Содержание

Восстановление эндометрии после выкидыша

Восстановление эндометрия после замершей беременности

Замершая беременность подразумевает под собой прекращение развитие плода при сроке менее 28 недель. Для обнаружения этого следует сделать УЗИ. Это состояние можно определить и по отсутствию сердцебиения плода. Женщину, у которой констатировали подобное, направляют на удаление хирургическим путем плода из матки. Подобная процедура носит название «выскабливание» или «чистка».

Подобное прерывание беременности очень негативно воздействует не только на психику женщины, но также и на состояние ее репродуктивной системы. Однако, через определенный промежуток времени, который необходим, чтобы произошло восстановление организма, женщина вновь будет способна зачать и родить здорового малыша.

Но планировать повторную беременность после замершей следует не раньше, чем через год после проведения «выскабливания». Именно за такой срок эндометрий может восстановиться полностью. Самому организму так же потребуется время для восстановления.

Лечение после хирургического вмешательства

Для лечения, после удаления хирургическим путем мертвого плода, при замершей беременности, используют антибактериальные препаратов. Чаще всего они назначаются врачом еще до проведения операции и их следует начинать сразу же пить. Они предназначены для снижения риска возникновения различных осложнений и воспалительных процессов после операции, а также предотвращают возникновение гиперплазии.

Кроме того, довольно часто при замершей беременности наблюдаются различные гормональные нарушения в женском организме. Для их лечения следует применять особые препараты, пройдя полный курс гормонотерапии. В каждом конкретном случае схему лечения выбирает врач индивидуально, исходя из состояния пациентки.

Для лечения потребуются и различные витамины, которые также должны назначаться врачом. Следует проводить и физиотерапевтические процедуры, чтобы избежать процесса спайки и гиперплазии.

Восстановления организма

После того как период непосредственного лечения окончен, женщине нужно начинать восстановление. Этот период подразделяется на ранний и поздний. Он требуется для укрепления общего состояния организма, нормализации репродуктивной способности женщины, стабилизации гормонального фона. Все это требуется для последующей беременности.

Во время периода восстановления женщины не рекомендуется выполнять тяжелые физические нагрузки, принимать горячие ванны и вступать в интимные отношения. Кроме того, не следует купаться в различных водоемах и загорать, в особенности в солярии.

Менструальный цикл после проведения процедуры «выскабливания», как правило, наступает вовремя и задержек не отмечается. Но иногда случается, что из-за нарушений в гормональном фоне и гиперплазии, этот период может увеличиваться. Часто, после проведения подобного хирургического вмешательства, женщинам лечащий врач назначает регулярный прием противозачаточных таблеток, не менее чем на протяжении 3 месяцев, а чаще всего до 6 месяцев.

Как было установлено в ходе медицинских наблюдений, вероятность успешного зачатия, вынашивания ребенка и успешных родов, после замершей беременности значительно возрастает, после проведения правильного лечения. Но торопиться с зачатием не следует, так как нужно дождаться пока произойдет полное восстановление организма. Также должен восстановиться эндометрий, особенно если была гиперплазия.

Первые дни после выписки

Вернуться домой после проведения процедуры «выскабливания», при замершей беременности, можно сразу же, если ваше состояние здоровья не вызывает у врачей опасений. Чаще всего, после чистки следует принимать обезболивающие средства.

По возвращению домой требуется больше отдыхать и избегать физических нагрузок, которые способны стать причиной кровотечения.

Боль после выскабливания, при замершей беременности, может быть в течение пары дней. Не стоит ее терпеть, даже если она не слишком большая. Лучше прибегнуть к помощи обезболивающих, которые выписал врач.

Кровяные выделения, которыми сопровождается данная процедура, может наблюдаться в течение пары недель. Тампонами пользоваться в это время не рекомендуется, так как они могут стать причиной воспалений. Следует использовать прокладки.

В течение двух недель женщине следует воздержаться от интимных отношений. Если за это время кровяные выделения не прекращаются, следует обратиться к врачу, чтобы он назначил дополнительное лечение. Занимаясь сексом, женщине нужно помнить и о средствах предохранения. Это в первую очередь связано с тем, что планировать зачатие ребенка можно тогда, когда врач посчитает что вы восстановились. Преждевременная беременность может быть неудачной и нанести вред вашему здоровью.

Планирование беременности

Нередко случается, что при беременности плод вследствие гиперплазии погибает и это может повториться не единожды. Если это произошло более двух раз, то врачи подозревают наличие у женщины какой-либо патологии, в том числе и на генетическом уровне.

После проведения процедуры «выскабливания» женщинам рекомендуется пройти тщательное и всестороннее обследование для определения причин случившихся неудач. Иначе, повторная беременность может закончиться так же плачевно. Чаще всего, для выяснения подобного, следует сначала установить причину замершей беременности и гиперплазии.

Для этих целей следует выполнить следующие исследования:

  1. Следует сдать мазки для определения цитологии, гиперплазии и флоры.
  2. Выявить наличие в организме женщины количество титра иммунных резус-антител. Это необходимо по той причине, что резус-положительный эмбрион у женщины с резус-отрицательным фактором, способен остановиться в своем развитии.
  3. Определения наличия у женщины болезней передающихся половым путем.
  4. Обследование гормонального состояния женщины. Его следует проводить в динамике.
  5. Поиск фосфолипидов и антител, для того чтобы подтвердить или исключить АФС.
  6. После смерти плода следует провести генетический анализ. Это требуется для последующей удачной беременности. В качестве примера можно привести тот факт, что современные генетики способны противостоять таким болезням, как гемофилия.

Как всем известно, у здоровой матери обычно рождается и здоровый ребенок. Хотя, разумеется, бывают и исключения. Но многое, тем не менее связано со здоровьем женщины.

Чтобы как можно лучше и быстрее организму восстановиться после «выскабливания» при замершей беременности, а также для того, чтобы произошло скорое восстановление эндометрия, после возможной гиперплазии, следует обязательно бросить все вредные привычки, которые ранее имелись. Женщина, в период восстановления после процедуры избавления от мертвого плода, должна стараться вести здоровый образ жизни.

Планируя последующую беременность женщина должна отдавать себе отчет в том, что это ответственный шаг и она должна сделать все от нее зависящее, для того чтобы беременность была успешной. Особенно если перед этим, было две замершей беременности.

Выполняя все рекомендации своего лечащего врача, сдав все необходимые анализы и пройдя все требуемые исследования, женщина способна стать мамой здорового и крепкого малыша, даже несмотря на прошлые неудачи.

Восстановление после выкидыша

Выкидышем именуется самопроизвольное прерывание развития эмбриона на ранних сроках беременности. Прерывание вынашивания может произойти в любом триместре. На ранних сроках плод погибает, на последних неделях есть шанс спасти младенца. Если у девушки произошёл выкидыш, то после него следует восстановить организм, чтобы не появились осложнения.

Возможные осложнения после выкидыша

Любые виды прерывания беременности ведут за собой тяжёлые последствия. Поэтому девушкам не рекомендуется делать аборты в раннем возрасте. В период беременности организм женщины перестраивается. В нём происходят физические изменения и гормональные перестройки.

После прерывания развития плода ему приходится вновь меняться и подстраиваться под нормальный режим. Гормональные сбои ухудшают работу всех органов, из-за этого могут развиваться серьёзные патологии.

Кроме того, из-за выкидыша могут возникнуть следующие осложнения:

  • Истмико — церквикальная недостаточность. Патология появляется из-за сильных повреждений шейки матки. Чаще всего возникает при первом аборте во время вынашивания первенца. Связано с тем, что шейка матки при первой беременности недостаточно эластичная. Поэтому во время аборта при расширении каналов она травмируется. Повышается вероятность появления кисты.
  • Низкое прикрепление яйцеклетки. При аборте искусственным путём (хирургическая операция) повреждается эндометрий, на котором фиксируется плацента. После выскабливания ткани истончаются и на них образуются спайки. Для восстановления эндометрия нужно довольно много времени. Поэтому если следующая беременность после выкидыша возникнет рано, есть вероятность, что эмбрион не сможет закрепиться на стенки и у девушки будет диагностировано прилежание плода.
  • Резус-конфликт. Если произошло прерывание беременности, то повышается риск появления резус-конфликта, при условии, что у девушки отрицательная группа крови. Из-за выскабливания в женском организме повышается концентрация окситоцина, из-за этого возникает острая форма резус-конфликта.
  • Разрыв матки. Если стенки матки слабые и рыхлые из-за многократных выкидышей, то влагалище может не выдержать такого напора. В итоге при новой беременности происходит разрыв матки.
Читать еще:  Сколько дней идет кровь после выкидыша на раннем сроке без чистки

Чтобы избежать серьёзных последствий, и сохранить организм, сразу после прерывания нужно браться за здоровье. Девушка должна беречь себя и предпринять все возможные меры, чтобы следующая беременность не закончилась так же. Период восстановления довольно длительный, но важно его пройти полноценно.

Сколько дней идёт кровь после самопроизвольного аборта

После выкидыша у женщины начинает кровотечение (часто имеют тёмной красный или коричневый оттенок). Это обусловлено тем, что при отслойке плода сосуды матки повреждаются, из-за чего открывается внутреннее кровотечение. В этот период повышается риск инфицирования половых и репродуктивных органов. Поэтому девушка должна быть очень осторожна, применяя различные методы защиты.

Если после выкидыша происходит задержка месячных и сильно болит грудь, то причина этого — остаток частиц плаценты в утробе. Такое может наблюдаться во 2 триместре беременности. В этой ситуации сделанный тест будет показывать положительный результат, так как уровень ХГЧ не снижается из-за наличия остатков плода внутри. При таком осложнении понадобится хирургическая чистка.

Сколько же идет кровь? Назвать точные цифры, сколько будет длиться кровотечение нельзя, так как женский организм. И время на восстановление, и заживление каждому нужно разное. Как утверждают, отзывы докторов, в среднем кровеносные выделения заканчивают на 7–10 день. Если обильная менструация, спустя 2 недели, не остановилась, то нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит анализы, возможно, нужно будет пройти УЗИ. В этот период сильно падает ХГЧ, что может быть опасно для здоровья.

Патологическое кровотечение характеризуется следующими симптомами:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянное чувство сонливости даже после пробуждения;
  • токсикоз;
  • мигрени;
  • головокружения и обмороки;
  • упадок сил.

Все эти признаки при длительном выделении кровеносных частиц говорят о том, что в организме возникли патологические процессы, которые требуют медикаментозного лечения.

Образ жизни после выкидыша

Во время восстановления после выкидыша важно правильно вести образ жизни. В этот период важную роль играет гигиена, питание и половая жизнь. Кроме того, важно чтобы девушка могла восстановиться и психически и физически.

После прерывания важно придерживаться следующих правил относящиеся к гигиене женщины:

  • В день водные процедуры проводятся минимум 2 раза. Желательно принимать тёплый душ 2–3 раза в сутки. Принимать горячие ванные и париться в этот период запрещено, так как это может усилить кровотечение из-за расширения сосудов. А также не рекомендовано купаться в открытых водоёмах, море и общественных душах.
  • В первые дни больничного женщине разрешены только гигиенические прокладки. На 4–5 день можно использовать тампоны. Менять прокладки необходимо 5–6 раз в день вне зависимости загрязнённости.
  • Во время мытья тела и влагалища лучше всего использовать бессульфатные натуральные моющие средства. Желательно использовать детское мыло и гель для душа. Дезодорантами, кремами и лосьоном/молочком для тела пользоваться не рекомендовано, так как они способны вызвать раздражение в паховой зоне.

Часто девушки жалуются, что болит низ живота после аборта. Если врач не выявил гинекологических осложнений, значит, проблема в пищеварении. Поэтому девушке рекомендуется скорректировать своё питание. Оно поможет улучшить обмен веществ, запустить восстанавливающие процессы в организме, и повысить тонус мышц.

В меню девушки должны быть такие продукты:

  • мясо нежирных сортов птицы;
  • рыба;
  • свежие овощи и фрукты;
  • зелень;
  • чай, морсы, соки, очищенная питьевая вода;
  • каши;
  • макаронные изделия твёрдых сортов.

Половая жизнь

Так как после преждевременной беременности матка и влагалище женщины травмировано, повышается риск инфицирования. Заниматься сексом нельзя. Если говорить о том, через сколько же можно вновь вступать в интимную, то гинеколог должен предупредить супругов о том, что секс разрешён только через 1–2 месяца после выкидыша. За время — это время стенки матки восстановятся, и можно будет постепенно пробовать налаживать интимную жизнь. Но, не ранее установленного срока.

Физическая реабилитация

После аборта девушка должна лежать в больнице 2–3 дня под наблюдением докторов. Восстанавливающие процедуры помогут заживить повреждённые участки и быстро вернуть яичники к полноценной работе.

Доктор назначает медикаментозное лечение, в которое входят:

  • Профилактические антибиотики (Для понижения риска появления инфекционных осложнений).
  • Противовоспалительные антибиотики (Снимают воспаления и острую боль).
  • Контрацептивы для перорального приёма (Регулон).

Пациентке назначают препараты для повышения уровня прогестерона (Дюфастон) и иммуноглобулин для быстрого восстановления организма и минимизирования риск появления резус-конфликта. Для восстановления кровеносных сосудов назначают препарат Боровая матка.

Чтобы устранить риск образования осложнений, рекомендовано:

  • Отказаться от занятия сексом минимум на 1 месяц.
  • Не посещать места с повышенной температурой воздуха (баня, сауна).
  • Не принимать горячие ванны (также запрещено париться и долго находиться в тёплой воде).
  • Исключить из жизни алкоголь и сигареты.
  • Соблюдать все рекомендации врача по приёму медикаментов и образу жизни.

Как восстановить моральное здоровье

Улучшить психоэмоциональное состояние женщины, потеряв ребёнка, намного сложнее, чем возобновить репродуктивную работу. Возможны депрессии, нервные срывы в период реабилитации. Особенно сложно переноситься потеря ребёнка на 37 недели беременности, когда в организме уже произошли кардинальные перестройки.

Чтобы полностью восстановить психологическое состояние девушки, понадобятся:

  • поддержка близких;
  • психологическая помощь квалифицированного психолога;
  • успокаивающие препараты;
  • время, чтобы взять себя в руки и смириться с потерей.

Самопроизвольный выкидыш в любом случае оставит рану в душе. Но женщина должна уметь с этим справиться и настроиться на повторное оплодотворение и рождение малыша.

Как подготовиться к новой беременности

После того, как организм полностью реабилитировался, женщина может снова забеременеть. Важно понимать, что овуляция после такого стрессового состояния будет, происходит намного реже, из-за травмирования органов. Поэтому иногда долгое время не получаться забеременеть.

Врачи рекомендуют следующим образом готовиться к зачатию ребёнка:

  • Оградить женщину от стрессов, напряжения, нервов и волнения.
  • Избавиться от вредных привычек обоим будущим родителям.
  • Как можно принимать различные группы медикаментозных средств.
  • Наладить рацион.
  • Посетить гинеколога и проконсультировать по поводу приёма витаминов.
  • Пройти полное медицинское обследование и выявить есть ли какие-то риски для будущего малыша.

Если женщина забеременела слишком быстро после выкидыша, есть вероятность, что выносить ребёнка будет тяжело, так как организм полностью не восстановлен.

Смотрите видеоролик о том как девушка справилась с депрессией после замершей беременности:

Заключение

Потеря ребёнка в период вынашивания это серьёзная травма для женщины, которая наносит много вреда женскому организму. После самопроизвольного аборта будущей маме нужно как следует восстановиться и реабилитироваться. Важно правильно подходить к способам лечения и не забывать обращаться к доктору. Женщина должна быть готова к тому, что лечение будет нелёгким и довольно длительным.

Восстановление эндометрии после выкидыша

Реабилитация эндометрия после потери беременности

Кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья (зав. – проф. Е.Ф.Кира) Института усовершенствования врачей
ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова»

Роль эндометрия для репродукции неоспорима. Правильно функционирующий эндометрий необходим не только для наступления, но и для вынашивания беременности. На протяжении длительного времени главное значение в этиологии различной патологии эндометрия придавалось его анатомическим и гистологическим изменениям, при этом матка и эндометрий рассматривались как отдельный, замкнутый сам в себе орган. Благодаря открытиям в молекулярной биологии представление о функциях эндометрия коренным образом изменилось, что нашло отражение в подходах к диагностике и лечению различных заболеваний женской репродуктивной системы, при которых нарушаются функции эндометрия. Не менее мощным стимулом для изменения взглядов на этиологию и терапию патологии эндометрия стали быстро развивающиеся вспомогательные репродуктивные технологии: от стимуляции овуляции до экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при которых здоровый эндометрий является одним из важнейших факторов успешной имплантации и вынашивания беременности. К вопросам подготовки или реабилитации эндометрия в своей клинической практике неизбежно обращается каждый акушер-гинеколог, поскольку проблема затрагивает вопросы бесплодия, стимуляции овуляции, ЭКО, внутриматочной хирургии и привычного невынашивания беременности.

Любое терапевтическое воздействие на эндометрий основано, прежде всего, на особенностях этой ткани. Эндометрий — уникальная по строению и функциям ткань, находящаяся под строгим гормональным контролем и обладающая особой системой регенерации и кровоснабжения. Биологически и физиологически у эндометрия две функции: менструальная и осуществление имплантации и вынашивания беременности. Эндометрий находится в очень мощной зависимости от цикличной секреции эстрогенов и прогестерона, но при этом в нем существуют не менее важные внутрии межклеточные факторы, участвующие, прежде всего, в имплантации [1]. Роль по осуществлению адекватной регенерации принадлежит базальному слою эндометрия, а главная функция функционального слоя — обеспечение имплантации и поддержание беременности на самых ранних сроках. Во всех структурах обоих слоев эндометрия (строма, железы, эпителий, сосуды) представлены рецепторы и к эстрадиолу, и к прогестерону, т.е. эндометрий представляет собой абсолютно гормональнозависимую ткань [1, 2]. Под влиянием эстрогенов происходит пролиферация, а под влиянием прогестерона — секреторная трансформация желез эндометрия, усиленная васкуляризация и отек стромы. В эндометрии также существует уникальная система кровоснабжения: концевые сосуды функционального слоя — спиральные артериолы, подверженные выраженным изменениям в зависимости от фазы цикла и гормональнонезависимые артериолы, обеспечивающие постоянное кровоснабжение базального слоя, повреждение которых приводит к необратимому маточному бесплодию [1, 2]. Но главная особенность и уникальность эндометрия заключается в возможности создания межтканевых взаимодействий с генетически «чужеродными» тканями плодного яйца [1]. Помимо создания питательной и поддерживающей беременность на ранних сроках, среды, эндометрию принадлежит важная роль в подавлении иммунного ответа матери на чужеродный по антигенам плод [3–5]. Помимо классических гормональных влияний извне, эндометрий сам секретирует множество различных веществ, функция которых и их взаимодействия до конца не изучены [4, 5]. Установлено, что, несмотря на наличие активно взаимодействующих в эндометрии веществ разной природы (стероиды, белковые факторы роста, ферменты, цитокины, простагландины), все они изначально управляются эстрогенами и прогестероном, а не наоборот [1, 4, 5]. На этом постулате строится обоснование использования эстрогенов и прогестерона в циклическом режиме как основной терапии-реабилитации, влияющей абсолютно на все функции эндометрия: от пролиферации до модулирования иммунного ответа [1]. Особенности механизмов функционирования эндометрия во многом объясняют этиологию некоторых ранее необъяснимых причин самопроизвольных выкидышей и неудачных циклов ЭКО, а также является основой для применения гормональной терапии для реабилитации функций эндометрия.

Читать еще:  Симптомы выкидыша 15 недель

Причины повреждения структуры и нарушения функций эндометрия можно разделить на две группы: 1) анатомические изменения полости матки и 2) микронарушения в эндометрии. Поэтому важным при обследовании пациенток с бесплодием, привычным невынашиванием беременности является оценка полости матки и эндометрия. Анатомическая оценка полости матки важна с целью выявления различных структур, которые могут нарушать имплантацию и развитие нормальной беременности. Любой порок развития матки (удвоение матки, внутриматочная перегородка) может привести к нарушению функций эндометрия и как следствие — к бесплодию, невынашиванию беременности и неудачам ЭКО [2]. Среди приобретенных причин повреждения эндометрия особое значение имеют травмы беременной матки: искусственное прерывание беременности, послеродовый эндометрит, удаление остатков плодного яйца при неполном выкидыше или неразвивающейся беременности. Доказано, что внутриматочные синехии (или синдром Ашермана) чаще всего являются последствием выскабливания беременной матки, хотя точная частота синдрома Ашермана до сих пор не известна [3]. Примерами ятрогенных повреждений эндометрия являются частые и необоснованные диагностические выскабливания матки по поводу дисфункциональных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста или у подростков. Такой редкий, но, к сожалению, до сих пор встречающийся метод лечения, как внутриматочные инстилляции антисептиков, также может привести к формированию синехий в полости матки. Клиническими симптомами повреждения эндометрия могут быть различные нарушения менструального цикла (гипоменорея, менометроррагии, аменорея), невынашивание беременности, бесплодие и повторные неудачные попытки ЭКО. При этом нередко возникает ситуация, когда при гистероскопии и гистологическом исследовании никаких нарушений в эндометрии не выявляется, и, тем не менее, такой эндометрий неадекватно отвечает на гормональную стимуляцию. Такой эндометрий называют тонким или нечувствительным из-за его несоответствия дням цикла и характерным ультразвуковым характеристикам: «тонкий», «нерегулярный» или «прерывистый» (см. рисунок). Наиболее часто такой эндометрий выявляется у пациенток с бесплодием неясного генеза [1–3]. Основной причиной отсутствия изменений в эндометрии под влиянием гормональной стимуляции считается нарушение тонких и не до конца изученных меж- и внутриклеточных взаимодействий [4, 5].

Для диагностики внутриматочной патологии используются разные методы: гистеросальпингография, ультразвуковое исследование (УЗИ), гистеросонография, магнитно-резонансная терапия (МРТ). С помощью допплерометрии возможна оценка кровотока в эндометрии. Гистологическое исследование — обязательная и независимая часть исследования эндометрия. Предпочтение при получении образцов ткани эндометрия отдается методу вакуумной биопсии, при которой отсутствует риск повреждения эндометрия [3]. «Золотым стандартом» для диагностики внутриматочной патологии является гистероскопия, которая, с одной стороны, подтверждает диагноз, с другой — представляет собой лечебную процедуру.

Вопрос о реабилитации эндометрия возникает, как правило, после гистероскопического лечения внутриматочной патологии (удаление полипа, рассечения синехий или резекции миоматозного узла или перегородки) или после потери беременности (особенно при неразвивающейся беременности или самопроизвольном выкидыше). Под реабилитацией эндометрия понимают терапию, направленную на восстановление функций эндометрия, которые могли потенциально пострадать после любого внутриматочного вмешательства. Реабилитация эндометрия заключается в применение циклической гормонотерапии натуральными эстрогенами в сочетании с гестагенами в повышенных, «супрафизиологических» дозах с целью усиленной пролиферации во всех структурах эндометрия, включая сосуды, и создания затем адекватной секреторной трансформации в функциональном слое [2]. Важным является использованием именно циклической, а не монотерапии эстрогенами, поскольку циклический режим имитирует и усиливает естественные процессы в эндометрии, что подтверждается восстановлением секреции разных факторов, отвечающих за имплантацию, непосредственно в эндометрии [4, 5].

Реабилитация эндометрия заключается в максимальном восстановлении всех его функций, включая подготовку к будущей беременности. Прежде всего, реабилитируется способность эндометрия обеспечивать успешную имплантацию, что достигается восстановлением не только адекватной пролиферации и секреторной трансформации, но и воссозданием оптимальной меж- и внутриклеточной среды и иммунных взаимодействий. На этих принципах основано применение циклической гормонотерапии препаратом Фемостон® 2/10 после самопроизвольного прерывания беременности или внутриматочных хирургических вмешательств, а также в циклах стимуляции овуляции и особенно в ходе программ ЭКО. Фемостон® 2/10 благодаря своему составу (содержит 17β-эстрадиол и дидрогестерон) полностью удовлетворяет важному требованию к терапии, назначаемой для реабилитации или подготовки эндометрия — отсутствию побочных эффектов не только для женщины, но и для эмбриона. Исследования последних десятилетий доказали, что не только гормоны, но и иммунная система женщины значительным образом участвует в имплантации и нормальном развитии беременности [4, 5]. Известно, что и локальный, и системный иммунитет матери важны для подавления потенциальной иммуногенности аллогенной бластоцисты, успешной имплантации и поддержания развития беременности на ранних сроках [4, 5]. Поэтому с целью иммуномодулирующих свойств прогестерона, а не только с учетом известных циклических изменений эндометрия гормональная терапия всегда проводится в циклическом режиме. Важной особенностью терапии препаратом Фемостон® 2/10 является отсутствие перерыва в лечении в менструальные дни, за счет чего сохраняется влияние эстрогенов на регенерацию в первые дни цикла, что особенно важно непосредственно после внутриматочных вмешательств, например после разрушения синехий или внутриматочной перегородки. После гистерорезектоскопии по поводу синдрома Ашермана или разрушения внутриматочной перегородки рекомендуется назначение циклической гормональной терапии в течение 2–3 мес. С учетом того, что основная цель гормонотерапии в данных ситуациях — это создание усиленной пролиферации эндометрия [2], препарат Фемостон® 2/10 назначается со дня проведения операции в удвоенных дозах, т.е. 4 мг 17β-эстрадиола и 20 мг дидрогестерона. При этом обязательно проводить динамическое трансвагинальное УЗИ для контроля за ответом эндометрия на терапию, как правило, на 8, 11, 14 и 22-й день цикла. Если по данным УЗИ эндометрий адекватно реагирует на гормональную терапию, т.е. документируется хороший рост эндометрия с формирование трехслойного однородного эндометрия, то возможно наступление беременности, после чего пациентка продолжает принимать только дидрогестерон (препарат Дюфастон®), поскольку в усилении пролиферации эндометрия больше нет необходимости и нужен исключительно иммуномодулирующий эффект дидрогестерона для поддержания ранних сроков беременности.

Дидрогестерон (Дюфастон®) является уникальным гестагеном, поскольку помимо классического гестагенного эффекта, оказывает иммуномодулирующее влияние на систему мать—плод аналогично эндогенному прогестерону. Благодаря этим свойствам Дюфастон® применяется как для подготовки, так и для поддержания беременности. По своей молекулярной структуре Дюфастон® практически идентичен натуральному прогестерону. Такие уникальные свойства Дюфастона как: биодоступность при пероральном применении, метаболическая стабильность и высокое сродство к рецепторам прогестерона обусловлены особенностями его молекулы. В условиях поврежденного эндометрия, когда снижена чувствительность рецепторов к действию эндогенных гормонов, именно высокое сродство дидрогестерона к прогестероновым рецепторам обеспечивает необходимый гестагенный и, как следствие, адекватный иммуномодулирующий эффект. Это в частности, подтверждается увеличением синтеза прогестерон-индуцированного блокирующего фактора (PIBF) и снижением уровней провоспалительных цитокинов в эндометрии у женщин, принимающих Дюфастон® при угрозе прерывания беременности [6].

Таким образом, любое повреждение эндометрия может негативно повлиять в будущем на нормальные взаимоотношения «эмбрион-эндометрий» и привести либо к маточному бесплодию, либо к потере беременности. С учетом главенствующей роли эстрогенов и прогестерона в физиологии эндометрия, а также недавно открытых иммуномодулирующих свойств прогестерона, основой реабилитации эндометрия после потери беременности или внутриматочных хирургических вмешательств является циклическая гормональная терапия аналогами натуральных половых гормонов.
Литература
Speroff L, Glass RH, Kase NG. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Lippincott Williams & Wilkins, 1999; p. 123–41.
Berek JS, Adashi EY, Hillard PA. Novak’s gynecology, Lippincott Williams & Wilkins, 1988; p. 928–44.
Lebovic DI, Gordon JD, Taylor RN. Reproductive Endocrinology and Infertility, ScrubHill Press, 2005.
Achache H, Revel A. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation. Hum Reprod 2006; 12 (6): 731–46.
Diedrich K, Fauser BCJM, Devroey P, Griesinger G. The role of the endometrium and embryo in human implantation. Hum Reprod 2007; 13 (4): 365–77.
Kalinka J, Szekeres-Bartho J. The impact of dydrogesterone supplementation on hormonal profile and progesteroneinduced blocking factor concentrations in women with threatened abortion. AJRI 2005; 53:1–6.

Читать еще:  Транексам капельница для выкидыша

Что делать после выкидыша — как восстановить физическое и моральное состояния

Выкидышем именуется самопроизвольное прерывание развития эмбриона на ранних сроках беременности. Прерывание вынашивания может произойти в любом триместре. На ранних сроках плод погибает, на последних неделях есть шанс спасти младенца. Если у девушки произошёл выкидыш, то после него следует восстановить организм, чтобы не появились осложнения.

Возможные осложнения после выкидыша

Любые виды прерывания беременности ведут за собой тяжёлые последствия. Поэтому девушкам не рекомендуется делать аборты в раннем возрасте. В период беременности организм женщины перестраивается. В нём происходят физические изменения и гормональные перестройки.

После прерывания развития плода ему приходится вновь меняться и подстраиваться под нормальный режим. Гормональные сбои ухудшают работу всех органов, из-за этого могут развиваться серьёзные патологии.

Кроме того, из-за выкидыша могут возникнуть следующие осложнения:

  • Истмико — церквикальная недостаточность. Патология появляется из-за сильных повреждений шейки матки. Чаще всего возникает при первом аборте во время вынашивания первенца. Связано с тем, что шейка матки при первой беременности недостаточно эластичная. Поэтому во время аборта при расширении каналов она травмируется. Повышается вероятность появления кисты.
  • Низкое прикрепление яйцеклетки. При аборте искусственным путём (хирургическая операция) повреждается эндометрий, на котором фиксируется плацента. После выскабливания ткани истончаются и на них образуются спайки. Для восстановления эндометрия нужно довольно много времени. Поэтому если следующая беременность после выкидыша возникнет рано, есть вероятность, что эмбрион не сможет закрепиться на стенки и у девушки будет диагностировано прилежание плода.
  • Резус-конфликт. Если произошло прерывание беременности, то повышается риск появления резус-конфликта, при условии, что у девушки отрицательная группа крови. Из-за выскабливания в женском организме повышается концентрация окситоцина, из-за этого возникает острая форма резус-конфликта.
  • Разрыв матки. Если стенки матки слабые и рыхлые из-за многократных выкидышей, то влагалище может не выдержать такого напора. В итоге при новой беременности происходит разрыв матки.

Чтобы избежать серьёзных последствий, и сохранить организм, сразу после прерывания нужно браться за здоровье. Девушка должна беречь себя и предпринять все возможные меры, чтобы следующая беременность не закончилась так же. Период восстановления довольно длительный, но важно его пройти полноценно.

Сколько дней идёт кровь после самопроизвольного аборта

После выкидыша у женщины начинает кровотечение (часто имеют тёмной красный или коричневый оттенок). Это обусловлено тем, что при отслойке плода сосуды матки повреждаются, из-за чего открывается внутреннее кровотечение. В этот период повышается риск инфицирования половых и репродуктивных органов. Поэтому девушка должна быть очень осторожна, применяя различные методы защиты.

Если после выкидыша происходит задержка месячных и сильно болит грудь, то причина этого — остаток частиц плаценты в утробе. Такое может наблюдаться во 2 триместре беременности. В этой ситуации сделанный тест будет показывать положительный результат, так как уровень ХГЧ не снижается из-за наличия остатков плода внутри. При таком осложнении понадобится хирургическая чистка.

Сколько же идет кровь? Назвать точные цифры, сколько будет длиться кровотечение нельзя, так как женский организм. И время на восстановление, и заживление каждому нужно разное. Как утверждают, отзывы докторов, в среднем кровеносные выделения заканчивают на 7–10 день. Если обильная менструация, спустя 2 недели, не остановилась, то нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит анализы, возможно, нужно будет пройти УЗИ. В этот период сильно падает ХГЧ, что может быть опасно для здоровья.

Патологическое кровотечение характеризуется следующими симптомами:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянное чувство сонливости даже после пробуждения;
  • токсикоз;
  • мигрени;
  • головокружения и обмороки;
  • упадок сил.

Все эти признаки при длительном выделении кровеносных частиц говорят о том, что в организме возникли патологические процессы, которые требуют медикаментозного лечения.

Образ жизни после выкидыша

Во время восстановления после выкидыша важно правильно вести образ жизни. В этот период важную роль играет гигиена, питание и половая жизнь. Кроме того, важно чтобы девушка могла восстановиться и психически и физически.

После прерывания важно придерживаться следующих правил относящиеся к гигиене женщины:

  1. В день водные процедуры проводятся минимум 2 раза. Желательно принимать тёплый душ 2–3 раза в сутки. Принимать горячие ванные и париться в этот период запрещено, так как это может усилить кровотечение из-за расширения сосудов. А также не рекомендовано купаться в открытых водоёмах, море и общественных душах.
  2. В первые дни больничного женщине разрешены только гигиенические прокладки. На 4–5 день можно использовать тампоны. Менять прокладки необходимо 5–6 раз в день вне зависимости загрязнённости.
  3. Во время мытья тела и влагалища лучше всего использовать бессульфатные натуральные моющие средства. Желательно использовать детское мыло и гель для душа. Дезодорантами, кремами и лосьоном/молочком для тела пользоваться не рекомендовано, так как они способны вызвать раздражение в паховой зоне.

Часто девушки жалуются, что болит низ живота после аборта. Если врач не выявил гинекологических осложнений, значит, проблема в пищеварении. Поэтому девушке рекомендуется скорректировать своё питание. Оно поможет улучшить обмен веществ, запустить восстанавливающие процессы в организме, и повысить тонус мышц.

В меню девушки должны быть такие продукты:

  • мясо нежирных сортов птицы;
  • рыба;
  • свежие овощи и фрукты;
  • зелень;
  • чай, морсы, соки, очищенная питьевая вода;
  • каши;
  • макаронные изделия твёрдых сортов.

Половая жизнь

Так как после преждевременной беременности матка и влагалище женщины травмировано, повышается риск инфицирования. Заниматься сексом нельзя. Если говорить о том, через сколько же можно вновь вступать в интимную, то гинеколог должен предупредить супругов о том, что секс разрешён только через 1–2 месяца после выкидыша. За время — это время стенки матки восстановятся, и можно будет постепенно пробовать налаживать интимную жизнь. Но, не ранее установленного срока.

Физическая реабилитация

После аборта девушка должна лежать в больнице 2–3 дня под наблюдением докторов. Восстанавливающие процедуры помогут заживить повреждённые участки и быстро вернуть яичники к полноценной работе.

Доктор назначает медикаментозное лечение, в которое входят:

  1. Профилактические антибиотики (Для понижения риска появления инфекционных осложнений).
  2. Противовоспалительные антибиотики (Снимают воспаления и острую боль).
  3. Контрацептивы для перорального приёма (Регулон).

Пациентке назначают препараты для повышения уровня прогестерона (Дюфастон) и иммуноглобулин для быстрого восстановления организма и минимизирования риск появления резус-конфликта. Для восстановления кровеносных сосудов назначают препарат Боровая матка.

Чтобы устранить риск образования осложнений, рекомендовано:

  1. Отказаться от занятия сексом минимум на 1 месяц.
  2. Не посещать места с повышенной температурой воздуха (баня, сауна).
  3. Не принимать горячие ванны (также запрещено париться и долго находиться в тёплой воде).
  4. Исключить из жизни алкоголь и сигареты.
  5. Соблюдать все рекомендации врача по приёму медикаментов и образу жизни.

Как восстановить моральное здоровье

Улучшить психоэмоциональное состояние женщины, потеряв ребёнка, намного сложнее, чем возобновить репродуктивную работу. Возможны депрессии, нервные срывы в период реабилитации. Особенно сложно переноситься потеря ребёнка на 37 недели беременности, когда в организме уже произошли кардинальные перестройки.

Чтобы полностью восстановить психологическое состояние девушки, понадобятся:

  • поддержка близких;
  • психологическая помощь квалифицированного психолога;
  • успокаивающие препараты;
  • время, чтобы взять себя в руки и смириться с потерей.

Самопроизвольный выкидыш в любом случае оставит рану в душе. Но женщина должна уметь с этим справиться и настроиться на повторное оплодотворение и рождение малыша.

Как подготовиться к новой беременности

После того, как организм полностью реабилитировался, женщина может снова забеременеть. Важно понимать, что овуляция после такого стрессового состояния будет, происходит намного реже, из-за травмирования органов. Поэтому иногда долгое время не получаться забеременеть.

Врачи рекомендуют следующим образом готовиться к зачатию ребёнка:

  1. Оградить женщину от стрессов, напряжения, нервов и волнения.
  2. Избавиться от вредных привычек обоим будущим родителям.
  3. Как можно принимать различные группы медикаментозных средств.
  4. Наладить рацион.
  5. Посетить гинеколога и проконсультировать по поводу приёма витаминов.
  6. Пройти полное медицинское обследование и выявить есть ли какие-то риски для будущего малыша.

Если женщина забеременела слишком быстро после выкидыша, есть вероятность, что выносить ребёнка будет тяжело, так как организм полностью не восстановлен.

Смотрите видеоролик о том как девушка справилась с депрессией после замершей беременности:

Заключение

Потеря ребёнка в период вынашивания это серьёзная травма для женщины, которая наносит много вреда женскому организму. После самопроизвольного аборта будущей маме нужно как следует восстановиться и реабилитироваться. Важно правильно подходить к способам лечения и не забывать обращаться к доктору. Женщина должна быть готова к тому, что лечение будет нелёгким и довольно длительным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector