Угроза выкидыша задняя стенка

Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение

Медицинский эксперт статьи

Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают выкидыши ранние – до 12-ти недель и поздние – от 12 до 22-х недель беременности. В случае самопроизвольного прерывания беременности с 23 по 37 неделю, то этот процесс называется преждевременными родами.

Причины угрозы выкидыша

Различают следующие причины, угрожающие выкидышу в ранние сроки беременности:

  1. Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.
  2. Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его.
    • Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности.
    • Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.
  3. Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.
  4. Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями.
    • К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др.
    • К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес — и цитомегаловирусная инфекции.
  5. Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.
  6. Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.
  7. Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. К примеру, прием гормональных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков и т.д. Из трав угрозу выкидыша в ранние сроки могут спровоцировать – зверобой, крапива, пижма, петрушка и др.
  8. Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют угрозу выкидыша.
  9. Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.
  10. Угрозе выкидыша также способствует половой акт, физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут являться:

  • нарушения свертываемости крови,
  • патология плаценты – отслойка либо предлежание,
  • наличие позднего гестоза у беременной — повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
  • многоводие,
  • наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
  • различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, необходимо тщательно готовиться к беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Первые признаки угрозы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – это, прежде всего, любое изменение в самочувствии беременной. Первыми признаками угрозы выкидыша могут быть:

  • Чувство тяжести и боли в нижней части живота и области поясницы.
  • Появление или изменение цвета выделений – от алого до темно-коричневого. Объем выделений не имеет значения – мажущие или обильные кровянистые выделения являются поводом для срочного обращения к доктору.
  • Изменение тонуса матки, которое ощущает женщина – напряжение матки и схваткообразные боли, особенно на поздних сроках требуют немедленной помощи доктора.

Иногда, при отсутствии жалоб, во время планового осмотра врача, при проведении УЗИ можно определить угрозу выкидыша: увеличенный тонус матки, нарушения сердцебиения у плода, несоответствие величины матки сроку беременности и т.д.

Боли при угрозе выкидыша

Боли при угрозе выкидыша могут быть самые разнообразные и являться первым и единственным признаком. Боли при угрозе выкидыша чаще всего локализуются в нижней области живота, над лоном, в районе поясницы и крестца. Боли могут быть постоянные или периодические, не прекращающиеся на протяжении нескольких дней и нарастающие по интенсивности и длительности. Боль может быть тянущей, схваткообразной либо острой. Наличие болей, которые нарастают и сопровождаются кровянистыми выделениями, являются признаками угрозы выкидыша и требуют срочной помощи акушера-гинеколога.

Температура при угрозе выкидыша

Температура при угрозе выкидыша может быть нормальной или повышенной (до 37,4°С), особенно на ранних сроках беременности, что объясняется гипертермическим действием гормона прогестерона и является вариантом нормы.

  • Если же появилась высокая температура, и отмечаются признаки какой-либо инфекции в организме, то это может спровоцировать угрозу выкидыша либо если она уже имеется, то усугубить данный процесс.
  • Также, в случае беспричинного повышения температуры до 38°С и выше, при отсутствии других симптомов, то это является тревожным признаком и поводом для обращения к доктору.

Выделения при угрозе выкидыша

Выделения при угрозе выкидыша меняют свой характер и могут являться одним из ее первых признаков. Выделения приобретают кровянистый характер, цвет их варьирует от ярко-красного до темно-коричневого. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими либо обильными. Кроме того, на поздних сроках беременности угрозу выкидыша можно заподозрить и при отсутствии кровянистых выделений, а по жидким выделениям светлого цвета. Такие водянистые выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, в результате нарушения целостности околоплодных оболочек. Выделения в случае угрозы выкидыша практически всегда сопровождаются болью в нижней области живота и/или пояснице.

[9], [10], [11]

Симптомы угрозы выкидыша

Симптомы угрозы выкидыша характеризуются:

  1. Болями в нижней части живота и/или поясничной области. Боли тянущие, постоянные либо схваткообразные, постепенно нарастают.
  2. Появлением выделений кровянистого характера.
    • В ранние сроки беременности цвет выделений варьирует от алого (что может говорить об отслойке плодного яйца) до темного, темно-коричневого (что может свидетельствовать о том, что отслойка плодного яйца произошла и образовалась гематома, которая и подтекает).
    • На поздних роках беременности (во втором и третьем триместрах) выделения кровянистого характера возникают вследствие отслойки плаценты от эндометрия матки, цвет их может быть также от светлого до темного. В результате отслойки плаценты плод не дополучает кислород и питательные вещества, а если происходит тотальная ее отслойка, то ребенок может погибнуть.
  3. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими либо обильными.
  4. Проявлением угрозы прерывания в позднем сроке беременности могут быть водянистые выделения, вследствие подтекания околоплодных вод. В результате нарушения целостности околоплодных оболочек происходит вытекание жидкости, бесцветного цвета, которая окружает плод. Данный процесс сопровождается увеличением напряжения мышц матки – гипертонусом, что также является угрозой выкидыша.
  5. Наличием гипертонуса матки, который необходимо разделять. Т.е. существует гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ и гипертонус матки, который чувствует сама беременная. Повышенный тонус матки может быть локальным, который захватывает определенный ее участок, и тотальный, когда напряжена вся матка. Локальный тонус матки, обычно, определяется с помощью УЗИ, он не сильно опасен, но требует значительного внимания. Тотальный тонус матки ощущается беременной как выраженное ее уплотнение и сопровождается болевыми ощущениями в животе.

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю)

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю) чаще всего возникает в первый критический период, который отмечается на 2-й и 3-й неделе беременности. В данный период женщина может и не знать о том, что она беременна, но он является очень важным, поскольку оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Данный процесс могут нарушить различные экзогенные и эндогенные факторы. К эндогенным факторам относят генетические расстройства у эмбриона, несовместимые с жизнью.

К экзогенным – образ жизни женщины, в частности прием спиртных напитков, наркотиков, лекарств, курение и стрессы могут вызвать угрозу выкидыша. Также патология половых органов у женщины может явиться причиной нарушения проникновения плодного яйца в матку и его дальнейшую имплантацию. К такой патологии относятся:

  • нарушения в строении матки (седловидная либо двурогая матка, наличие в ней перегородок, инфантилизм генитальный),
  • травматическое повреждение эндометрия после аборта,
  • наличие миомы матки,
  • наличие рубцов после кесарева сечения.

Следующий критический период, когда может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре – это 8-я – 12-я недели беременности. Основной причиной возникновения угрозы в данном периоде является гормональные расстройства у женщины, например, недостаточная выработка гормона прогестерона.

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю)

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю) может возникнуть в критический период, который отмечается с 18-й по 22-ую неделю беременности, когда отмечается интенсивный рост матки. В данном периоде особенно опасны различного вида предлежания плаценты – низкое, неполное либо полное. При наличии у женщины патологии внутренних органов и/или какой-нибудь инфекции, плацента оказывается чувствительна и аномальное ее местонахождение может сопровождаться отслойкой и кровотечением, что является угрозой выкидыша.

Необходимо знать, что все триместры беременности считаются критическими в те дни, в которые должна была быть менструация, если бы возникла беременность, а также в те периоды, когда было самопроизвольное либо искусственное прерывание предшествующих беременностей – существует мнение, что организм женщины сохраняет память о необходимой гормональной перестройке.

Угроза прерывания беременности

Что делать, если вы почувствовали признаки угрозы прерывания беременности? Боли в животе, кровянистые выделения, напряжение мышц матки. На вопросы пациентов об угрозе прерывания беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Вашей жене необходимо комплексное обследование для подбора лечения. Пока ей необходимы постельный режим, спазмолитики, успокаивающие средства и гормональные препараты. Конкретное лечение может быть подобрано только очно. Ванны беременным принимать крайне нежелательно. Секс возможен при условии отсутствия угрозы прерывания беременности.

Локальный гипертонус матки, обнаруженный при УЗИ и не сопровождающийся болезненными ощущениями и кровянистыми выделениями, является, скорее всего, просто Вашей реакцией на исследование. Обычно такая ситуация не опасна, и не требует дополнительного медицинского вмешательства. Интенсивная рвота может приводить к напряжению матки. А вот группы крови родителей не имеют отношения к гипертонусу матки. Более подробно эти вопросы, а также необходимость лечения можно обсудить на очной консультации акушер-гинеколога

Читать еще:  Анальгин хинин для выкидыша

Вам нужно принимать этот препарат. Если не найдете в аптеках – можете заменить на Метипред.

Скорее всего, у Вас угроза прерывания беременности. Вам необходимо прийти на прием к акушер-гинекологу для уточнения диагноза и подбора лечения.

Сначала Вам нужно выяснить, где находится плодное яйцо – маточная беременность или внематочная. Для этого сдайте анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в 48 часов и сделайте УЗИ малого таза. После этого можно заниматься полипом, диагностировать, децидуальный ли он, или был еще до беременности, для этого доктор должен взять цитологический мазок. Исходя из полученных результатов можно будет делать прогнозы на течение беременности.

Локальное утолщение миометрия – это повышенный тонус матки, то есть это угроза прерывания беременности. А чем лечить угрожающий выкидыш – зависит от его причины.

Боль в боковых отделах живота может быть связана с растяжением растущей маткой связочного аппарата. Только сначала нужно исключить другие причины этого – угрозу прерывания, заболевания кишечника и т.д.

Описанные Вами боли могут быть обусловлены угрозой прерывания беременности, растяжением связок растущей матки, патологией кишечника, мочевого пузыря, остеохондрозом и т.д. Для уточнения диагноза необходимо обследование.

Вы вполне можете выносить здорового ребенка при грамотном подходе к беременности. А генетика нужно посетить каждой беременной женщине.

Вам следует исключить патологию коры надпочечников. Это же следует уточнить и у плода. Из представленной Вами информации не очень понятно зачем назначали дексаметазон, если повышен кортизол, так как дексаметазон — это синтетический аналог гормонов коры надпочечников, к которым относится и кортизол. Обычно дексаметазон назначают при повышенном уровне мужских половых гормонов, и часто это продолжается почти до конца беременности. Вам следует проконсультироваться у эндокринолога. Вероятно, потребуются и дополнительные исследования. Все консультации и обследования Вы можете также получить и в нашем медицинском центре.

Если двойня действительно разнояйцовая, то в подобной ситуации беременность можно не прерывать. За что же должен погибнуть здоровый плод, если у плода с ВПР, как вы описываете, все равно имеются пороки несовместимые с жизнью? Тем не менее, окончательное решение этого вопроса остается только за Вами.

Если у Вас киста желтого тела, она сама рассосется после 12-16 недели беременности. Если же останется, — нужно будет решать вопрос о необходимости ее удаления. На малыше это не отразится. А вот стафилококковую инфекцию нужно лечить, поскольку она может стать причиной внутриутробного инфицирования плода или вызвать его инфицирование в родах.

На основании представленной Вами информации, можно предположить, что у Вас имеется комплекс осложнений беременности, что выражается в виде гестоза, угрозы прервания беременности (возможно из-за истмико-цервикальной недостаточности), фетоплацентарной недостаточности. Если Вы хотите, чтобы беременность закончилась благополучно, то выполняйте все назначения врачей. Те препараты. которые Вам назначены, как раз и используют для лечения таких осложнений как у Вас. Если есть необходимость, то следует вновь лечь в стационар. Да, беременность требует иногда идти на жертвы ради будущего ребенка.

Чаще всего причинами прерывания беременности в такие сроки и, тем более, со вскрытием плодного пузыря могут быть или инфекция, или истмико-цервикальная недостаточность

УЗ-признаки ИЦН – длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см. А в основном этот диагноз ставится клинически (при осмотре).

Если базальная температура сохраняется повышенной более 14 дней, то это либо беременность, либо киста желтого тела, либо воспаление органов малого таза. Сдайте анализ крови на ХГ (гормон беременности). Если он положительный, то боли внизу живота рассматриваются как угроза прерывания беременности.

УЗИ в этой ситуации вообще не главное. С помощью УЗИ диагноз «Угроза прерывания беременности» не ставят, а только уточняют клиническое предположение наличия данного осложнения. Это осложнение достаточно легко выявляется и при обычном осмотре беременной, даже если есть хоть малейшие его признаки. Отслойку при УЗИ, как правило, также не видно. На основании представленной Вами информации можно предположить, что, судя по всему, когда Вас накануне вечером осматривали в родильном доме, отслойки еще и не было, и она возникла у Вас только утром, на фоне длительного повышенного тонуса матки. Отслойка развивается и проявляется быстро, в течение нескольких минут, а не часов. Однако Вам необходима была госпитализация и интенсивное лечение угрозы прерывания беременности уже с того момента, когда Вы в 8 вечера впервые почувствовали боль. Вероятно, там, где Вы живете, родильный дом не единственный, и можно было госпитализироваться в другой родильный дом, а не терпеть боль всю ночь.

То, что вы описали, похоже на угрозу прерывания беременности. Однако подобные симптомы могут наблюдаться и при внематочной беременности. Затягивание с обращением к врачу может спровоцировать выкидыш в первом случае и внутрибрюшное кровотечение во втором.

Выкидыши на ранних сроках случаются по разным причинам. В первую очередь имеют значение генетический фактор, гормональные нарушения, инфекции, аутоиммунные проблемы и т.д. Вам необходимо обследование для выяснения причины выкидышей и подготовки к предстоящей беременности.

У Вас достаточно большая миома матки, которая может никак себя не проявлять, а может привести к развитию ряда осложнений, самыми неприятными из которых являются некроз (омертвение) узла и развитие плацентарной недостаточности. Чтобы избежать подобных осложнений, нужно проводить их профилактику на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода. А угроза прерывания беременности у Вас была связана с дефицитом прогестерона, эстрогены вырабатывались в достаточном количестве, но уровень их был относительно выше, чем прогестерона. Гораздо хуже бывает, когда не хватает и прогестерона, и эстрогенов.

Исходя из представленной Вами информации можно предположить, что у вас имеется достаточно выраженная угроза прерывания беременности, возможно связанная с гиперандрогенией. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как это может печально закончиться. Для решения вопроса о лечении и о госпитализации необходим осмотр и консультация специалиста. Подобные вопросы заочно по Интернету решать невозможно. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу. Возможно потребуются дополнительные исследования. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Действительно на фоне повышенного уровня пролактина повышается риск возможного прерывания беременности и эта ситуация требует определенной коррекции. запишитесь к акушер-гинекологу, специалисты нашего медицинского центра готовы Вам помочь.

Для исключения или подтверждения беременности Вам необходимо сдать анализ крови на ХГ (гормон беременности). Если результат будет положительным, нужно пойти к врачу для обследования и лечения, поскольку кровянистые выделения и боль рассматриваются как угроза прерывания беременности.

Исходя из представленной Вами информации, можно предположить, что у Вас имеются очень серьезные факторы риска угрозы прерывания берменности. К сожалению, не возможно ответить на Ваш вопрос о соответствии данных УЗИ срокам беременности по последней менстрнуации, так как Вы забыли указать, когда Вам делали это УЗИ. Кроме того, Вы находитесь в плену очень распространенной иллюзии, что Вы сами много знаете о беременности и сможете справиться сами с Вашими проблемами. Это очень опасная иллюзия, так как на самом деле Вы практически ничего об этом не знаете. Доказательством этому, в качестве примера, служит то, что Вы даже толком не ориентированы с Вашими сроками беременности. Кстати, и базальная температура сама по себе ни о чем не свидетельствует, а тем более о качестве течения беременности. Очень опасно также заниматься самолечением и самостоятельно менять дозы препаратов. Вы не занете, как действуют эти лекарства, и какое влияние они могут оказать на плод. Вы сами не можете контролировать эффективность лечения и характер развития беременности. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к квалифицированному врачу акушер-гинекологу. Найдите такого врача. Это реально. Возможно потребуются дополнительные исследования. Если у Вас есть сомнения, то обратитьесь для осмотра и консультации к тому врачу, которому Вы доверяете, так как то учреждение, которое Вам не понравилось, вероятно не единственное, и есть учреждения где оказывают более качественную помощь. Кроме того, следует убедиться, в том, на сколько качественно протекает данная беременность, и есть ли смысл ее сохранять. Вызывает сомнения тот факт, что при УЗИ эмбрион был обнаружен, а сердцебиения нет. Дело в том, что как только виден эмбрион, каким бы маленьким о ни был, всегда сразу же видны его сердцебиения. В этой связи Вам целесообразно повторить УЗИ. Вреда от этого не больше чем от тех лекарств, которые Вы принимаете. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Вы, к сожалению, не указали срок беременности. Низкое расположение плаценты может осложниться отслойкой плаценты и обильным кровотечением. Однако все зависит от срока беременности, так как расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 38 мм не является критерием низкого расположения плаценты до 25-26 недель.

На основании представленных Вами данных можно предположить, что, вероятнее всего, у Вас имеется угроза прерывания беременности, которую Вам предлагают лечить, так как в противном случае беременность может самостоятельно прерваться. Следовательно, Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

В каждой лаборатории используют различные химические реактивы для определения уровня ХГЧ, АФП, других показателей. Соответственно, в этих лабораториях имеются свои собственные нормативы этих показателей для различных сроков беременности, которые должны постоянно обновляться. Следовательно, интересующие Вас нормативные данные могут быть получены Вами только в той лаборатории, в которой Вы проходили исследование. Не исключено, что частичная отслойка плаценты была обусловлена теми же причинами, с которыми связано повышение исследуемых у Вас АФП и ХБЧ (правильно βХГЧ). Вопрос о необходимости проведения амниоцентеза решается строго индивидуально и только на основании данных клинического осмотра и результатов дополнительных исследований. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Локальное повышение тонуса матки, которое выявляется при УЗИ, может быть как признаком угрозы прерывания беременности, так и простой реакцией матки на воздействие ультразвукового датчика как механического раздражителя. Для уточнения вопроса необходим клинический осмотр акушером-гинекологом.

Прежде всего следует убедиться в отсутствии инфекции в нижних отделах урогенитального тракта. Для этого необходимо провести исследование мазков из влагалища. Конкретные вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения лекарственных средств беременным, решаются строго индивидуально на основании данных очного клинического осмотра. Заочно подобные вопросы решить невозможно, так как это может принести больше вреда, чем пользы. Факторов риска самопроизвольного прерывания беременности очень много и все они носят чисто индивидуальный характер. В этой связи профилактика самопроизвольного аборта также индивидуальна. Следовательно, в любом случае Вам целесообразно в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу. Возможно потребуются дополнительные исследования. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Читать еще:  Выкидыш на 36 недели

Каждый вид исследования или, как Вы их называете «анализы», решает только узкие задачи, и необязательно, что все из них способны зафиксировать угрозу прерывания беременности. Кровянистые выделения, скорее всего, действительно указывают на угрозу выкидыша. В этой связи, Вам необходимо срочно начать лечение, направленное на сохранение беременности.

Угроза выкидыша – каковы причины и симптомы состояния, и как сохранить беременность?

Указанный в заключении врача термин «угроза выкидыша» всегда вызывает у будущих мам панику. Акушеры спешат успокоить беременных тем, что это не патология и при правильной грамотной терапии удается избежать прерывания наступившей беременности.

Что значит угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания беременности – совокупность факторов, патологических процессов, которые негативно влияют не плод, процесс гестации. Согласно статистическим данным, 20 % всех наступающих беременностей заканчивается выкидышем. При этом прерывание может происходить на разных сроках гестации. Чаще это наблюдается на первых неделях, в первом триместре.

Если угроза выкидыша возникает в срок до 28 недель беременности, акушеры говорят про самопроизвольный аборт. Когда вероятность развития этой патологии наблюдается на поздних сроках, в промежутке 28–37 недель, медики используют термин «угроза преждевременных родов». Связано это с наличием возможности выхаживания новорожденного, появившегося на свет после 28 недель. В случае с самопроизвольным прерыванием беременности на малом сроке гибель младенца неизбежна.

Угроза прерывания беременности – причины

Факторы, провоцирующие развитие данной патологии, разнообразны. В ходе диагностики уже после случившегося аборта врачам не всегда удается определить причину. Это объясняется многофакторностью, одновременным наличием нескольких причин, в совокупности повышающих риск аборта. Рассматривая данную проблему, врачи чаще называют следующие причины угрозы выкидыша:

  1. Генетические патологии плода. Развитие аномалий в строении хромосом, увеличение их количества значительно повышает риск аборта. Нередко угроза вызывается мутациями в генном аппарате.
  2. Гиперандрогения – повышенное содержание в крови мужских половых гормонов. При патологии происходит уменьшение концентрации эстрогенов и прогестерона, который отвечает за нормальное развитие беременности.
  3. Дисфункции надпочечников и щитовидной железы – увеличение или уменьшение концентрации гормонов, синтезируемых ими.
  4. Резус-конфликт – патология, при которой резус-отрицательная мать вынашивает плод, кровь которого резус-положительная.
  5. Наличие абортов в анамнезе.
  6. Самопроизвольный прием лекарственных средств и трав – гормональные средства, анальгетики, лекарственные травы (пижма, крапива, зверобой) могут повышать риск развития угрозы выкидыша.
  7. Травмы живота.
  8. Длительные физические нагрузки.

Отдельно стоит отметить инфекционные заболевания. По отношению к угрозе выкидыша их принято подразделять на:

  • специфические – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз;
  • неспецифические – гепатит, пневмония, грипп, аппендицит, пиелонефрит.

    Угроза выкидыша в первом триместре

    Угроза прерывания беременности на ранних сроках зачастую связана с дисбалансом гормональной системы. Зачастую, особенно у молодых женщин с началом процесса гестации, наблюдается нехватка гормона прогестерона. Это вещество ответственно за нормальную имплантацию. Под его воздействием усиливается рост клеток маточного миометрия, который набирает оптимальную толщину для внедрения плодного яйца. Прогестероновая недостаточность препятствует нормальному развитию эндометрия, в следствие чего беременность прерывается на малом сроке.

    На втором месте среди причин, приводящих к угрозе выкидыша в первом триместре, находятся хронические заболевания репродуктивной системы, половые инфекции. На фоне снижения иммунитета, которое наблюдается в начале беременности, создаются благоприятные условия для перехода хронических, вялотекущих процессов в острую форму. Среди заболеваний, способных нарушить нормальный ход беременности:

    Угроза выкидыша во втором триместре

    В большинстве случаев угроза прерывания беременности во втором триместре связана с нарушением работы внутренних органов самой беременной, а не плода. Зачастую прерывание гестации в промежутке 13–24 недели происходит в результате анемии беременных. Заболевание сопровождается недостатком в организме железа, которое входит в состав гемоглобина. С помощью этого веществ осуществляется транспорт кислорода к органам и тканям плода. Анемия может привести к кислородному голоданию маленького организма, что негативно отражается на внутриутробном развитии – угроза выкидыша.

    Прерывание беременности в середине срока возможно и по причине предлежания плаценты. При данном типе расположения детского места один из краев располагается близко к внутреннему зеву матки. В результате возрастает риск частичной отслойки плаценты, которая может вызвать хроническую гипоксию и гибель плода. Также угроза выкидыша может рассматриваться как следствие истмико-цервикальной недостаточности. При этом нарушении происходит снижение упругости маточной шейки, которая, испытывая большое давление со стороны организма малыша, может приоткрываться.

    Угроза выкидыша на поздних сроках беременности

    Угроза прерывания беременности на поздних сроках встречается редко. Согласно используемой медиками терминологии, она развивается не позднее 28 недели гестации. После данного срока акушеры используют термин «преждевременные роды». Это определение указывает на то, что появившийся в это время младенец жизнеспособен. На поздних сроках развитие осложнения протекает по одному из следующих сценариев:

    1. Угрожающий аборт – характеризуется повышением тонуса маточной мускулатуры, незначительным кровотечением из полости матки. При своевременной и квалифицированной помощи плод удается спасти.
    2. Аборт в ходу – нарушение сопровождается отслойкой плаценты, изгнанием плода из полости матки. Сопровождается схваткообразными болями, обильным кровотечением. Спасти беременность невозможно.
    3. Неполный аборт – характеризуется выходом части плода или разрывом плодных оболочек. Плод извлекают путем хирургического вмешательства.

    Угроза выкидыша – симптомы

    Распознать угрозу прерывания беременной женщине самостоятельно сложно. В среднем 10–15 % всех случаев патологии сопровождается скрытой или вялотекущей симптоматикой. Первое, на что необходимо обратить внимание беременной, это внезапное появление кровянистых выделений из влагалища. Поначалу это может быть несколько капель на нижнем белье. Однако с течением времени симптоматика нарастает. Женщина фиксирует и другие признаки угрозы выкидыша:

    • чувство тяжести, дискомфорт, боли ноющего характера в нижней части живота;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • снижение артериального давления;
    • тошнота;
    • рвота.

    При осмотре на гинекологическом кресле обнаруживается следующее:

    • матка не реагирует на осмотр повышением тонуса;
    • наружный зев закрыт или приоткрыт незначительно;
    • в половых путях присутствует кровь.

    Выделения при угрозе выкидыша

    Угроза выкидыша на ранних сроках беременности всегда сопровождается появлением крови из половых путей. На начальной стадии объем ее невелик, равен примерно тому, что наблюдается при месячных. Окраска выделений может варьироваться от ярко-красной до серозно-кровянистой. Согласно наблюдениям врачей, в 12–13 % случаев кровянистые выделения приводят к прерыванию беременности. При выраженной кровопотере существует риск развития маточного кровотечения, которое сопровождается:

    • головная боль;
    • рвота;
    • снижение артериального давления;
    • побледнение кожных покровов;
    • учащение сердечных сокращений;
    • потеря сознания.

    Боли при угрозе выкидыша

    Угроза прерывания беременности, симптомы которой рассмотрены выше, практически всегда сопровождается болевыми ощущениями внизу живота. Симптоматика связана с увеличением тонуса маточного миометрия, который повышает свою сократимость. Данное явление сопровождается сильными болезненными, тянущего характера ощущениями (реже тянущего или схваткообразного). При угрозе выкидыша боль локализуется преимущественно в надлобковой области, может отдавать в поясницу или крестец. Интенсивность болей не зависит от положения тела.

    Что делать при угрозе выкидыша?

    Когда у беременной диагностируется угроза выкидыша, лечение начинают незамедлительно. Терапия проводится в условиях стационара, при этом ее основу составляет соблюдение постельного режима (в тяжелых случаях беременной запрещают вставать с кровати). Риск прерывания беременности вызывает у женщины тревогу и страх, поэтому для его исключения назначаются седативные препараты. Врачи советуют максимально сохранять спокойствие, для чего необходимо думать о приятном.

    Клинические рекомендации угроза прерывания беременности

    Чтобы угроза выкидыша на ранних этапах не привела к прерыванию беременности, врачи рекомендуют женщинам соблюдать следующие условия:

    1. Ограничить физические нагрузки.
    2. Больше отдыхать.
    3. Исключить стрессы и переживания.
    4. Воздержаться от половых контактов.
    5. Соблюдать низкокалорийную диету.

    Таблетки при угрозе выкидыша

    Все препараты при угрозе выкидыша должны назначаться исключительно врачом. Специалист, учитывая тяжесть состояния, самочувствие беременной, назначает лекарства в необходимой дозировке. Среди применяемых препаратов:

    • спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин);
    • гестагены (Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках помогает исключить патологию);
    • глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред);
    • гемостатики (Дицинон, Викасол, Аскорутин);
    • витамины (фолиевая кислота, витамин К, Е).

    Утрожестан при угрозе выкидыша используется не реже других гестагенов. При этом врачи рекомендуют использовать его в свечах. Дозировка и кратность устанавливаются индивидуально, но в большинстве случаев врачи придерживаются следующей схемы лечения:

    • по 1 суппозиторию с дозировкой 200 мг в сутки;
    • по 2 свечи в сутки с дозировкой 100 мг.

    Уколы при угрозе выкидыша

    Лечение угрозы прерывания беременности в стационаре предполагает использование и инъекционных форм препаратов. При этом используют те же препараты, что перечислены выше, но в форме растворов. Такой способ введения позволяет добиться скорейшего наступления терапевтического эффекта. Среди применяемых препаратов в форме инъекций:

    Как предотвратить угрозу выкидыша?

    Профилактика выкидыша должна начинаться еще на этапе планирования беременности. Перед зачатием супружеской паре необходимо пройти обследование, сдать анализы, пройти курс терапии при выявлении хронических заболеваний.

    Профилактические мероприятия, направленные на исключение угрозы выкидыша, включают:

    • своевременную постановку на учет по беременности;
    • соблюдение рекомендаций врача;
    • отказ от вредных привычек;
    • исключение стрессовых ситуаций;
    • отказ от тяжелых физических нагрузок, спортивных тренировок;
    • нормализацию режима дня.

    Угроза прерывания беременности

    Угроза прерывания беременности – это патологическое состояние, при котором возможна потеря беременности в сроке до 22 недель (в сроке более 22 недель идет речь об угрозе преждевременных родов). Также есть понятие неучтенных потерь беременности, когда прерывание происходит в сроке 2-3 недель и женщина об этом не подозревает. По современным данным до 12 недель прерывается до 30% беременностей и таким образом происходит «сброс» генетических ошибок.

    Угроза прерывания – состояние, обусловленное многими факторами.

    Причины угрозы прерывания беременности

    Прежде всего, недостаточность главного гормона, сохраняющего беременность – прогестерона, которая может быть обусловлена неполноценной функцией желтого тела (временной гормональноактивной зона яичника), гипофункцией щитовидной железы, заболеваниями яичников (поликистоз, опухоли). Прогестерон в норме подавляет беспорядочные сокращения гладкой мускулатуры матки. При его недостатке матка сокращается и «выбрасывает» плод.

    Также имеет значение избыток мужских гормонов — андрогенов (гиперандрогения). Состояние гиперандрогении может быть вызвано адреногенитальным синдромом (андрогены в женском организме преимущественно перерабатываются в глюкокортикоиды, при АГС это преобразование нарушено), уже упоминавшимся синдромом поликистоза яичников (СПКЯ), опухолями надпочечников, яичников, нарушением функции гипофиза.

    Повышение уровня пролактина тормозит выработку прогестерона (причиной могут быть гормонпродуцирующие опухоли гипофиза).

    — Аномалии половых органов (седловидная, двурогая матка, перегородка в матке, удвоение матки), риск повышается из-за возможной трудности имплантации плодного яйца, повышена вероятность кровотечений

    ИЦН – это преждевременное укорочение шейки матки вследствие нарушения циркулярного мышечного аппарата шейки матки. Риск ИЦН повышается у женщин с абортами, диагностическими выскабливаниями в анамнезе, у многорожавших.

    — Изменение эндометрия (внутренней оболочки матки) после перенесенных выскабливаний, гистероскопий (формируется медленнотекущее хроническое воспаление стенки и затрудняется имплантация плодного яйца)

    — Гинекологические заболевания в анамнезе (миома матки больших размеров)

    — Общие заболевания (заболевания почек, сердца, эндокринные заболевания)

    Возможность зачатия и вынашивания при наличии серьезных соматических заболеваний должна решаться совместно акушером-гинекологом и узким специалистом (кардиолог, нефролог, эндокринолог и так далее)

    — Хромосомные аномалии плода

    Генетические «поломки» непредсказуемы и прерывание беременности в этом случае предупреждает рождение детей с врожденными пороками, нежизнеспособных.

    Тромбофилия – генетически обусловленный дефект свертывающей системы, при котором повышается риск тромбозов, спонтанных абортов и бесплодия. Наличие и степень выраженности тромбофилии можно диагностировать только после подробного специализированного анализа. В последние годы этот фактор бесплодия и невынашивания имеет особенное значение из-за высокой распространенности, но вместе с этим уже есть пути решения данной проблемы и женщины с диагнозом «Тромбофилия» имеют реальный шанс зачать и выносить ребенка.

    — ИППП (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, прежде всего, опасно заражение во время текущей беременности, но причиной угрожающего выкидыша могут быть и хронические инфекции – уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)

    — Прием лекарственных средств , в том числе трав

    Препараты, провоцирующие выкидыш: противоопухолевые средства (метотрексат), некоторые антикоагулянты (неодикумарин, синкумар, фенилин, варфарин в дозах, превышающих допустимую), средства ингаляционного наркоза (галотан), дисульфирам (средство для лечения алкоголизма), эрготамин (резко повышает тонус матки, препараты этой группы используются для лечения гипотонический маточных кровотечений), хинидин.

    Травы, запрещенные при беременности: аралия китайская, барбарис, душица, желтокорень китайский, крокус, женьшень, зверобой, тимьян, хлопчатник, можжевельник, мускатный орех, земляника, мята, омела белая, хмель, папоротник мужской, пижма, полынь горькая и полынь лекарственная, малина, ракитник, чемерица (даже в виде наружного противопаразитарного средства), чистотел, туя, алоэ, розмарин.
    Многие из этих трав повышают тонус матки, некоторые сильно разжижают кровь и опасны внутренними кровотечениями у плода.

    — Прием алкоголя в больших дозах, наркотических средств, больших доз кофе

    — Физические факторы (травмы, падения, чрезмерная физическая нагрузка, перегревание)

    — Перенесенные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые и вызванные простейшими)

    Резус-конфликт. Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца положительная, то кровь ребенка может быть положительной и в этом случае организм матери вырабатывает защитные антитела. В случае постепенного нарастания концентрации (титра) антител есть риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН), при резком выбросе антител высока вероятность выкидыша.

    Также в число иммунологических причин выкидыша входит родственный брак, хромосомный набор плода при такой беременности часто «бракуется» природой, как нежизнеспособный.

    — Внешние воздействия (если работа предполагает контакт с химическими веществами, вибрацией или радиацией, то при установлении факта беременности необходимо переходить на легкий труд, исключить воздействие вредных факторов)

    — Проведение инвазивных методов обследования (амниоцентез – забор околоплодной жидкости для генетического исследования и кордоцентез – забор крови и пупочной вены плода). Эти методы обследования назначаются исключительно по строгим показаниям и пациентку всегда предупреждают о возможности выкидыша.

    Симптомы угрозы прерывания беременности

    Боли локализуются в низу живота, в пояснице, могут отдавать в правый или левый бок. Боли могут иметь тянущий, колющий, режущий или схваткообразный характер, не зависят от положения тела в пространстве (не уменьшаются в удобном ранее положении), не связаны со стулом и мочеиспусканием, не уменьшаются после отдыха, нарастают.

    Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими или более обильными, вплоть до кровотечения со сгустками. Это очень грозный признак и является показанием для неотложной помощи в условиях специализированного стационара.

    В случае кровомазания, наличия скудных коричневых выделений достаточно много шансов сохранить беременность при своевременном обращении. И наоборот, обильное кровотечение почти не оставляет возможности сохранить плод, и здесь речь идет о помощи матери, необходимо не допустить развитие осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

    — Повышенный тонус матки

    Повышение тонуса может быть стойким или же наблюдается периодичность, женщиной это ощущается так, как будто матка «собирается в комочек» или же ее «сжимают в кулак». При наличии таких жалоб, особенно в сочетании с болями или кровянистыми выделениями, необходимо срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

    УЗИ-признаки угрозы прерывания

    УЗИ-признаки угрозы являются косвенными, но помогают в диагностике и выборе тактики.

    Могут определять локальный тонус (по передней или задней стенкам) и это состояние может быть преходящим и не должно вызывать особых опасений при отсутствии симптомов (болей, выделений). Или же диагностируют полный гипертонус (вся матка в напряжении) – это состояние требует лечения.

    Уже с конца пятой недели можно определить сердцебиение плода. В сроке более 8 недель нормальным является частота 120-160 ударов в минуту, должно насторожить урежение седцебиения(менее 100 в минуту) и учащение (более 200 в минуту).

    — Гипоплазия хориона (хорион – это ворсинчатая оболочка, богатая сосудами, при его недоразвитии возможен самопроизвольный выкидыш)

    — Ретрохориальная (заоболочечная) гематома

    При частичной отслойке плодного яйца от хориона повреждаются сосуды, и происходит кровоизлияние. Гематома может нарастать и в этом случае беременность прерывается. При своевременном лечении беременность часто удается сохранить. По УЗИ заоболочечную гематому иногда определяют без наличия жалоб со стороны женщины (при скрининге) и в таком случае следует наблюдать УЗИ в динамике, чтобы определиться с дальнейшим ведением.

    — Укорочение шейки матки и расширение внутреннего зева

    Лечение при угрозе прерывания беременности

    Согласно современным данным, не стоит всеми силами пытаться сохранить беременность до 12 недель. Зачастую, таким образом, происходит «выбраковка» генетических дефектов. И разумный компромисс – это выполнить все рекомендации врача и ожидать благоприятного исхода. В случае свершившегося выкидыша не отчаиваться и направить свое внимание на грамотную подготовку к следующей беременности.

    Лечение угрозы прерывания производится в амбулаторных условиях, в дневном или круглосуточном стационаре, это зависит от симптомов и данных УЗИ.

    Никогда не следует заниматься самолечением, своевременная консультация врача акушера-гинеколога поможет определить степень угрозы и дальнейшую тактику.

    Лечение до 12 недель беременности

    — Охранительный режим (не всегда это означает постельный режим, ваш врач расскажет вам о допустимых нагрузках и, при необходимости, выпишет больничный лист).

    — Седативная фитотерапия. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

    — Регуляция стула (глицериновые свечи по 1 свече ректально при необходимости, микроклизмы микролакс по 1 блистеру ректально по потребности).

    — МагнеВ6 (магнелис) по 1 таблетке утром и в обед, 2 таблетки на ночь. Препараты магния оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность тревоги на 60%, нормализуют работу кишечника. Длительность приема и корректировку дозы контролирует врач.

    — Препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан). Эти препараты являются наиболее эффективным методом лечения угрозы выкидыша и применяются у пациенток, имеющих отягощенный акушерский анамнез, нарушения менструального цикла, половой инфантилизм, бесплодие, воспалительные заболевания женских половых органов в прошлом.
    Начало лечения возможно с 5-6 недель (если не применялись ранее).
    Дозы (у разных пациенток дозы различаются в разы), кратность, способ (в таблетках или вагинально) и длительность приема определяются строго индивидуально, оценивается состояние беременной в динамике и возможно применение препаратов прогестерона до 36 недель.

    — При появлении кровянистых выделений показана госпитализацию в круглосуточный стационар и применение транексамовой кислоты в виде внутривенных введений и в таблетках.

    Лечение в сроке 12-22 недель

    — Психологическая поддержка.
    — Ограничение физической нагрузки.
    — Половой покой.
    — Седативная фитотерапия.
    — Регуляция стула.
    — Препараты прогестерона.

    — Магнезиальная терапия (токолиз). Токолиз – это расслабление матки, снятие тонуса. Для этого используют раствор магния сульфата 25% внутривенно медленно или капельно. Способ введения и дозы назначает врач, может быть сначала введено некоторое количество внутривенно медленно, а затем поддерживающая доза капельно. Магнезиальная терапия безопасна для беременных, не повредит плоду, поэтому не стоит отказываться, если вам предлагают такой вид лечения. К тому магнезия оказывает умеренное мочегонное действие и профилактирует отеки.

    — Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин). Индометациновые свечи применяют ректально и в дозе, не превышающей терапевтическую, не навредят малышу. Дозировку и длительность определяет врач.
    Индометацин нельзя применять женщина с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, колитом и тромбоцитопенией.
    Со стороны плода противопоказания: задержка роста, аномалии почек, хорионамнионит (воспаление хориона), маловодие, фетофетальный синдром при двойнях (нарушение равномерности кровоснабжения малышей в двойне), некоторые пороки сердца.

    — При формировании истмико-цервикальной недостаточности (подтвержденной УЗИ) — наложение круговых швов на шейку матки .

    Спазмолитики — это первое, что может принять женщина в любом сроке беременности до приезда «Скорой помощи» или приема у врача. Вы можете самостоятельно принять 1-2 таблетки но-шпы или вставить ректально 1 свечку с папаверином, но затем предупредите врача об этом. Следует также знать, что даже от допустимых доз спазмолитиков может значительно понизиться артериальное давление.

    При положительном эффекте от лечения далее следует регулярно наблюдаться у своего акушера-гинеколога и соблюдать рекомендации. В некоторых случаях беременность протекает на фоне длительной угрозы прерывания (часто при беременности в результате ЭКО, искусственной инсеминации).

    Последствия угрозы прерывания беременности

    По данным статистики, каждая вторая женщина в течение беременности хотя бы один раз сталкивается с диагнозом «Угроза прерывания» и далеко не каждый случай заканчивается фатально.

    Последствиями длительно текущей угрозы прерывания для ребенка могут быть:

    — Гипоксия (в редких случаях гипоксическое повреждение головного мозга плода).
    — Задержка роста плода.
    — Внутриутробное инфицирование (если угроза была спровоцирована инфекцией).

    Скрининг, проходимый каждой беременной трижды, необходим для выявления пороков развития и других состояний, угрожающих жизни и здоровью малыша (водянка плода, многоводие, маловодие и другие). Поэтому, если вы столкнулись с угрозой выкидыша и благополучно прошли это состояние, регулярно наблюдались у врача и своевременно прошли три скрининга УЗИ, то волноваться не стоит.

    Ваш образ жизни во время лечения и после него должен быть более размеренным, чем обычно. Оставьте мысли, что без вас дома или на работе что-то пойдет не так. А вот малыш без вашей помощи, питания и кислорода не справится. Поэтому соблюдайте рекомендации своего врача, не отказывайтесь от предложенной госпитализации в дневной или круглосуточный стационар, больше гуляйте на свежем воздухе, рационально питайтесь и тренируйте душевное равновесие. Растите большими и здоровыми!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector