Угроза выкидыша на 26 неделях

Угроза выкидыша на 26 неделях

История родов (Угроза прерывания беременности, два плода)

Заключение: беременность 26 недели, угроза прерывания беременности.

Диагноз и его обоснование

Данная пациентка беременна, что подтверждается достоверными признаками, к которым относится:

  1. пальпирующиеся части плодов. В данном случае уже определяются головка, спинка и мелкие части. Положение 1 плода продольное, головное предлежание, первая позиция, передний вид, 2 продольное, головное предлежание вторая позиция, передний вид.
  2. ясно слышимые сердечные тоны плода. С помощью акушерского стетоскопа удается установить частоту сердечных сокращений – 140 уд/мин
  3. движения плодов ощущаемы врачом при обследовании беременной. В нашем случае первые движения появились на 18 нед. Беременности.
  4. наиболее достоверную информацию дает ультразвуковое исследование

По анамнестическими данными: дата последней менструации 8.11.03 ( 26 неделя беременности)

В ЦПСР поступила с диагнозом: бихориальная биамниотическая двойня, угроза прерывания беременности, жалобы на тянущие боли внизу живота, повышенный тонус матки. Данные УЗ исследования подтверждают предполагаемый при поступлении диагноз.

Необходимо дополнительно назначать железо 60 – 100 мг, фолиевую кислоту 1 мг в день.

Ограничение активного образа жизни, постельный режим. Назначение бета-адреномиметических средств. Особое внимание следует обратить на функцию с/с системы, почек, выявление ранних симптомов гестоза.

Состояние удовлетворительное. Жалоб на момент обхода нет. Кожные покровы нормальные. Зрение ясное. Пульс 74 уд/мин (ритмичный). АД = 110/70. Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Матка в нормотонусе, безболезненная во всех отделах. Четкие контуры. Шевеление обоих плодов ощутимо хорошо. Воды целы. Эпикриз.

Во время курации отмечается улучшение со стороны плодов. Пациентка Мистрюкова Ольга Владимировна, 31 год, поступила в отделении патологии беременных ЦПСР с жалобами на тянущие боли внизу живота, повышенный тонус матки. Диагноз при поступлении: 26 неделя беременности, угроза прерывания беременности . Было проведено лечение, направленное на сохранение беременности ( финоптин, гинипрал, валериана) , с положительным эффектом. По данным клинико-лабораторного исследования, УЗ можно сделать заключение о том, что данная пациентка находится на 26 неделе беременности, угроза прерывания беременности. На момент курации отмечается улучшенное состояние матери и плодов, планируется дальнейшее проведение ранее текущей терапии.

Угроза прерывания беременности.

Признаки: тянущие боли внизу живота, возможно со спазмами, тяжесть внизу живота, кровяные выделения.

Наиболее частым осложнением течения беременности является угроза прерывания и недонашивание — одна из основных причин перенатальной заболеваемости и смертности. К основным причинам угрозы прерывания беременности и не вынашивания относятся:

1)инфекционные заболевания матери(заболевание краснухой и другими инфекциями); 2) осложнения, связанные с беременностью; 3) травматические повреждения; 4) изосерологическая несовместимость крови матери и плода; 5) аномалии развития женской половой сферы; 6) нейроэндокринная патология; 7) различные неинфекционные заболевания матери; 8) хромосомные аномалии.

Существуют генетические причины не вынашивания беременности. При наличии хромосомных аберраций эмбриона развивается угроза прерывания на ранних стадиях развития беременности. Самопроизвольный выкидыш в данном случае может рассматриваться как приспособление, выработанное в процессе эволюции, в результате чего рождение детей с уродствами встречается достаточно редко. Из эндокринных причин не вынашивания выделяют гипофункцию яичников, гиперандогению различного генеза (надпочечникового, яичникового генеза), нарушение функции щитовидной железы. Среди причин не вынашивания одно из первых мест занимают инфекционные заболевания матери. Это, прежде всего, латентно протекающие инфекционные заболевания, такие, как хронический тонзилит, инфекция мочевыводящих органов, листериоз, токсоплазмоз, микоплазменная инфекция, хронические воспалительные заболевания половых органов и вирусные инфекции. При рассмотрении иммунологических аспектов не вынашивания беременности плод может рассматриваться как аллотрансплантат в организме матери, поскольку он несет генетически чужеродные (отцовские) антигены. Наличие у плода широкого спектра антигенов приводит в действие систему «иммунологического надзора» и способствует развитию множества разнотипных иммунологических реакций, направленных на поддержание иммунологического равновесия. При определенных условиях возникает иммунологический конфликт в системе мать — плацента — плод, приводящий к возникновению угрозы прерывания беременности и самопроизвольному выкидышу.

Насколько страшна угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания беременности — словосочетание, которое вызывает у женщин нервную дрожь. По статистике, каждая четвертая беременность заканчивается на ранних сроках: женщина воспринимает кровотечение как привычную менструацию, да и легкие недомогания списывает на усталость. У каждой второй беременной хоть раз, да возникала ситуация, при которой угроза потерять ребенка нависала буквально у нее над головой, но своевременно оказанная медицинская помощь исправляла ситуацию и позволяла доносить плод до родов.

Причины угрозы прерывания беременности:

— нарушение гормонального фона

Женская гормональная система весьма капризна и сбои там случают часто. Например, при недостатке гормона прогестерона, который яичники не могут выработать в надлежащем количестве. Дисбаланс андрогенов тоже отрицательно влияет на течение беременности и может вызвать прерывание.

Читать еще:  Выкидыш чистка нужна 3 недели

СПРАВКА! На образование прогестерона в яичниках влияет другой гормон – ХГЧ, который начинает вырабатывать исключительно после зачатия и стимулирует некоторые процессы в организме. Когда пациентка становится на учет, первый анализ, который ей назначается – анализ крови на ХГЧ. Его приходится делать регулярно, всю беременность, чтобы наблюдать за динамикой изменения ХГЧ. Если показатели не растут (по норме каждые 2-3 дня цифры должны увеличиваться) или вовсе начинают падать, врач уже может говорить о риске прерывания беременности.

— инфекционные заболевания

Инфекции – тот самый «пистолет», который выстреливает неожиданно и наносит порой непоправимый ущерб. Краснуха, герпес, цитомегаловирус и множество других патологий вызывают самопроизвольное прерывание. Да и не только инфекционные! Пороки сердца, сахарный диабет любой степени, аппендицит, даже грипп являются угрозой для плода.

— хронические заболевания

О хронических заболеваниях следует упомянуть особо. Тяжелые недуги оказывают негативное влияние на плаценту – она формируется неправильно. Прием лекарств, необходимых для поддержания жизнедеятельности женщины, зачастую обладает тератогенным действием (способным вызвать пороки развития плода) или абортивным (вызвать выкидыш).

ВАЖНО! В любом случае обойтись без врачебного контроля не получится. Если вы планируете обзавестись потомством – обязательно вылечите все те заболевания, которые лечению поддаются. В противном случае дополнительная нагрузка, которая ляжет на ваш организм, способна ухудшить ситуацию и вызвать повторные приступы болезни.

— проблемы с маткой

Это и врожденные аномалии матки и половых органов, и последствия проведенных ранее абортов. Выскабливания – тем более на поздних сроках – чреваты проблемами с вынашиванием, когда яйцеклетка не может как следует закрепиться на ранее поврежденной поверхности и приводит к срыву беременности.

— резус-конфликт

Это происходит довольно редко: отрицательный резус-фактор матери вступает в конфликт с положительным резус-фактором плода. Женский иммунитет воспринимает плод как чужеродный элемент и всеми силами пытается от него освободиться.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Симптомы прерывания очень сложно распознать на ранних сроках. Первым, пожалуй, можно выделить ощущение дискомфорта в животе: напряжение, ноющие боли внизу, отдающие в поясницу. Однако, если раньше такую боль можно было снять лекарствами или грелкой с горячей водой, то в описываемой ситуации привычные средства не помогают. Боль может начаться даже в положении лежа, и сопровождаться выделениями крови (оттенок ее может быть разным: от ярко-алого до темно-бурого).

СПРАВКА! Боли, появляющиеся на 20-ой неделе, не так опасны. Если они появляются при резкой смене положения тела или ходьбе, как правило, это связано с ростом матки, и лечения в этом случае не требуется. После 20-ти недель боли говорят о повышенном тонусе матки при этом женщина ощущает, как живот «сводит», он становится твердым на ощупь. Такие тренировочные схватки подготавливают организм к родам.

Второй показатель – выделение крови. От количества ее зависит прогноз: при обильном кровотечении сохранить беременность сложнее, чем при легкой «мазне».
Третье – повышение маточного тонуса. Ощущения при этом – словно матка «собралась в комочек», сжалась.

Угроза выкидыша: причины и лечение

Никто не застрахован от такого явления, как самопроизвольное прерывание беременности. Статистика в этом вопросе неумолима, такие ситуации встречаются в 10–20 % случаях беременности. До половины самопроизвольных прерываний происходит на сроках до 12 недели.

Используя сухую врачебную терминологию, прерывание беременности на сроках до 28 недель определяются как самопроизвольный аборт или по-другому выкидыш. От 28 недели и до 37 – это преждевременные роды.

Во многих развитых странах сам статус беременной определяется лишь с 20 недели, определяя все возможные последствия, возникшие до этого времени, как естественные природные механизмы.

Симптомы угрозы выкидыша

Преждевременное прерывание беременности, точнее ситуация предшествующая этому, имеет вполне определенную симптоматику, поэтому можно в большинстве случаев заранее отреагировать на нее.

Зная проявления, способные привести к плачевному результату, будущая мама может обратиться за помощью к специалистам, когда еще не поздно.

  • И первым же тревожным сигналом становится боль в низу живота по центру.

Это может быть тянущая боль, или похожая на схватки, то есть периодичные сильные и ощутимые сокращения. Важно при этом не спутать их с вполне безобидными болезненными ощущениями по бокам живота – это как раз последствия естественного процесса перестройки организма женщины, в данном случае связок.

  • Тонус мышц матки в любой момент до 32 недели так же является тревожным сигналом, говорящим о возможных проблемах и угрозе выкидыша, преждевременных родов.

После 32 недели, если до этого все было нормально тонус матки и ее периодические сокращения уже определяются как подготовительные схватки Брэкетона-Хикса , которые являются естественным механизмом подготовки к родам. Подробнее о тренировочных схватках читайте здесь.

  • Существенный симптом – это выделения из половых путей.

В ходе беременности естественно происходит перестройка многих механизмов в организме женщины, в том числе и изменяется среда влагалища, микрофлора, увеличивается количество слизи, выступающей наружу и играющей роль защитного механизма.

Читать еще:  Симптомы выкидыш на 2 неделе

О выделениях при беременности читайте здесь.

Кроме кровянистых включений опасность представляет ситуация с водянистыми выделениями, что связывается с оттоком околоплодной жидкости. Такое возможно, только если нарушена целостность пробки, закрывающей шейку матки.

Как только обнаружены перечисленные выше симптомы, следует безотлагательно обратиться к врачам, пройти ряд исследований, способных точно указать, если ли проблема, и какая именно.

Обследование и диагностика угрозы выкидыша

Требуется одновременно пройти комплекс различных обследований, которые полностью опишут состояние беременной, смогут указать на конкретные проблемы, которые могут угрожать ребенку.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Направлено на определение состояния плода, плаценты и стенок матки, определяется наличие тонуса и его силу, размер и состояние шейки матки, слизистой пробки.
  • Анализ крови на содержание половых гормонов. Все основные процессы в организме беременной регулируются прогестероном и тестостероном. Их концентрация, соотношение являются важнейшими определителями.
  • Анализ крови на определение активности щитовидной железы, гормоны, вырабатываемые в ней. Единственный тест, который может и не назначаться по усмотрению врача.
  • Анализ крови и мазки отправляются в лабораторию с целью выявления патогенных организмов, возбудителей болезней, сигнализирующих об изменении микрофлоры влагалища, нарушение или чрезмерную активизацию иммунных механизмов.
  • Последний анализ направлен на исследование антикоагулянтов (ВА) и анти-ХГЧ .

По результатам анализов ставится диагноз, указывается причина проявления тех или иных симптомов и оценивается риск выкидыша.

Причины угрозы выкидыша

Сбой гормонального фона. При недостаточной или чрезмерной выработке даже одного гормона может возникнуть опасность для плода с самыми серьезными последствиями.

Воспалительные процессы в половых органах женщины. Заражение и естественный ответ иммунной системы могут создать критические условия, при которых вероятен самопроизвольный аборт. Организм может атаковать плод антителами, отторгнуть. Наибольшую опасность такие ситуации оказывают на сроках до 14 недели.

Генетические изменения. Иначе говоря, мутации под действием различных внешних и внутренних воздействий. Это случайные не систематические процессы, однако, могут привести к отторжению организмом женщины плода, фактически срабатывает основной механизм естественного отбора, защиты от критических генетических мутаций.

ИПП, инфекции передающиеся половым путем. Микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и другие инфекции существенно повышают угрозу выкидыша. Практически однозначный вариант возникает при заражении плода и его оболочки. Подробнее об инфекциях передающиеся половым путем при беременности здесь.

Измененная, аномальная физиология половых органов женщины различные их заболевания. Сюда же относятся травмы, способные нарушить естественное течение беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Изменение и нарушения в строении шейки матки, перешейка, обусловленными в первую очередь последствиями абортов, травмами в ходе предыдущих родов. Плодное яйцо еще на ранних сроках не может удержаться и опускается вниз, не встречая никаких преград и барьеров.

Патологии течения беременности. В довольно редких случаях яйцеклетка может прикрепиться в области шейки матки, что впоследствии определяет недостаточное снабжение плода питательными веществами, нарушением нормального кровообращения, обмена веществами. Подробнее о патологиях при беременности здесь.

Мощные воспалительные процессы, инфекционные заболевания, такие как краснуха, грипп, гепатит, последствия воспаления аппендицита, существенно повышают риск выкидыша вне зависимости от срока.

Болезни матери хронического типа. Различные систематические нарушения работы сердечнососудистой системы (гипертония пороки сердца и т.п.), сниженная активность почек или нарушение их функциональности, любые другие хронические заболевания так же повышают риски выкидыша и требуют от беременной максимальной осторожности, а от наблюдающего врача максимум внимания и своевременная реакция на любые возможные проблемы.

Травмы и стрессы. Любая ситуация, приводящая к резким изменениям в организме как иммунного характера, так и психологического, вызывает всплеск адреналина и выработки отдельных гормонов, что может определить угрозу прерывания беременности на любом сроке.

Лечение угрозы выкидыша

При выявлении симптомов, описанных в самом начале, следует обратиться к врачу.

Желательно к врачу попасть с минимальными нагрузками, избегая стрессов и чрезмерной активности.

Первым же назначением является пастельный режим, который может сохраниться вплоть до момента родов в зависимости от результатов исследований и последующих назначений врача.

Для подавления стресса и волнений в большинстве случаев назначаются успокаивающие препараты – всем известная валериана или пустырник.

После УЗИ, если выявлена недостаточность, ослабление или гипертонус мышц, риски выхода плодного яйца, то принимаются оперативные меры. Накладываются швы на шейку матки, одновременно применяются препараты снимающие тонус мышц.

Наличие кровянистых выделений определяет применение кровеостанавливающих средств.

При обнаружении воспалительных процессов и инфекций врач принимает решение об их лечении, которое превысит положительным эффектом риски негативного влияния лекарственных средств на плод.

В подавляющем числе случаев своевременная диагностика и оперативные действия врачей позволяют устранить риски прерывания беременности и сохранить ребенка. Самым адекватным действием для снижения угрозы выкидыша становится предварительные обследования будущей мамы еще на стадии планирования или на самых ранних сроках.

Что нужно знать будущей маме об угрозе выкидыша

Подготовка к беременности включает в себя «тренировку» тела и мыслей. И вроде бы все хорошо – все консультации пройдены, анализы прекрасные – но будущим мамам свойственно переживать. Да, осложнения во время беременности явление нередкое. И, пожалуй, самое страшное отклонение – выкидыш.

Читать еще:  Выкидыш на очень маленьких сроках признаки

Но не надо снова переживать – все можно преодолеть. Главное – знать, как. Мы подготовили информацию обо всем, что должна знать будущая мама об угрозе выкидыша.

ТИПЫ ВЫКИДЫШЕЙ

Самопроизвольные аборты бывают разные и происходят по-разному. Врачи выделяют несколько видов выкидышей.

  • Неизбежный или неполный. Сопровождается болями внизу живота и в области поясницы и расширением просвета шейки матки или маточными кровоизлияниями. При неизбежном выкидыше лопается плодная оболочка. При неполном кровь не останавливается и женщина постоянно чувствует боль.
  • Полный. Плод полностью выходит из матки. Кровоизлияние и боль прекращаются.
  • Несостоявшийся. Плод погибает, но не покидает матку.
  • Повторный. У женщины происходят три и более выкидыша на ранних сроках.
  • Анэмбриония. Оплодотворение происходит, но плод не формируется. Может случиться выкидыш или приходится делать аборт по медицинским показаниям.
  • Хорионаденома. Оплодотворение происходит с нарушением генетической информации. Вместо эмбриона в матке формируется некая материя, которая растет. Как и в предыдущей ситуации, выхода два – самопроизвольное прерывание беременности или аборт.

СИМПТОМЫ УГРОЗЫ ВЫКИДЫША

Будущая мама обязана знать о симптомах угрозы выкидыша. Их всего два.

  • Кровотечение. Оно может быть как обильным, так и скудным, как длительным, так и однодневным.
  • Боли внизу живота. Часто это тянущие боли. Они тоже могут длиться несколько дней, а могут беспокоить всего один день.

Но не стоит сразу впадать в панику! Вагинальное кровотечение и боли внизу живота во время беременности не всегда говорят об угрозу выкидыша. Они могут быть симптомами других осложнении. Поэтому в любом случае при первых отклонениях от нормы спешите к врачу.

НА КАКИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ ЕСТЬ УГРОЗА ВЫКИДЫША

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит до 22 недель беременности. Если плод появится на свет после этого срока, это уже называется преждевременными родами. Современная медицина научилась выхаживать таких малышей.

Выкидыш на раннем сроке происходит в первые 12 недель беременности, а на позднем – с 12 по 22. Объяснение таким отклонениям можно найти, посмотрев на самые опасные недели беременности. Зачастую угроза выкидыша есть на 2-4 неделе. В это время плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Часто в этот период женщина не подозревает о своей беременности, и выкидыш может принять за обильную менструацию.

ПРИЧИНЫ УГРОЗЫ ВЫКИДЫША

Причиной выкидыша могут стать здоровье будущей мамы, состояние плода или внешние факторы.

  • Генетические нарушения плода.
  • Гормональные нарушения. Самое распространенное – дефицит гормона прогестерона. Также причиной может стать переизбыток мужских гормонов.
  • Генетическая несовместимость мужчины и женщины.
  • Резус-конфликт. В таком случае организм женщины будет отторгать плод, так как будет считать его инородным предметом.
  • Нестандартное строение матки, которое не дает возможности закрепиться и развиваться плоду
  • Инфекционные заболевания. Краснуха, пневмония и даже ангина при беременности могут стать причиной выкидыша.
  • Гинекологические заболевания. Миома, эндометрит, рубцы и иные патологии влияют на уровень риска.
  • Аборты. После них повреждается эндометрий и меняется гормональный фон, что может стать причиной выкидыша.
  • Эндокринные заболевания.
  • Медицинские препараты. Если женщине требуется медикаментозное лечение во время беременности, врач должен подбирать таблетки очень тщательно – они тоже могут спровоцировать самопроизвольный аборт.
  • Патология развития плаценты или шейки матки. Шейка матки может просто не удержать плод.
  • Стрессы. Эмоциональное состояние имеет огромное влияние на здоровье мамы и будущего малыша.
  • Нездоровый образ жизни.
  • Падения, удары по животу, поднятие тяжестей, секс. Иногда даже половой акт может повысить угрозу выкидыша. Поэтому обязательно прислушайтесь ко всему, что говорит вам доктор. Если есть риски, лучше перестраховаться – жизнь малыша важнее.
  • Возраст. Беременность после 35 лет – обыденное явление. Но по статистике у женщин, которые рожают позже, выкидыши случаются в два раза чаще. Это можно объяснить старением яйцеклеток.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА УГРОЗЫ ВЫКИДЫША

Если у будущей мамы есть угроза выкидыша, лечение может назначать только врач. Зависит оно от причин такого состояния. В основном всем выписывают успокоительные препараты, спазмолитики, снимающие тонус матки, витамины. Если причина в недостатке прогестерона, врач назначит его аналоги. На поздних сроках беременности, чтобы шейка матки преждевременно не раскрылась, на нее накладывают кольцо.

Перед тем, как зачать малыша, женщине нужно подготовиться к беременности. Избавиться от вредных привычек, вылечить все заболевания, перейти на правильное питание, избегать стрессов. Также стоит обойти врачей, в том числе посетить консультацию генетика до беременности. Это все поможет предотвратить выкидыш.

В случае, если самопроизвольное прерывание беременности уже произошло, женщине нужно обязательно выяснить причину этого. Также откажитесь от зачатия на следующие полгода – организму нужно время на восстановления после такого стресса.

Если у вас обнаружили угрозу выкидыша, не переживайте раньше времени. Современная медицина поможет будущей маме сохранить беременность и родить здорового малыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector