровью ребенка.

Как помочь

При появлении опасных симптомов женщине не следует паниковать, постараться адекватно оценить свое состояние и выраженность клинических проявлений.

Лучше сразу вызвать скорую помощь, до приезда специалистов показан полный постельный режим.

Заниматься самолечением, прикладывать горячие и холодные компрессы категорически противопоказано. Допускается принять 1-2 таблетки Но-шпы, но обязательно сообщить об этом врачу.

При угрозе аборта терапию проводят в условиях стационара. Лекарственные препараты назначает лечащий врач, с учетом причин патологического состояния, срока и особенностей течение беременности.

Лечение угрозы прерывания беременности:

  • седативные средства на основе валерьяны, пустырника;
  • спазмолитики – Папаверин, Но-шпа;
  • витамины C, E;
  • препараты с прогестероном – Дюфастон, Утрожестан, назначают в I триместре;
  • эстрогены – показаны с 5 недели, гестагены – на сроке 8-16 недель;
  • кортикостероиды – Дексаметазон;
  • кровоостанавливающие средства – Дицинон, Этамзилат;
  • инъекции с Магнезией – препарат снижает тонус матки и артериальное давление, расслабляет сосуды;
  • поддерживающие дозы Прегнила – ЛС содержит ХГЧ;
  • лекарства для нормализации стула – глицериновые свечи, Микролакс;
  • ЛС для устранения инфекционных патологий, подбирают на основе анализов.

До полного устранения угрозы при беременности показан постельный режим, половой покой. Дополнительно назначают сеансы психотерапии. Хорошо помогают физиопроцедуры – электрофорез с магнием, иглорефлексотерапия, электрорелаксация матки, электроанальгезия.

При недостаточности шейки матки при необходимости проводят оперативное вмешательство. При истмико-цервикальной недостаточности устанавливают кольцо.

Если патология не вызвана генетическим мутациями, вероятность сохранить беременность при угрозе довольно высокая. При условии своевременного обращения к врачу, выполнения всех его рекомендаций.

Прерывание беременности – настоящая трагедия для женщины. Чтобы снизить риск развития опасной ситуации, необходимо заранее начать подготовку к зачатию, внимательно относиться к своему здоровью во время вынашивания ребенка.

Угроза выкидыша – что означает и как действовать?

Угроза выкидыша (прерывания беременности до 20-24 недели) – наиболее распространенное осложнение на ранних сроках беременности, которое проявляется в виде вагинального кровотечения и встречается примерно у 20% беременных женщин до 20 недели беременности. 1

  • Кровотечение может быть как мажущим, так и обильным. Доктор может спросить, насколько сильное кровотечение, и сколько прокладок пропитывается в час, а также о наличии сгустков крови или кусочков ткани.
  • Боль и спазмы в нижней части живота могут наблюдаться, с одной стороны, с обеих или посередине живота. Боль может доходить до нижней части спины, ягодиц и гениталий.

Хотя фактическая причина часто неясна, наиболее распространенные из них включают следующее:

  • В первом триместре выкидыш в большинстве случаев связан с аномалиями у плода. Проблемы в хромосомах обнаруживаются более чем у половины выкидышей. Риск дефектных хромосом увеличивается с возрастом женщины.
  • Во втором триместре выкидыш обычно связан с патологией у матери, а не у плода:
    • Хронические заболевания, включая диабет, высокое кровяное давление, заболевания почек, волчанка и недостаточная или повышенная активность щитовидной железы, являются частыми причинами невынашивания беременности.
    • Недостаточная выработка гормонов является редкой причиной проблемы.
    • Острые инфекции, включая краснуху, ЦМВ (цитомегаловирус), микоплазму и другие необычные патогенные микроорганизмы, также могут стать причиной угрозы выкидыша.
    • Заболевания и аномалии внутренних женских органов. Некоторыми примерами являются аномалии развития матки, миома, аномальный рост плаценты и многоплодная беременность (двойня, тройня).
    • Причиной могут быть другие факторы, особенно определенные вредные привычки, включая чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, табака и наркотических веществ.
Читать еще:  Выкидыш народными средствами до 4 недель

Когда вызвать врача?

Беременная женщина, у которой возникают спазмы или кровотечения, должна обратиться к доктору или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы для обследования.

Будущая мать должна обратиться в больницу, если у нее возникают следующие симптомы:

  • сильное кровотечение (использование более одной прокладки в час);
  • выделение чего-то похожего на ткань (следует поместить эту ткань в контейнер и взять с собой в больницу);
  • сильные спазмы;
  • спазмы или кровотечения, сопровождающиеся лихорадкой;
  • кровотечение или боль в животе у женщины, перенесшей в прошлом внематочную беременность;
  • сильная рвота.

Диагностика

История болезни

Врач или медсестра в отделении неотложной помощи задаст много вопросов, таких как:

  • Когда был последний день менструации?
  • Какая беременность по счету?
  • Сколько выкидышей у вас было?
  • Была ли у вас внематочная беременность?
  • Использовали ли вы какие-либо противозачаточные средства, когда забеременели?
  • Какие медицинские проблемы у вас есть?
  • Какие лекарства вы принимаете ежедневно? и т. д.

Физический осмотр

  • При обследовании могут использовать гинекологическое зеркало. Металлическое или пластиковое устройство вводят во влагалище, а затем открывают, раздвигая его стенки, чтобы врач мог смотреть прямо в шейку матки. Женщина не должна чувствовать никакой боли во время этой части обследования.
  • Кровотечение из влагалища может наблюдаться до, во время и даже после выкидыша. Доктор оценит отверстие шейки матки и, в зависимости от результатов, сможет более точно сказать, на каком из этапов выкидыша находится женщина.
  • Врач может поместить пальцы в перчатке во влагалище и другой рукой прощупывать живот. Он может почувствовать, открыта ли шейка матки, насколько увеличена матка, и есть ли какие-либо признаки инфекции или внематочной беременности.

Лабораторные анализы

  • Анализ мочи вместе с образцами крови будет отправлен в лабораторию для проверки кровопотери или анемии, группы крови и уровня гормона беременности, который называется хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).
  • Слишком низкое его количество может свидетельствовать о том, что беременность протекает ненормально. Очень низкий уровень (менее 1000) говорит об этом, хотя может быть и просто признаком раннего срока беременности.
  • Высокое количество (более 100 000 мМЕ/мл) предполагает нормальную жизнеспособную беременность.
  • Общий анализ крови проводят, если у женщины обильное кровотечение, чтобы исключить анемию из-за слишком большого количества потерянной крови.
  • Если повышена температура, подсчет белых клеток может помочь определить наличие инфекции.
  • Если будущая мать не знает свою группу крови, также возьмут анализ на группу и резус-фактор. Если он отрицателен, женщина, вероятно, получит специальное лекарство для предотвращения взаимодействия крови матери и плода (резус-конфликта).
  • Если присутствуют симптомы инфекции мочевыводящих путей, будет также взят образец мочи для исследования.

Ультразвуковое исследование необходимо для выявления признаков беременности в матке. Если врач не может ее там увидеть, женщина, скорее всего, будет дополнительно обследована на внематочную беременность.

УЗИ может проводиться трансабдоминально или вагинально. Ни одно из этих исследований не должно быть болезненным. 2

Каковы последующие действия при угрозе выкидыша?

Часто врачи рекомендует постельный режим и иногда назначают медикаментозное лечение. Однако многие специалисты считают, что это не влияет на результат. 1

Нет достоверных научных доказательств того, что отдых может как-то помочь предотвратить выкидыш. Ведь во многих случаях причины угрозы необратимы, например, из-за хромосомной аномалии, и постельный режим вряд ли окажет какое-либо влияние. 3 Но исследования подтверждают, что препараты с прогестагенным действием, в частности дидрогестерон, эффективны в снижении частоты выкидышей при угрожающем выкидыше. Но сложно рекомендовать дозу и длительность терапии, так как требуются дальнейшее изучение. 4

Что нужно знать:

  • Хотя отдых, вероятно, не помогает предотвратить выкидыш, женщина может чувствовать себя лучше, если она будет избегать перенапряжения и стресса.
  • Нельзя вставлять что-либо (включая тампоны) во влагалище.
  • Нельзя заниматься сексом, пока симптомы полностью не исчезнут.
  • Нужно обратиться в отделение неотложной помощи в следующих случаях:
    • спазмы усиливаются;
    • кровотечение становится более обильным (требуется более одной прокладки в час);
    • выделяются кусочки ткани;
    • повышается температура тела;
    • другие симптомы, вызывающие тревогу.
  • Повторный анализ крови может быть выполнен через 48-72 часа, чтобы проверить уровень ХГЧ. Его повышение или понижение полезно в прогнозировании состояния беременности. Если он падает, беременность могла закончиться.
  • Может быть проведено повторное УЗИ.

Какие лекарства можно принимать самостоятельно?

  • Парацетамол можно безопасно принимать во время беременности для облегчения боли.
  • Нельзя принимать аспирин, ибупрофен или напроксен.

Как предотвратить угрозу выкидыша?

Хотя в большинстве случаев нет способа предсказать или предотвратить выкидыш, могут быть предприняты определенные шаги для повышения вероятности продолжения беременности.

  • Следовать советам врача.
  • Избегать алкоголя, сигарет и наркотических средств.
  • Избегать или уменьшить потребление кофеина.
  • Контролировать высокое кровяное давление и диабет.
  • Лечить имеющиеся инфекции. 2

С кровотечением на ранних сроках сталкиваются 20-30% беременных женщин. И более, чем у половины из них, дальше беременность протекает нормально. 5 У остальных спазмы и кровотечение усиливаются, и в итоге выкидыш происходит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector